新生儿唇腭裂术前矫治鼻撑的计算机辅助设计和制作研究

目的:建立一种新生儿腭裂外鼻畸形鼻撑矫治器的计算机辅助设计与制作方法。方法:随机选取1名单侧完全性腭裂新生儿,用三维人体测量系统扫描患者面部获取患儿鼻-唇部三维原始数据;用逆向工程软件三维重建鼻-唇部数字化模型,将健侧外鼻数据镜像翻转至患侧,通过逆向工程软件完成鼻撑设计,快速成型技术将鼻撑数据自动加工成树脂原型,并在临床戴用检验其矫治效果。结果:三维人体测量系统0.1 s内完成了唇腭裂患儿面部的扫描,逆向工程软件三维重建出患儿鼻-唇部数字化模型,按要求完成了鼻撑矫治器的个性化设计。快速成型精确自动加工出鼻撑树脂原型,被成功用于患儿外鼻畸形矫治,效果理想。结论:计算机辅助设计与制造技术可以为唇腭裂外鼻畸形患儿设计和制作个性化的鼻撑矫治器。

乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经72例临床价值分析

目的:探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的方法及临床价值。方法:96例乳腺癌患者均行改良根治术,手术中保留肋间臂神经72例,切除肋间臂神经24例,术后对患者上臂内侧感觉功能进行随访观察。结果:保留肋间臂神经72例中术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常66例(91.7%),感觉异常6例(8.3%);而切除肋间臂神经的24例患者均有感觉异常(100%)。结论:保留肋间臂神经的乳腺癌根治术能够有效地防止患侧腋窝及上肢皮肤感觉障碍的发生率,不增加手术并发症的发生率,不影响手术的根治性,有助于提高患者的生活质量。

新生儿腭裂术前矫治器的计算机辅助设计和制作研究

目的:尝试建立新生儿腭裂术前矫治器计算机辅助设计与制作的方法。方法:选取5名单侧完全性腭裂新生儿作为受试对象,用MicroCT扫描患者腭裂石膏模型获取患儿腭裂三维原始数据;用逆向工程软件三维重建腭裂数字化模型,在此基础上模拟分割腭裂骨段,将健侧前牙槽突骨段按设计向患侧移动以缩小腭裂裂隙,填充骨段移动后形成的缺隙及腭裂裂隙,确定矫治器边界范围,设计腭裂矫治器实体模型;用快速成型技术将其加工为矫治器树脂模型,采用真空压膜方法制作术前矫治器(PNAM)。结果:MicroCT扫描技术以55μm扫描间隔层厚获得了腭裂模型原始数据,在此基础上利用逆向工程软件三维重建腭裂数字化模型,并按照预定要求完成了术前矫治器的个性化设计。通过快速成型和真空压膜技术可制作适合患者口内安全使用的术前矫治器。利用该方法为患儿进行术前矫治,3月后腭裂裂隙明显缩小。结论:基于多种计算机辅助设计与制造技术,可以为新生儿腭裂患者设计和制作个性化的术前矫治器。

变形链球菌葡萄糖基转移酶基因部分DNA克隆

根据变链菌ｇｔｆＢ基因序列设计一对引物，采用ＰＣＲ方法扩增其中的５３１ｂｐ的ＤＮＡ片段，纯化后通过质粒载体ｐＢｌｕｅｓｃｒｉｐｔＳＫ（－）转化大肠杆菌ＸＬ１Ｂｌｕｅ构建ｇｔｆＢ基因部分ＤＮＡ克隆，为变链菌基因检测做准备。

分化型峡部甲状腺癌12例外科治疗体会

目的:分析总结分化型峡部甲状腺癌的外科手术治疗经验。方法:对2004年9月～2010年9月我院收治的12例分化型峡部甲状腺癌患者采用外科手术治疗,并对其进行随访。结果:本研究组手术后未出现死亡病例.术后暂时性低钙血症1例,占8.34%,无声音嘶哑病例。术中术后病理切片检查见,乳头状癌11例,占91.66%;滤泡状癌1例。占8.34%。所有患者均获得随访,随访3个月～5年,至今未出现死亡病例。结论:对于分化型峡部甲状腺癌,手术治疗效果良好。双侧甲状腺全切除+Ⅵ区淋巴结清扫是分化型峡部甲状腺的手术方式。

乳腺癌根治术后伤口胸带与传统弹力绷带的临床效果观察

目的:探讨乳腺癌改良根治术后伤口胸带包扎与传统弹力绷带包扎的临床效果。方法:将乳腺改良根治术后的病人60例按年龄,体质量、手术方式随机分为两组,每组30例,伤口置双管引流并胸带包扎的为A组,伤口置双管引流并传统弹力绷带包扎的为B组,分别记录其临床效果。将有关数据用统计学的方法进行比较。结果:两组在总引流量、拔管时间、疼痛时间和术后并发症上均有显著性差异,P<0.05。结论:对乳腺癌根治术后患者采用改良结构性胸带加压包扎法,可减少并发症的发生,促进切口愈合,缩短住院时间。

巨大结节性甲状腺肿合并甲亢8例外科诊治分析

目的:探讨巨大结节性甲状腺肿合并甲亢的诊治方法。方法:回顾性分析我院2006年1月至2008年12月手术治疗的8例巨大结节性甲状腺肿合并甲亢患者并接受甲状腺全切除或者次全切除术的临床资料。结果:8例患者均经外科治疗后痊愈。结论:巨大结节性甲状腺肿合并甲亢施行甲状腺全切除术或者次全切除术疗效好。

ABO血型A201等位基因表达A抗原活性的分析

目的研究ABO血型A201等位基因表达A抗原活性。方法运用血型血清学方法对1家2代3人的唾液及血液标本的ABO血型进行检测;运用Identifiler法医基因分析试剂盒作为亲缘关系鉴定;PCR扩增ABO基因后,对所有外显子做DNA测序分析,运用PCR-RFLP法进行同步检测A201等位基因中的序列变异。结果亲缘关系鉴定在Identifiler的15个遗传标记系统中显示,父母可以将所有的等位基因提供给子女,确定具有亲缘关系;然而运用不同来源的3份抗体对ABO血型进行检验时,却出现了正定型否定了母子关系,反定型无法排除母子关系的现象。3个标本ABO基因的测序:父、母、子的基因型分别为O01/O01、A201/B101及A201/O01,符合反定型结果,这就说明A201等位基因在A表型及AB表型中表达的A抗原活性差异显著。运用PCR-RFLP法可将A201等位基因中的2个主要变异点1059-1061del C和467C/T。结论 ABO血型A201基因在AB及A表型中表达A抗原活性,可由于检测抗体不同出现一定的差异;基因测序与PCR-RFLP法进行同步分析能够快速简便的鉴定A201等位基因中的1059-1061del C和467C/T。

妊娠肝内胆汁淤积症患者血清SOCS3含量检测及其与胎盘中过氧化反应、凋亡过程关系的研究

目的研究妊娠肝内胆汁淤积症患者血清中细胞因子信号传导负调控因子(SOCS)的含量并分析其与胎盘组织中过氧化反应指标、凋亡指标的相关性。方法选择2013年6月至2014年8月就诊和分娩的妊娠肝内胆汁淤积症患者50例作为观察组,将同期分娩的健康产妇50例作为对照组,采集血清并检测SOCS-3含量,采集胎盘组织并检测Survivin、Xiap、Bcl-2、细胞色素c氧化酶(CCO)、琥珀酸脱氢酶(SDH)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)、血红素氧化酶-1(HO-1)、丙二醛(MDA)的mRNA含量。结果观察组患者血清中SOCS3含量低于对照组;观察组胎盘中Survivin、Xiap、Bcl-2、CCO、SDH的mRNA含量低于对照组,且与SOCS-3呈正相关;观察组胎盘组织中SOD、GSH-Px、CAT以及HO-1含量低于对照组,且与SOCS-3呈正相关;MDA含量高于对照组,且与SOCS-3呈负相关。结论妊娠肝内胆汁淤积症患者血清SOCS3含量异常降低,且可能通过参与胎盘中过氧化反应、凋亡过程的调节来造成疾病的发生。

食管瓣片成形——食管胃套接术的临床应用

目的 探讨消除食管胃吻合术后吻合口瘘、吻合口狭窄及胃反流等手术方法。 方法 食管两侧纵行剪开 1.5 cm,形成二叶瓣片。胃前壁造口为套接口 ,将二叶瓣片经胃套接口确保完全置入胃腔内。不缝粘膜层 ,仅将食管肌层与胃壁浆肌层做双层间断缝合 ,二层间距为 3cm,以食管胃套接术代替食管胃吻合术。 结果 临床应用 176例 ,无手术死亡 ,无吻合口瘘 ,无吻合口狭窄及胃反流 ,效果满意。 结论 (1)缝合粘膜层是食管胃吻合术后发生吻合口瘘的重要原因之一 ;(2 )食管瓣片成形——食管胃套接术 ,不缝粘膜层 ,以套接术代替吻合术 ,能消除吻合口瘘 ,吻合口狭窄及胃反流三大并发症。

输血前不规则抗体筛查与直接抗人球蛋白试验的意义

目的研究住院患者进行输血前不规则抗体与直接抗人球蛋白试验(DAT)的阳性率以及抗体的特异性。方法选择海口市解放军第187医院于2010年4月至2013年1月收治的住院后需要输血的患者3454例,运用微柱凝胶法对患者进行DAT及不规则抗体的筛查,同时对阳性患者的血液抗体特异性进行鉴定。结果 3454例患者中共检测出6例为不规则抗体,阳性率为0.17%,其中2例为抗-E、1例为抗-C,1例为抗-c1、1例为抗-s1、1例为抗-Jka,35例为DAT阳性,阳性率为1.01%,其中18例为IgG型抗体、7例为C3型抗体、10例为IgG+C3型抗体。有输血史或者妊娠史的患者出现DAT或者不规则抗体的阳性率远远高于无妊娠史及输血史患者的阳性率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论进行输血前要对DAT及不规则抗体进行筛查,特别是有妊娠史及输血史的患者,这样可以确保临床输血的安全性,同时降低出现溶血反应的概率,具有重要的临床意义。

输注辐照血小板后血液病患者免疫参数变化的临床观察

目的：研究血液病患者运用输注辐照血小板后免疫参数的变化情况,同时研究两者之间的相关性。方法：我院选择2010年6月-2012年6月间进行多次输血的119例恶性血液病患者,将其随机分为两组,对照组的132例患者输入普通机血小板,观察组的106例患者输入r辐照机采血小板,比较两组患者输注血液后的有效率以及不良反应发生率,对输血前后补体（C3、C4）、免疫球蛋白（Ig G、Ig M、IgA ）、循环免疫复合体（ CIC ）、C反应蛋白的变化进行检测。对无效输注患者的免疫参数特点进行分析。结果：观察组的患者输注机采血小板后血清免疫球蛋白（IgG、IgM）、补体（C3、C4）、CIC的变化不大（P〉0.05）；对照组患者的各项指标明显升高（P〈0.05）；两组患者进行输血后CRP均显著升高,而IgA均未见明显改变。观察组患者的输注有效率达到84.9%,而对照组的输注有效率为56.1%,差异显著有统计学意义,输血后出现不良反应的几率也显著的降低。同时分析对血小板输注无效的患者,进行输血前血清免疫球蛋白（IgG、IgM）、补体（C3、C4）、CIC存在异常的患者数量较多,PTR患者在进行输血后体液免疫指标升高的更加显著（P〈0.05）。结论：免疫球蛋白（IgG、IgM）、补体（C3、C4）、CIC及CRP都有可能对血小板的无效输注产生影响,输注r辐照机采血小板能够在一定程度上降低患者的体液免疫反应,有效的提高输注效率。

急性一氧化碳中毒患者院前与院内急救及护理效果观察

目的分析急性一氧化碳中毒患者院前与院内急救护理措施。方法研究对象选取本院2013年4月～2015年3月收治的85例急性一氧化碳中毒患者,回顾性分析患者的临床资料,了解院前和院内急救措施。结果通过积极的院前好玩院内急救与护理,85例患者中好转出院的患者有79例、发生迟发性脑病的患者4例、另外2例患者死亡。结论急性一氧化碳中毒的病情危重,采取及时有效的院前和院内急救护理必须确保患者生命安全、死亡率和后遗症发生率的重要措施。

三关节融合术治疗足部畸形(附30例疗效分析)

术文报告30例40足三关节融合术治疗儿麻后遗足部畸形。分别采用了两种术式。本组有28例37足得到随访,其结果总优良率为83.93%,失败率为5.40%。失败者主要原因是由于假关节形成及残余畸形。本文对假关节形成的原因及其预防,如何有效防止畸形复发以及效果不良病例施行补救手术等问题进行了讨论。

桥本氏病合并甲状腺微小癌的外科诊治(附11例报告)

目的:探讨桥本氏病(Hashimto's disease,HD)合并甲状腺微小癌(thyroid microcarcinoma,TMC)的外科诊断和治疗,尽量避免二次手术的负担。方法:分析1990年3月～2008年3月期间收治的85例桥本氏病患者中合并甲状腺微小癌的11例患者的外科诊断和治疗及其预后。结果:本组桥本氏病与甲状腺微小癌的并存率为12.94%(11/85),术前确诊3例;术中明确诊断5例;术后病理确诊3例,其中2例患者行第二次手术,1例患者补切患侧残余腺体,另1例除补切患侧残余腺体外并加功能性淋巴结清扫。术后随访2个月～15年,1例患者再手术后无复发。结论:桥本氏病合并甲状腺微小癌术前确诊困难,术前应详细触诊,桥本氏病患者合并甲状腺结节者应常规作术中快速冰冻切片检查,甲状腺叶全切或次全切、术后服用小剂量的甲状腺素片对治疗桥本氏病合并甲状腺微小癌具有良好的临床效果。

改良腹直肌—髂胫束代股四头肌20例疗效分析

我院自1983年6月以来采用改进的腹直肌—髂胫束转移术治疗儿麻后遗股四头肌瘫20例,经随访疗效满意,报告如下。手术方法硬膜外麻醉。先在股外侧分段纵行切开皮肤、皮下组织2～3处。游离出髂胫束并在远端止点处切断,保留近端起点。

博弈思维在处理医患关系中的运用

医患关系是非常复杂的人际关系,医患双方既相互依存又相互怀疑,导致医患纠纷不断发生。通过分析医患双方博弈的出发点及可能后果,发现成功的策略应以对方成功为基础,相互合作是实现双方"共赢"的必由之路。在此基础上就如何构建和谐医患提出了对策建议,从深化医疗体制改革、加强医患双方的道德建设及信息沟通等几个方面进行了讨论。

中药粉膜Ⅱ号体外抗HSV-2作用的实验研究

目的:研究中药粉膜Ⅱ号抗 HSV-2作用机理。方法:利用体外细胞培养技术,采用微量细胞病变抑制法来研究中药各浓度组的抑制病毒增殖作用、直接杀伤病毒作用及预防病毒感染细胞作用,本实验以病毒滴度和抑病毒指数为指标。结果:(1)抑制病毒增殖实验:中药粉膜Ⅱ号1.63、0.81、0.41mg/ml 浓度组的病毒滴度与病毒对照组比较,差异有显著性(P<0.01),抑病毒指数>2;(2)直接杀伤病毒实验:中药粉膜Ⅱ号1.63mg/ml—8h 组、1.63mg/ml—24h 组、0.81mg/ml—24h 组的病毒滴度与病毒对照组比较,差异有显著性(P<0.05),其余各组的病毒滴度与病毒对照组比较,差异无显著性(P>0.05);(3)预防作用实验:中药各浓度组的病毒滴度与对照组比较,差异无显著性(P>0.05)。结论:中药粉膜Ⅱ号具有抗 HSV-2病毒的作用,而无预防病毒感染细胞作用。

MI后猝死的预测指标

心肌梗塞的死亡不仅发生在急性期患者,而且发生在幸存的出院患者。虽然心衰或再发性心肌梗塞是与死亡可能相关的因素,仍有许多死亡患者是预测不到的,假定由室性心律失常引起。对心肌梗塞后出现心跳骤停或室性心动过速但幸存的出院病人处理上的进展,特别是通过有计划的心室刺激的反应来引导药物治疗、可置入的电复律性除颤装置以及抗心律失常的手术操作,增加了对这些危险病人的预防性治疗的可能性。