MRI影像指标与肩袖损伤患者保守治疗短期疗效的相关性分析

目的:探讨MRI影像指标中与肩袖损伤患者经关节腔注射药物保守治疗短期疗效相关的因素。方法:纳入采取保守治疗的148例肩袖损伤患者作为研究对象,148例患者均行MRI检查。治疗前评估的因素包括关节囊积液程度、冈上肌(SSP)肌腱回缩距离、肩胛下肌(SSC)肌腱撕裂程度、冈下肌(ISP)肌腱撕裂程度以及采用Goutallier分类方法评估的SSC、SSP和ISP肌肉脂肪浸润程度分级。于保守治疗前和治疗后3个月采用上肢功能障碍(DASH)量表对患者进行肩关节功能评分。结果:治疗后,108例(72.97%,改善组)患者肩关节功能和疼痛改善,40例(27.03%,未改善组)患者未改善。两组治疗前DASH评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后差异有统计学意义(P<0.001)。统计学分析结果显示,改善组与未改善组的关节囊积液分级、SSP回缩距离、SSC肌腱撕裂程度、ISP肌腱撕裂程度和SSC Goutallier分级比较差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,SSC肌腱撕裂与治疗后未改善显著相关(P值<0.05)。结论:SSC肌腱撕裂是肩袖损伤患者保守治疗后疼痛和肩关节功能未改善的独立预测因素。

肩袖间隙MRI参数对粘连性关节炎的诊断价值

目的探讨肩袖间隙磁共振增强扫描定量定性参数对粘连性关节炎的诊断价值。方法选择有完整关节镜结果及增强磁共振检查资料103例(粘连性关节炎患者49例、对照组54例),以关节镜结果为标准,比较肩袖间隙是否强化、喙突下脂肪是否消失、肩袖间隙宽度及其厚度、喙肱韧带厚度差异。结果肩袖间隙是否强化、喙突下脂肪是否消失、肩袖间隙(RI)宽度及其厚度、喙肱韧带厚度在诊断粘连性关节炎组与正常组有统计学差异(P<0.05),肩袖间隙是否强化、喙突下脂肪是否消失Kappa值分别为0.98、0.97,敏感度为100%、95.9%,特异度为77.6%、96.3%;RI宽度及其厚度、喙肱韧带厚度ICC值为0.82、0.81、0.84,RI宽度截断值11.95 mm、敏感度82%、特异度90%,RI厚度截断值5.95 mm、敏感度92%、特异度90%。结论定性定量参数肩袖间隙强化、喙突下脂肪消失、肩袖间隙宽度及其厚度有助于对粘连性关节炎的诊断、评估以及治疗计划的精准制定。

EOS与CT在股骨颈前倾角测量中的对比分析

目的对比EOS与CT在不同体位、不同角度下的股骨标本和实体受试者股骨颈前倾角(FNA)测量中的临床意义。方法对20个风干股骨标本在中立位不同角度(5°、10°、15°)的伸位、曲位、外旋位、内旋位、外展位、内收位上分别行EOS和CT检查,并对36例同期接受髋关节EOS和CT检查的患者或正常人临床资料进行回顾性分析。2名诊断医师独立测量FNA,t检验评估不同股骨位置对FNA测量结果的影响,一致性分析评估其可靠性,线性回归分析确定其相关性,Bland-Altman图评估CT、EOS差异。结果在股骨标本中,EOS在不同体位、不同角度测量所得的FNA均无明显差异;CT在伸位、内旋位测量所得的FNA随伸展角度及内旋角度增大而增加(P<0.05),在曲位、外旋位测量所得的FNA随曲屈角度及外旋角度增大而减小(P<0.05),在不同角度外展位、内收位测量所得的FNA无明显差异(P>0.05);CT、EOS在测量FNA上一致性均良好。在实体受试者中,采用EOS和CT测量的FNA结果无统计学差异,一致性分析结果显示,EOS可靠性为良好,CT可靠性为一般。结论在股骨标本各种体位15°以内EOS与CT均可以提供稳定且可重复的FNA测量结果,在实体受试者中EOS的FNA测量结果较CT更为稳定、可靠,同时辐射量更小,可以替代CT为临床提供更精确的结果,是一种更稳定、更安全的检测方法。