海南地区胆石病的特点和临床流行病学调查

目的 探讨海南地区胆石病的临床流行病学特点及其影响因素。方法 对海南地区135例胆石病患者进行回顾性流行病学因素调查,对术中取得的胆石进行化学成份测定。 结果 胆管结石占51.9％,胆固醇类结石占65.9％。城镇居民、高脂饮食及肥胖者的胆囊结石发病率高,而农村居民、低脂饮食者的胆管结石发病率高。胆管结石患者的肌汁细菌培养阳性率（65.7％）高于胆囊结石患者的胆汁细菌培养阳性率（18.5％）。结论 海南地区胆石的分布部位胆囊结石与胆管结石比例接近;类型以胆固醇类结石为主。职业、生活条件、饮食习惯等因素与胆囊结石和胆管结石的发病率有关。高脂饮食及肥胖是造成胆囊结石的主要因素,而低营养、低脂饮食与胆管结石的形成有关。反复胆道细菌感染在胆管结石形成中可能起重要作用。

海南地区国产瑞芬太尼静脉靶控输注的儿童群体药代动力学研究

目的:探讨国产瑞芬太尼在海南儿童群体体内的药代动力学变化规律与国产瑞芬太尼最适海南儿童靶控输注参数。方法:前瞻性分析200例临床择期手术患者,通过建立液-液萃取毛细管气相色谱-质谱联用技术测定人血中瑞芬太尼浓度变化,计算瑞芬太尼靶控输注时群体药代动力学参数并分析其药代动力学特点。结果:国产瑞芬太尼血药浓度-时间变化符合二房室模型。分布半衰期为(16.3±1.1)min,消除半衰期为(25.0±1.3)min,表观分布容积(70±12)L,血浆清除率为(2.0±0.2)L/min。结论:国产瑞芬太尼在海南儿童群体体内的药代动力学变化规律与国外研究结果存在明显不同,有其特异性。

海南省综合性医院科研人员“入世”后知识更新需求分析

目的 了解综合性医院科研人员在我国加入“WTO”后对知识更新的需求 ;为医院提供科研人员知识更新需求情况 ,制定新的知识更新管理制度提供科学依据。方法 采用自编的综合性医院科研人员“入世”后知识更新需求调查表 ,对海南省五家综合性医院的科研人员进行知识更新需求调查。结果 政治指导性理论需求 15 3人 (占 14.6% )、”WTO”的有关知识需求 3 13人 (占 2 9.8% )、国外医疗机构的管理知识需求 2 68人 (占 2 5 .5 % )、外语需求 75 2人 (占 71.7% )、电脑需求 5 48人 (占 5 2 .2 4% )等等。结论 综合性医院科研人员在我国加入“WTO”后对知识更新的需求以外语、专业知识、专业技能和电脑为主 。

颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的手术配合

目的总结颅内动脉瘤血管内栓塞治疗术中护理配合的经验。方法对145例采用弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的患者进行术前充分准备、规范的术中护理配合,包括心理护理、生命体征监测、并发症预防及处理等。结果经过介入治疗及规范的术中护理配合,本组术中4例血管痉挛,2例血栓形成,3例动脉瘤破裂,经及时有效处理后,均成功完成栓塞治疗。结论规范的术中护理配合、生命体征的监护、并发症的预防及及时有效处理等均是保证手术成功的关键。

两种首剂不同剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血的疗效评价

目的评价首剂不同剂量奥美拉唑对老年胃溃疡合并出血的临床效果。方法选择76例老年胃溃疡合并出血患者作为研究对象,随机分为治疗组(38例,首剂大量奥美拉唑治疗)和对照组(38例,首剂常规剂量奥美拉唑治疗),观察两组止血效果、止血时间、溃疡恢复情况及不良反应等。结果两组均未见明显不良反应,治疗组止血总有效率(94.74%)、溃疡症状恢复率(89.47%)均高于对照组(78.95%、73.68%),输血率(18.42%)低于对照组(34.21%),P<0.05,组间差异显著;且治疗组止血时间、溃疡愈合时间、住院时间均短于对照组,P<0.05,组间差异显著。结论首剂大量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血疗效较首剂常规剂量佳,可迅速止血,缩短溃疡面愈合时间,且安全性高,建议在临床作为首选治疗药物使用。

应激状态下血清白细胞介素2含量变化及其与多器官衰竭关系的研究

探讨应激状态下血清白细胞介素２（ＩＬ２）含量变化及其与多器官衰竭（ＭＯＦ）的关系。应用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）测定４５例急性危重病患者应激状态下血清ＩＬ２含量的动态变化。结果：急性危重患者血清ＩＬ２水平于第１天即明显下降（Ｐ＜０．０１），第３～５天达最低浓度；ＩＬ２含量下降与应激严重程度呈负相关；ＭＯＦ患者于应激早期血清ＩＬ２下降程度较非ＭＯＦ者更为显著。提示：动态观察血清ＩＬ２含量变化有助于了解患者病情程度和预后判断。

重组人脑利钠肽联合多巴胺治疗急性心力衰竭并低血压患者的临床效果观察

目的探讨急性心力衰竭(AHF)合并低血压患者采用重组人脑利钠肽联合多巴胺治疗的临床效果。方法选取2015年3月~2016年5月于海南省人民医院接受治疗的AHF合并低血压患者52例,采用随机数表法分为两组,对照组27例采用多巴胺治疗,观察组25例采用重组人脑利钠肽联合多巴胺治疗,观察比较两组患者治疗后心率、平均动脉压、收缩压、舒张压、生物标志物N末端脑钠肽原(NTproBNP)以及心功能改善情况。结果治疗后,两组患者的心率都有所降低,观察组(86.45±12.56)min低于对照组(93.45±8.98)min;两组患者的收缩压、舒张压及平均动脉压都有所升高,观察组收缩压(108.45±12.36)、舒张压(68.98±8.97)mm Hg、平均动脉压(76.12±9.45)mm Hg分别高于对照组收缩压(93.56±10.39)mm Hg、舒张压(60.12±8.16)mm Hg及平均动脉压(69.78±8.89)mm Hg,两组比较差异显著(P<0.05);两组患者的NT-por BNP均降低,观察组低于对照组,左心室射血分数(LVEF)均升高,观察组高于对照组,两组比较差异显著(P<0.05);两组患者治疗后左心室舒张末内径(LVEDD)均有所减小,但两组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后的总有效率为96.00%高于对照组66.67%,两组比较差异显著(P<0.05)。结论重组人脑利钠肽联合多巴胺治疗AHF合并低血压患者,能够有效改善患者的心功能。

依达拉奉和疏血通对急性脑梗死患者不同时期神经元特异性烯醇化酶的影响

目的:观察依达拉奉和疏血通对急性脑梗死患者不同时期血液中神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响及对脑的保护作用;方法:利用酶联免疫吸附法检测35例脑梗死患者依达拉奉和疏血通治疗过程中血清中的NSE浓度,记录NIHSS评分,并与常规治疗组进行比较;结果:依达拉奉和疏血通治疗组第3、7天血液中NSE浓度明显下降,NIHSS评分也明显少于常规治疗组(P<缺损。

主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术的手术配合

目的总结主动脉夹层瘤覆膜支架腔内隔绝术的术中护理配合要点。方法术前做好患者的心理护理及术前准备;术中正确摆放体位、配合造影、加强全身肝素化护理;做好导管、支架的准确传递和管理;密切观察患者的生命体征及肾功能、肢体血液循环的改变;患者复苏后管理等。结果 35例手术在手术医师、护士、麻醉师、技术员的密切配合下顺利完成,全程生命监护操作及记录良好,无手术器械传递错误,无因不良配合而引起手术失败。结论完善的术前准备、良好的护理配合、团队的分工合作等是主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术成功不可缺少的重要因素之一。

冠心病合并糖尿病患者冠状动脉介入术前后血栓形成前状态分子标志物的变化

目的 观察冠心病 (CAD)合并糖尿病 (DM)患者冠状动脉介入术前后血栓形成前状态(PTS)分子标志物变化情况。方法 选择 32例CAD(A组 )及 2 4例CAD合并非胰岛素依赖性糖尿病(NIDDM ,B组 )患者行冠状动脉介入术 ,分别在术前、术后 2 0min、2 4h、7d采血测定PTS分子标志物、脂质过氧化物 (LPO)及血管内皮功能指标。结果 术后两组患者PTS分子标志物、LPO及内皮功能均较术前有明显变化 ,且B组变化更明显 ,至术后第 7d ,A组基本恢复至术前水平 ,但B组仍有明显变化。结论 CAD患者介入术后出现PTS分子标志物、脂质过氧化损伤以及内皮功能等一系列变化 ,并且这种变化在合并DM的患者更为明显。

复合异种骨载体治疗肿瘤性骨缺损(附46例报告)

目的：研究应用猪骨、牛骨制成的复合骨载体，作为植入材料治疗肿瘤性骨缺损的疗效观察。方法：采用新鲜猪骨、牛骨经一系列生物化学方法制成颗粒型、块型的骨载体，与骨基质明胶联合应用，作为治疗骨肿瘤病灶刮除灭活后腔洞性骨缺损的植入材料４６例。结果：复合异种骨载体植入后４周，骨载体颗粒间隙模糊，１２周以后逐渐融合成片，６个月后融合成片的骨载体密度逐渐降低，９个月后其密度接近正常骨组织。结论：复合异种骨载体植入人体后组织相容性良好，又具有骨的天然结构和孔隙率，经检测其孔径在１５０～５５０ｕｍ之间（３９４±１８０），孔隙率为６０％，有利于人体血管长入，配以骨基质明胶联用，既能起到骨传导又能达到诱导成骨的双重作用，是治疗肿瘤性骨缺损理想的植入材料。

脑星形细胞肿瘤周围区域MRI弥散张量成像研究

目的探讨MRI弥散张量成像(DTI)在确定星形细胞肿瘤边界方面的应用价值。方法低、高级别组脑星形细胞肿瘤各16例和14例行DTI检查,测量肿瘤周围区域表观弥散系数(ADC)和部分各向异性值(FA),比较其均值差异。结果脑星形细胞肿瘤周围区域高、低级别星形细胞肿瘤之间ADC、FA均值的差异有统计学意义(t值分别为-10.02,9.94;P值均<0.0001);FA图在高、低级别组表现不同;6例星形细胞肿瘤周围区域FA图表现异常者,活检证实有肿瘤细胞生长。结论DTI在肿瘤周围区域的测量有助于脑星形细胞肿瘤的分级,对确定肿瘤边界有重大的意义。

家族性Fahr病（附一家系报告）

家族性Ｆａｈｒ病（附一家系报告）李建军王兆熊Ｆａｈｒ病是不伴有动脉硬化的脑的小血管周围钙化，主要表现为基底节区、齿状核、大脑皮层下灰白质交界处对称性钙化。１９３０年Ｆａｈｒ首先报告１例，１９５３年Ｆｒｉｔｚｓｃｈｉｅ报告兄弟３人头颅平片均可见对称性基...

Steffee钢板内固定治疗胸腰椎骨折

本文报告采用Steffee钢板内固定手术治疗胸腰椎骨折108例。术前平均椎体前、后高度分别是48.3%和75.6%,术后平均椎体前、后高度分别是86.8%和88.1%。术前Cobb’s角平均20.6°,术后平均6°。作者认为Steffee钢板系统结构简单,操作方便,固定坚固,但对有骨折块突人椎管内的爆裂型骨折,骨折块不能复位,椎体后高度恢复较差,建议对此类患者使用RF系统固定。

成人Still病10例临床分析

Ｓｔｉｌ病原系儿童全身型类风湿性关节炎的同义语，从７０年代始国内才有成人病例报道［１～４］。由于其病因尚未阐明，表现复杂多变，故极易和多种疾病混淆，至今长期延误诊治者仍屡见不鲜。我院１９８８年１月～１９９８年１月误诊病人１０例，现报告分析如下。１临床...

以非糖尿病首诊住院的糖尿病调查

对海口地区3家三级甲等医院1996～2006年以非糖尿病首诊住院的糖尿病患者902例进行10年回顾性调查分析。结果调查住院糖尿病患者4258例,有902例以非糖尿病首诊住院,占21.2%。902例中60岁以上573例(63.5%),肥胖症者281例(31.2%);以心血管病首诊318例(35.2%),脑血管病106例(11.7%),感染210例(23.3%),健康体检98例(10.9%),血脂异常68例(7.5%)周围神经病变34例(3.9%),视网膜病变12例(1.3%),肾病8例(0.9%),皮肤瘙痒症12例(1.3%),胆石症8例(0.9%)。结论以非糖尿病首诊的糖尿病患者中,老年患者居多,有相当部分为肥胖者,常见的首诊临床表现或疾病依次为心血管病、感染、脑血管病、健康体检发现、血脂异常、周围神经病变、视网膜病变、皮肤瘙痒症、胆石症及肾病,故有以上情况者,应常规检测血糖。

膀胱混合癌的诊治及死亡原因分析(附10例报告)

目的 提高膀胱混合癌的诊治水平。方法 结合文献对收治的 10例膀胱混合癌的临床表现、诊断、治疗及预后进行讨论。结果 10例膀胱混合癌占同期 44 2例膀胱肿瘤的 2 .2 % ,其中移行、鳞状细胞混合癌 7例 ,鳞、腺混合癌 2例 ,移行、腺、未分化混合癌 1例 ;行膀胱部分切除术 8例 ,行根治性全膀胱切除术 2例 ;术后 9例获随诊 ,生存期 7个月～ 6年。结论 膀胱混合癌恶性程度高、易转移 ,早期不易诊断 ,预后极差。手术切除是主要的治疗方法。

X线数字化断层融合成像与MSCT在颌骨牙源性囊性病变诊断中的评估对比

目的:评估X线数字化断层融合(TOMOS)成像在口腔有固定金属假牙颌骨牙源性囊性病变诊断中的应用价值,并与多层螺旋CT(MSCT)进行对比。方法 :回顾性分析40例经病理证实的口腔有固定金属假牙颌骨牙源性囊性病变的影像资料,所有病例均行MSCT及TOMOS扫描,其中13例增强。将两种检查方法的影像表现特征进行分类比较,评估其显示病灶及毗邻结构的优劣和诊断价值。结果:两种方法在评价病变的结构特点、病变与皮质及周围器官关系比较差异无显著性(一致性检验Kappa值>0.4),显示根尖改变TOMOS优于MSCT,有伪影干扰时,对纯囊性及囊实性灶的诊断准确率,TOMOS优于MSCT,但显示软组织受侵犯不如MSCT。结论:TOMOS与MSCT在显示颌骨牙源性囊性病变影像特点作用相当,值得推广,当病灶有金属伪影干扰时,应选择TOMOS。