原发性肝脏肉瘤的诊断及外科治疗

目的探讨原发性肝脏肉瘤的诊断及外科治疗，提高临床诊疗水平。方法回顾性分析2001年1月至2016年5月17例原发性肝肉瘤患者诊断、治疗及预后资料。结果17例原发性肝肉瘤患者术前AFP升高1例（5．9％）、HBsAg阳性3例（17．6％）、CEA升高2例（11．8％）、肝脏功能异常3例（17．6％）。主要临床症状包括上腹隐痛9例、上腹胀满7例、食欲减退4例及胃癌术后随诊时发现1例。17例原发性肝肉瘤中12例手术切除，切除率为64．7％（11／17）。其中R0切除10例，R1切除2例，剖腹探查活检术5例。术后5例辅助选择性肝动脉灌注化疗（丝裂霉素＋氟尿嘧啶＋表阿霉素），4例辅助全身化疗（长春新碱、顺铂、环磷酰胺、阿霉素）。全组病例1、3、5年生存率分别为58．8％（10／17）、29．4％（5／17）及11．7％（2／17）。接受肝切除术患者1、3、5年生存率分别为83．3％（10／12）、41．6％（5／12）及16．7％（2／12），R0切除的患者分别为100％（10／10）、50．0％（5／10）及20．0％（2／10）。结论原发性肝肉瘤术前确诊很难，但根治性切除及术后辅助化疗可获得较良好生存率。