腹腔镜技术在小肠疾病诊治中的应用

目的探讨腹腔镜技术在小肠疾病诊治中的应用.方法总结分析2000年5月至2004年2月解放军总医院收治的33例小肠疾病患者行腹腔镜探查和手术治疗的效果. 结果 33例患者手术均顺利完成,平均手术时间65 min,术中出血量平均30 ml.术后疼痛轻微,排便、排气时间平均32 h,平均住院时间7 d.术后病理检查诊断为小肠间质瘤24例(其中6例为低度恶性间质瘤),美克尔憩室5例,小肠恶性淋巴瘤4例.所有患者均痊愈出院,随访10～36个月未见复发.结论腹腔镜技术在小肠疾病诊治中具有良好效果,腹腔镜小肠手术是一种安全、有效的微创手术方法,值得临床推广应用.

心电图aVR导联判断急性非ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉病变程度以及心功能状况的关系研究

目的:分析心电图aVR导联判断急性非ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉病变程度以及心功能的应用。方法:选取医院接诊的60例急性非ST段抬高型心肌梗死患者,按照心电图检测的QRS波的时限将患者分为QRS波<100 ms组(29例)和QRS≥100 ms组(31例);按照相邻两个导联是否存在ST段下移分为ST段下移<1 mm组(25例),ST段下移≥1 mm组(35例);按照ST段压低导联数将患者分为导联数<6个组(22例),导联数≥6个组(38例);按照T波倒置深度将患者分为倒置≥2 mm组(21例),倒置<2 mm组(29例),无倒置组(10例)。记录冠状动脉造影中,分析心电图a VR导联ST段下移指标、QRS波时限、T波倒置程度与冠状动脉血管病变患者单支、双支或三支+左主干病变血管数量的对应关系。结果:QRS<100 ms组冠状动脉血管三支+主干病变患者百分比低于QRS≥100 ms组患者,差异有统计学意义(x^2=4.2074,P<0.05);ST段下移<1 mm组冠状动脉血管三支+左主干病变百分比低于ST段下移≥1 mm组患者,差异有统计学意义(x^2=5.5033,P<0.05);导联数<6组的冠状动脉血管双支病变患者百分比高于导联数≥6组患者,差异有统计学意义(x^2=8.7345,P<0.05),且导联数<6组的冠状动脉血管三支+左主干病变患者百分比低于导联数≥6组患者,差异有统计学意义(x^2=5.1265,P<0.05);心电图aVR导联检测T波无倒置组、倒置<2 mm组和倒置≥2 mm组与冠状动脉血管病变差异无统计学意义(x^2=0.2478,x^2=0.4645,x^2=0.2164;P>0.05)。结论:急性非ST段抬高型心肌梗死心电图aVR导联符合冠状动脉造影结果,可从QRS时限、ST段下移程度以及ST段压低所涉及导联数量判断冠状动脉病变程度与患者心功能状况,为临床更准确的诊断非ST段抬高型心肌梗死提供依据。

肛管直肠恶性黑色素瘤25例诊治体会

目的 探讨肛管直肠恶性黑色素瘤的生物学特性与治疗方法。方法 对1985年-2005年确诊并接受治疗的25例肛管直肠恶性黑色素瘤患者的临床资料和治疗结果进行回顾性分析。结果 本组25例患者中男10例，女15例，平均年龄59岁。手术治疗21例，其中根治性手术（Miles手术）18例。20例获得随访，随访时间4个月-6年。全组病例总5年生存率为12％，根治手术5年生存率16．7％。结论 肛管直肠恶性黑色素瘤恶性程度极高，区域淋巴结转移是影响预后的主要因素，治疗上应行手术根治及淋巴结清扫。提高生存率的关键是早期发现，早期治疗，根治性手术。

胆囊管结石的诊断和治疗体会

目的总结分析胆囊管结石漏诊的原因及术后胆管结石的中西医结合预防。方法回顾性分析我院2008年1月—2013年12月166例术前及术中诊断为胆囊管结石患者的临床资料,对患者的一般资料,手术情况,术后并发症及术后中西药结合预防胆管发生结石的情况进行统计学分析。结果 166例胆囊管结石患者术前全部行腹部B超检查,确诊胆囊管结石76例(阳性率46%)。全部患者均顺利完成手术,无围手术期死亡患者。术后胆囊管残余结石3例,腹腔出血1例,胆漏1例,右肝管损伤1例,戳孔感染2例。术后随访1-5年,随访期间,13例患者术后胆管再发结石,中西医联合治疗组1例(1.8%),单纯西药组4例(7%),不能坚持用药组8例(16%),行ERCP治疗9例,开腹手术胆道探查取石4例。结论胆囊管结石术前确诊困难、确诊率低,容易漏诊,术中如果没有及时发现和妥善处理,容易导致胆囊管结石残留,给患者带来痛苦和经济负担,中西医结合可以减少胆管结石的发生。

托拉塞米与呋塞米对比治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的探究托拉塞米与呋塞米对比治疗慢性心力衰竭(chronic-heart-failuye,CHF)的临床疗效。方法选择2014年1月至2014年12月期间我院收治的84例慢性心力衰竭患者,随机数字表法平均分为托拉塞米组和呋塞米组各42例,观察对比两组临床疗效。结果疗程结束后,托拉塞米组临床总有效率为92.9%,明显高于呋塞米组的81.0%,P<0.05。托拉塞米组的24 h尿量和血钾水平,均明显多于呋塞米组,P<0.05。托拉塞米组药物不良反应发生率为11.9%,明显低于呋塞米组的28.6%,组间比较差别无统计学意义(χ2=3.614,P=0.057)。结论托拉塞米用于CHF治疗,改善心衰病情,并可增加排尿量,降低体质量,保钾排钠效果好,且用药安全性高。

3种不同免疫检验方法检测抗HIV结果可靠性的对比分析

目的对比3种不同免疫检验方法检测抗HIV结果的可靠性。方法选取2013年12月至2014年12月经国家疾病预防控制中心用免疫印迹法确诊的73例HIV患者作为此次研究对象,其中HIV抗体阳性血清标本48份,HIV抗体阴性血清标本25份,分别应用金免疫层析试验、ELISA法以及核酸定量检测3种检验方法诊断,对比抗HIV的检测结果。结果金免疫层析试验的敏感度是93.9%,特异度是84%,准确率是91.8%;ELISA法的敏感度是96%,特异度是92%,准确率是97.3%;核酸定量检测的敏感度是95.9%,特异度是92%,准确率是95.9%,比较3种免疫检测方法的敏感度、特异度和准确率无显著性差异(P>0.05),但ELISA法要稍优于金免疫层析试验和核酸定量检测。结论 3种免疫检验方法检测抗HIV中,ELISA法具有较高的诊断准确率、灵敏度以及特异性,且操作简易,可靠性最佳,值得临床优先推广应用。

88例急性心肌梗死后心绞痛的临床分析

目的：探讨药物溶栓疗法对急性心肌梗死后心绞痛的影响。方法：将44例急性心肌梗死早期药物溶栓治疗后的心绞痛的发生情况与44例急性心肌梗死后未溶栓者心绞痛发生情况进行对比。结果：心绞痛在溶栓组发生率为35．7％，非溶栓组发生率为39．2％，两组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论：急性心肌梗死患者早期静脉溶栓治疗不能防止梗死后心绞痛发生。

21例急性肺动脉栓塞的诊断与治疗

目的 :探讨急性肺栓塞病因特点、诊断及治疗措施。方法 :回顾分析 2 1例急性肺栓塞住院患者的病因 ,临床表现及治疗措施等。结果 :急性肺栓塞子来自下腔静脉血栓最多 ,诊断应注意易患因素。 2 1例中溶栓术 10例 ,抗凝治疗 16例 ,紧急手术取血栓 1例 ,死亡 6例。结论 :急性肺动脉栓塞主要是下腔静脉血栓脱落栓子所致 ,误诊误治的关键是对其易患因素缺乏警惕性 ,D 2聚体、肺灌注扫描、强化螺旋CT诊断特异性敏感性高 ,实用性强。确诊患者应立即抗凝 ,溶栓或手术治疗。

改良小切口手术治疗甲状腺肿瘤的效果观察

目的:探讨改良小切口手术治疗甲状腺肿瘤的临床效果。方法:选取48例甲状腺肿瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各24例。对照组采取传统手术治疗,观察组采取小切口手术治疗。比较两组术中出血量、手术时间、切口长度、住院时间、并发症发生率和治疗总有效率。结果:观察组术中出血量明显少于对照组,切口长度、手术时间和住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为95.83%,与对照组的83.33%比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为8.33%,明显低于对照组的45.83%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:改良小切口手术治疗甲状腺肿瘤的临床效果优于传统手术治疗效果。

晕厥为首发症状的急性心肌梗死诊治体会

急性心肌梗死典型临床表现为胸骨后持续性压榨样或烧灼样疼痛,而以晕厥为首发症状者少见。本文报告2例以引起临床重视,以便早期诊断与治疗。病历资料例1：患者,男,48岁。因一过性意识丧失10分钟入院。

农村手术治疗阑尾炎的临床体会

阑尾炎是一种常见多发疾病。本文从分类、体征、治疗和术后护理等方面进行了论述,为广大农村同行提供参考。

宫腔积脓致子宫自发性破裂1例

1 临床资料 1.1 一般资料：患者59岁,孕4产4,绝经9年,下腹坠痛,时轻时重2年,近1个月发现下腹有包块,近10d包块逐渐增大,疼痛加重,伴有全身虚弱、食欲不好、发热等症状,近2d下腹剧痛,拒按、不能直腰,于2001年1月12日入院.

单侧多中心性乳腺癌的临床特点分析

目的探讨单侧多中心性乳腺癌的特点及治疗方法。结果:病灶多分布在同一象限或相邻象限,以浸润性导管癌为主。结论:采用乳腺癌改良根治为主的综合疗法可有效地治疗单侧多中心性乳腺癌。

胃溃疡侵蚀性大血管致消化道出血死亡1例

1 病例摘要 患者男，59岁。3年前因胃癌在我院行扩大根治术，术后1年左右开始有右上腹痛，术后2年左右出现腹胀，食欲低下。近1个月来有轻度黄疸，且有贫血与黑便。而来我院复查，在门诊诊察桌前突然大呕血，均为暗红色血块。当时怀疑胃癌复发而转入急诊观察，

浅谈产后出血的预防及护理

产后出血是产科常见而严重并发症。近年来,我院特别重视其预防及护理,大大减少了产后出血,防止了孕产妇的死亡。本文通过对产后出血的预防及护理措施分析总结如下。1临床资料2009年5月至2012年6月,我院32例产后出血病例,年龄18~41岁,平均26岁;第一次怀孕者8例,怀孕两次或以上者24例;其中妊高征2例,妊娠合并肝炎4例;子宫收缩乏力13例,胎盘残留10例,软产道撕裂伤8例,死胎引产1例。出血量在500~1 500ml之间。1例子宫次全切除,31例产妇痊愈出院,无死亡病例。

肝胆管结石再手术的临床分析

目的：探讨肝胆管结石（calculusofintrahepaficduct，CID）再手术原因及防治。方法：回顾性分析2003年12月至2013年12月我院收治97例行二次及以上手术治疗的肝胆管结石患者的临床资料，对患者一般情况，再手术的原因，手术情况及术后并发症情况进行统计学分析。结果：胆管结石复发76例，伴肝脏萎缩31例，伴胆管狭窄26例，伴胆管十二指肠痿3例；胆管囊性扩张8例；胆管癌变4例；奥迪氏括约肌功能不良4例；原有手术方式不当4例；胆管损伤2例。有反复发作胆管炎病史69例，有梗阻性黄疸病史41例。13例胆汁性肝硬化及门脉高压，11例伴糖尿病，6例十二指肠乳头旁憩室，9例合并两种或者两种以上疾病。结论：肝胆管结石再手术的主要原因与胆管结石复发、胆道感染、胆管狭窄、胆管畸形、胆管癌变、手术处理不当等多因素相关，胆道内环境的紊乱是胆管结石复发的根本因素。要根据不同病因制定个体化手术方案，治疗和预防再发原则：切除病灶，取净结石、通畅g】流、控制胆道感染、中西医结合改善胆道内环境，最终降低再次手术率。