中央空调节能运行方法探讨——以海宁市人民医院为例

文章通过分析海宁市人民医院中央空调在运行过程中的各种各样的因素,从医院大楼的结构、各部门的划分、空调的主机系统、水系统、风系统和智能化系统等方面分析总结,提出了海宁市人民医院中央空调节能方案。

人工智能应用于基层医院糖尿病视网膜病变大规模筛查的临床价值研究

目的探讨人工智能(AI)系统用于基层医院糖尿病视网膜病变(DR)筛查的临床价值。方法选取2020年7月至2021年12月在海宁市人民医院行DR筛查的28300例(56600眼)糖尿病患者为研究对象,采用分层随机取样法抽取3512例(7024眼)糖尿病患者进行研究。以AFC-330自动免散瞳眼底照相机拍摄的眼底图片作为图片库,由AI系统(浙大睿医AI系统视网膜阅片系统)行DR诊断、DR分级诊断和有转诊意义的DR(RDR)诊断。并由本院眼科医师在眼底照相、光学相干断层扫描成像(OCT)和荧光素眼底血管造影(FFA)检查结果参考下给予DR诊断、DR分级诊断和RDR诊断。比较AI系统阅片与眼科医师阅片对DR诊断、DR分级诊断、RDR诊断效能及单张阅片平均耗时。采用Kappa检验评估AI系统与眼科医师诊断DR、DR分级及RDR的一致性。结果7024眼中,以眼科医师诊断为金标准,AI系统诊断DR的灵敏度为91.69%,特异度为98.63%,两者对DR诊断的一致性比较差异有统计学意义(Kappa=0.831,P<0.001)。AI系统诊断轻度NPDR、中度NP-DR、重度NPDR及PDR的灵敏度分别为82.72%、84.36%、86.11%、86.95%,特异度分别为98.93%、99.27%、99.92%、99.97%,两者对DR分级诊断的一致性比较差异有统计学意义(Kappa=0.847,P<0.001)。AI系统诊断RDR的灵敏度为88.16%,特异度为99.32%,两者对RDR诊断的一致性比较差异有统计学意义(Kappa=0.828,P<0.001)。AI系统单张阅片平均耗时为(1.58±0.22)s,短于眼科医师的(5.83±2.11)s,差异有统计学意义(P<0.001)。结论AI系统用于糖尿病患者DR诊断、DR分级诊断以及RDR诊断的灵敏度、特异度与眼科医师相当,两者具有高度一致性,可用于基层医院大规模的DR初筛工作。

基层医院袋鼠式护理在减少早产儿躁动与哭吵方面的效果观察

基层医院袋鼠式护理在减少早产儿躁动与哭吵方面的效果观察。方法 以我院2020年1月到2023年5月收诊的80例早产儿为研究对象,将患者分组后对基层医院袋鼠式护理措施的价值进行研究,探究早产儿躁动和哭闹改善情况。结果 观察组与对照组早产儿体质量、身长、头围干预前对比没有差异,两组患者干预后生长情况有差异,(P<0.05)。观察组与对照组早产儿开奶日龄、每日摄入母乳量、全经口喂养胎龄情况对比,两组早产儿开奶日龄数据对比没有差异(P>0.05);每日摄入母乳量、全经口喂养胎龄数据对比,有差异,(P<0.05)。观察组与对照组早产儿并发症发生率分别为22.50(9/40)和37.50(15/40),有差异,(P=0.001<0.05)。观察组与对照组早产儿家属护理满意度95.00(38/40)和80.00(32/40),有差异,(P=0.001<0.05)。观察组与对照组早产儿躁动与哭闹情况在干预后有差异,(P=0.001<0.05)。结论 基层医院袋鼠式护理早产儿能够有效的改善早产儿的躁动和哭闹情况,早产儿的生长发育情况更为理想,早产儿喂养情况更为理想,家属对护理措施更为满意,这种措施有推广的意义。

优化静脉溶栓流程对基层医院高级卒中中心建设的影响研究

背景 急性缺血性脑卒中(AIS)是成年人死亡和致残的主要原因之一,如何恢复是全世界的一个主要健康问题。尽管在有效预防和治疗方面取得了相当大的进展,但仍面临着重大挑战,特别是急诊处理,静脉溶栓治疗是唯一一种改善患者预后的方法,但只有少数患者能使用。目的 探讨优化静脉溶栓流程对AIS患者入院至静脉溶栓用药时间(DNT)的影响及对高级卒中中心建设的作用。方法 收集2015年11月-2018年11月海宁市人民医院收治的采用重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗的AIS患者186例为研究对象,根据时间进行分组,2015年11月-2018年3月患者采用常规溶栓流程为常规组,2018年4-11月患者接受优化静脉溶栓流程为优化组。比较两组患者一般资料、发病至就诊时间(OTD)、入院至CT检查时间(DTI)、入院至化验检验时间(DTL)、DNT、溶栓距发病时间(TP_WINDOW)、症状性脑出血(sICH)发生率,入院时、溶栓24 h及出院时评价美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,以ΔNIHSS评分≥4分为有效,出院后3个月临床结局采用改良Rankin量表(mRS)评定。结果 优化组入院时NIHSS评分低于常规组(P<0.05)。常规组与优化组患者OTD、sICH发生率、有效率、出院时NIHSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);优化组患者DTI、DTL、DNT、TP_WINDOW、出院后3个月m RS评分低于常规组,DNT<60 min所占比例高于常规组(P<0.05)。结论 优化静脉溶栓流程可以有效缩短AIS患者DNT,并有助于DNT达标控制在60 min内,未增加溶栓出血风险且影响远期预后,值得推广。

海宁市成人骨量分布及骨质疏松症研究

目的 了解海宁市成人骨量的分布规律及骨质疏松症的患病情况。方法 采用DOVE3 0 0 0骨密度测量仪对 3 3 65例对象的跟骨骨量进行测定 ,SPSS统计软件对各组数据进行处理。结果 海宁市成人骨量约在 2 5～ 3 5岁达到峰值 ,5 0岁开始随年龄的增加而逐年减少 ;骨质疏松症的发病率与年龄的变化呈正相关 (r=0 82 3 ) ;在 5 0岁前男性骨量虽比女性高 ,但两者比较无统计学差别 (P >O 0 5 ) ,5 0岁后男性明显高于女性 (P <0 0 5 ) ,且女性骨量的丢失速率明显快于男性 ;女性绝经 1～ 3年骨量开始快速丢失 ,约 15年后趋缓。结论 海宁市成人骨量 2 5～ 3 5岁达到峰值 ;女性骨量低于男性 ,5 0岁后骨量丢失的速率明显快于男性

基层医院护士岗位管理绩效考核的实践与成效

在护士管理中,实现由身份管理向岗位管理的转变,是深化我国公立医院护士管理机制改革的重要举措[1]。2012年《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》[2]（以下简称指导意见）中明确提出,应在医院护士队伍中实施岗位管理。在此背景下,国内部分大型三级甲等医院已开展了对护士岗位管理的探索与实践,但基层医院岗位管理绩效考核体系的研究尚属起步阶段,鲜有相关报道。浙江省海宁市人民医院是一所三级乙等县级综合性医院.

基层医院外周静脉留置针使用质量评估及分析

近年来随着医疗技术的发展，静脉留置针在临床上被广泛应用。静脉留置针以其操作简单、在静脉内留置时间长且不易穿破或脱出血管、能减轻患者穿刺疼痛感、维持血管通道利于紧急抢救、减少护士穿刺操作次数，提高工作效率且可有效地降低医护人员针刺伤所造成的职业暴露风险等优越性而被广泛应用于临床[1-2]。我院为一家县市级基层医院，2012年与上海长海医院建立起全面托管合作关系，在长海医院护理专家的倡导下，我院成立了静脉输液安全管理委员会，留置针输液技术在全院范围内得到广泛推广运用。为保证临床留置针使用效率，笔者调查了本院外周静脉留置针使用现状并对质量进行评估，以确保输液品质持续改进，现报道如下。

海宁市无偿献血人群结构分析与招募策略

目的了解本市无偿献血人群的结构分布,改进宣传招募的措施,提升招募效果。方法收集2010-2015年本市参加无偿献血者的资料,采用全样本统计描述分析。结果无偿献血人群以男性为主,占58.01%;年龄以18-34岁青年为主,占63.75%;文化程度以初、高中为主,占66.60%;本市户籍居民献血偏少,占43.48%;职业以工人、学生、职员、自由职业、不明职业为主,占83.69%;献血1次占多数,占73.26%;街头献血率逐年下降;400 m L献血率稳步上升。结论献血人群分布存在性别、年龄、职业、户籍、文化程度等显著差异,只有根据不同的目标人群制定不同的招募策略和宣传方式,才能不断壮大无偿献血队伍,保障临床用血需求。

基层医院高危药物临床输液通路的现状调查与分析

目的调查分析县级医院临床高危药物输注工具的选择及输液通路建立现状。方法界定高危药物,选定县级市三所医院,连续3个月对各院临床科室高危药物静脉输液通路状况进行数据收集、统计分析。结果输注高危药物时选择较为安全的CVC和PICC通路比例低,输注发泡剂化疗药物两所医院分别为31.7%和55.205%,输注高渗药物三所医院分别为15.63%、9.83%和12.5%,输注强酸强碱药物三所医院分别为17.35%、2.2%和0.49%,输注血管活性药物两所医院分别为41.05%和18.64%。结论基层医院静脉输液通路选择的安全性令人堪忧,对基层医院护士进行静脉安全输液理念、知识、技能教育十分重要与迫切。

军地合作紧密型托管模式促进县级公立医院护理管理改革与成效

目的探索军队医院托管县级公立医院护理管理改革的成效。方法 2012年2月,第二军医大学长海医院与浙江省海宁市人民医院签订托管协议,建立军队医院与县级公立医院的紧密型托管关系,军队医院委派护理管理专家长驻托管医院进行护理管理改革。结果托管后,海宁市人民医院的护理质量及社会满意度明显提升,护理专业人才快速成长,护理队伍竞争力明显增强。结论军地合作紧密型托管模式深化了县级公立医院改革,提升了护理管理水平及服务能力,推进了县级医院优质护理服务工作。

医院整体搬迁中病人安全转运的实践体会

目的探讨与分析综合性医院整体搬迁中病人的安全管理措施。方法在整体搬迁前期制定完善的护理安全管理方案,同时演练相关转运流程,制定应急预案,从患者的基本资料出发,正确评估其病情,确认护送者相应能力,筹备好急救物资,明确标示不同类型的患者,统筹物资管理,实施全程安全陪护,到达新院区后立即安置患者,并迅速开展治疗支持与护理。结果老院区的300例患者均在当天上午5小时内完成转运,且无1例患者出现急诊现象,转运过程非常顺利。结论为确保综合性医院整体搬迁过程中病人的转运安全,需制定严密的转运计划,并做好转运前演练,配备全套连续性护理与急救预案。

基层医院护士静脉输注高危药物认知现状及影响因素分析

目的了解基层医院护士静脉输注高危药物的认知现状及影响因素。方法自行设计调查问卷,采用方便抽样,对海宁4家县级市医院273名从事高危药物静脉输注治疗的护士进行问卷调查。结果护士对静脉输注高危药物认知平均得分为(56.18±10.71)分,其中静脉输液相关解剖学和生理学知识、药理学基础知识和静脉输液护理实践标准3部分的正确率分别为54.21%、60.19%和52.31%;职称、学历和年资对护士的认知度有显著影响。结论基层医院护士对静脉输注高危药物相关知识的认知度较低,受较多因素影响。

576例脑出血患者医院感染临床分析

目的 :探讨脑出血患者医院感染的临床特点、病原菌及危险因素。方法 :对 5 76例脑出血患者医院感染进行回顾性调查、分析。结果 :医院感染率为 18.2 3% ,发生感染的部位以下呼吸道为首位占6 4 .76 % ,致病菌主要为革兰阴性菌占 6 2 .80 % ,真菌占 2 5 .5 8% ,革兰阳性球菌占 12 .14 %。医院感染多发生在入院 2周内。结论 :脑出血患者医院感染率高 ,免疫力低下 ,侵入性操作、预防性使用抗生素、H2 -受体阻滞剂是医院感染的高危因素 ,医院应予高度重视。

基层医院病区氟喹诺酮类药物使用情况分析

氟喹诺酮类药物因具有抗菌谱广、抗菌活性强、毒性较低、体内分布广、给药方便与其他抗菌药物无交叉耐药性等特点而成为临床常用的抗菌药物,但这种优势也容易导致其滥用。不合理的抗感染治疗容易导致药品的浪费和不良反应的发生,最重要的是诱导病原微生物耐药。由于细菌耐药性与氟喹诺酮类药物的使用密切相关,必须有目的地监控氟喹诺酮类药物使用情况[1]。为迎接＂三乙＂等级医院的评审,

3004例乌灵胶囊上市后安全性医院集中监测研究

目的观察乌灵胶囊不良事件(ADE)和不良反应(ADR)发生率、性质和临床表现,为临床安全用药提供依据。方法采用多中心前瞻性、单臂医院集中监测的临床试验,监测2013年6月15日—2015年12月31日12家临床研究中心使用乌灵胶囊且符合伦理要求的患者,记录并分析所有ADR/ADE以及处理情况。结果共纳入患者3004例,其中发生ADE19例,发生率0.63%,发生ADR15例,发生率0.50%。ADR主要集中在消化系统及神经系统,包括食欲减退、口干、恶心、腹泻、胃部不适、心悸、头晕、头痛等症状,尚未发现与ADR/ADE相关的影响因素。结论乌灵胶囊的ADR发生率低,属于偶见,临床应用安全性较高。

托管模式在基层医院分级护理中的应用与效果评价

为贯彻落实2010年全国卫生工作会议精神，进一步深化医药卫生体制改革，开展创优护理，实现患者满意的最终目标[1]，2013年本院推出全院20个病区实行优质服务全覆盖。随着医学模式的转变，系统化整体护理模式的开展以及以人为本护理理念的普及，分级护理的内涵发生了深刻的变化。本次研究指出本院分级护理执行过程中存在的问题，并应用长海托管护理管理模式运行5月后效果显著。现报道如下。

基层医院小切口白内障囊外摘除人工晶体植入术

白内障囊外摘除人工晶体植入术是当今白内障复明的最佳选择。人工晶体的植入使患者重见光明。随着人民生活水平的提高,对白内障术后视力恢复的要求越来越高,这就迫使广大医务工作者不断改进和完善手术操作,以预防术中、术后并发症的发生,同时应在减少手术创伤、提高视力的恢复上下功夫。小切口超声乳化是目前较理想的白内障复明术,由于基层医院条件有限,笔者在无超声乳化条件下,从实际出发,因地而宜,改良小切口人工晶体植入术,取得较满意效果,介绍如下。