海宁市423例临界高血压4年随防分析

对海宁市城镇9个居民区临界高血压进行4年（1990～1993）随访，除部分失访和服降压药物者外计有423例（男性227例，女性196例，平均39．2岁），青壮年占总数77.8％；血压恢复正常为21，7％，仍在临界高血压范围之内为49．4％．转为确诊高血压24．5％。年龄初测血压水平、心率和体重指数是进展为确诊高血压的重要发病因素。

N末端B型脑钠肽原对高血压性心脏病合并慢性心力衰竭的价值

目的探讨N末端B型脑钠肽原(NT-pro BNP)与左心室肥厚在高血压性心脏病中的诊断价值。方法选择高血压患者331例,其中单纯高血压患者(A组)156例,高血压性心脏病合并慢性心力衰竭患者(B组)175例,观察比较两组患者的NT-pro BNP数值与左心室测值。结果 B组NT-pro BNP水平高于A组,比较差异有统计学意义(P<0.01)。左心室质量指数B组与A组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 NT-pro BNP、左心室肥厚对高血压性心脏病慢性心力衰竭具有诊断价值。

稳心颗粒联合美托洛尔治疗频发性室性早搏疗效及对心率变异性影响观察

目的:观察稳心颗粒联合美托洛尔治疗频发性室性早搏(FPVC)的疗效及对患者心率变异性的影响。方法:99例患者随机分为对照组33例和观察组66例。两组均予冠心病常规治疗,对照组同时给予美托洛尔片25mg,po bid,观察组在对照组基础上加用稳心颗粒,4周为一疗程。比较两组患者的早搏次数、临床疗效、心率变异性(SDNN、rMSSD、PNN50、LF、HF、LF/HF)和药品不良反应。结果:治疗后,观察组早搏次数较治疗前明显下降(P<0.05),临床总有效率为92.4%,SDNN、rMSSD、PNN50、LF、HF等指标均有明显增加(P<0.05),上述指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应轻微。结论:稳心颗粒联合美托洛尔治疗FPVC疗效显著,能有效改善患者心率变异性指标。

替米沙坦对原发性高血压患者血压、左心室重构及血管弹性的影响

目的研究替米沙坦对原发性高血压患者的降压作用以及对左心室重构和血管弹性功能的改善作用。方法本院心内科2009年6月～2010年7月就诊的原发性高血压患者80例随机分为对照组和治疗组。对照组患者服用硝苯地平缓释片,治疗组患者服用替米沙坦片,疗程均为6个月。测量治疗前后两组患者的血压、左心室重构以及血管弹性相关指标。结果治疗前两组患者的血压、左心室重构以及血管弹性相关指标差异无统计学意义(P>0.05),经治疗后两组患者的血压、左心室重构以及血管弹性相关指标均显著改变(P<0.01),且组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论替米沙坦对原发性高血压患者具有显著的降压作用,并且可以改善左心室构造和血管弹性。

超声心动图在急性心肌梗死早期诊断中的临床应用价值

目的通过对早期急性心肌梗死患者行超声心动图的检查,观察超声心动图在急性心肌梗死早期的临床应用价值。方法选取56例急性心肌梗死早期的患者,同时选取56例慢性稳定性心绞痛的患者进行超声心动图检查,并对其结果进行对比分析。结果超声心动图预测早期急性心肌梗死的敏感性为76.8%,特异性为51.8%,阳性预测值为59.7%,阴性预测值为67.5%。结论应用超声心动图检查可以早期诊断急性心肌梗死。

冠心病危险因素临床分析

常见的冠心病初次的临床表现,是急性心肌梗死或猝死（男性占60%,女性占45%）。故冠心病防治必须强调预防第一。随着冠心病发病率的逐年上升,对冠心病危险因素的检测,从而控制和减少冠心病的发生具有非常重要的意义。本次研究对109例疑诊冠心病患者对比分析冠心病的危险因素。现报道如下。

麝香保心丸治疗稳定型心绞痛的疗效观察

目的 评价麝香保心丸治疗稳定型心绞痛的疗效。方法 随机把稳定型心绞痛患者 76例分为治疗组 (麝香保心丸 ) 40例和对照组 (消心痛 ) 3 6例 ,作疗效比较 ,疗程为 8周。结果 麝香保心丸能明显改善心绞痛症状 (显效率 3 0 % ,总有效率 70 % ) ,改善心电图表现 (显效率 1 5 % ,总有效率 5 5 % ) ,减少心绞痛发作频次 ,硝酸甘油消耗量 (p均 <0 0 5 ) ;与消心痛比较虽无显著差异 (p均 >0 0 5 ) ,但头痛发生率麝香保心丸组( 2 5 % )明显低于消心痛组 ( 2 7 8% )。结论 麝香保心丸有良好的抗心绞痛作用 ,且副作用少 ,值得临床应用。

急性心肌梗死患者QT离散度的变化分析

目的 探讨QT离散度 (QTd)与急性心肌梗死心律失常的关系。方法 分析 6 0例急性心肌梗死患者QTd与心律失常之间的相关性。结果 急性心肌梗死组QTd大于对照组 ,急性心肌梗死伴室性心律失常组QTd明显大于无心律失常组。

多巴酚丁胺、血管扩张剂治疗顽固性心力衰竭34例分析

顽固性心力衰竭临床常见,预后不良,治疗较为棘手。我们应用微量注射泵(简称微泵)持续静注多巴酚丁胺、血管扩张剂治疗顽固性心力衰竭34例,疗效较为满意,报道如下。

限制性心肌病1例

患者男,55岁。因“反复胸闷、气急1年半,加重1d”,于2018年5月3日入院。患者1年半前轻微劳力后出现胸闷、气急,休息后稍缓解,不伴胸痛,无咳嗽、咳痰,于2017年1月23日入我院后完善胸部CT检查(图略):两肺间质性肺炎,两侧胸腔积液伴两肺下叶膨胀不全。

36例左束支区域起搏的心电图特征

目的分析左束支区域起搏患者手术前后的心电图特征,为临床诊疗提供参考。方法2018年7月至2020年12月该院拟行左束支区域起搏术式的成人患者36例,收集手术前后的心电图,分析其特征。结果左束支区域起搏患者术中心电图可记录到P电位18例(50.0%),观察到选择性与非选择性左束支起搏、阳极环夺获现象各20例(各55.6%),平均达峰时间(76.3±4.6)ms;手术前后QRS波时限及电轴无明显变化,胸前导联QRS波移行较早,继发性ST-T改变不典型。结论术中观察到选择性左束支起搏与非选择性左束支起搏是证实左束支夺获、左束支起搏术式成功的重要标志之一,左束支区域起搏术后心电图表现为类右束支传导阻滞,继发性ST-T改变不典型。

基于护理不良事件的案例教学在低年资护士安全教育中的应用

基于护理不良事件的案例教学法是以护理不良事件案例为载体贯穿教学过程，使低年资护士在讨论分析案例及如何改进中培养自身能力。传统的教育方法虽然取得了一定成效，但仍不理想，主要表现为低年资护士缺少参与、反馈及与实际工作环境的密切联系。本次研究探讨护理不良事件的案例教学在低年资护士安全教育中的效果。现报告如下。

血脂康联合非诺贝特治疗2型糖尿病合并高血脂症临床观察

文献报道,大剂量他汀治疗将可能增加新发糖尿病风险。因此,在调脂达标的同时,权衡药物的疗效及安全性正引起越来越多临床医生的关注。与他汀类药物相比,贝特类药物在降低甘油三酯（TG）和提高低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）方面疗效显著,符合糖尿病血脂异常患者TG水平升高,而HDL-C降低的血脂谱;而中成药血脂康具有降脂效果平稳,安全性好的特点。本研究采用血脂康联合非诺贝特治疗2型糖尿病伴发高血脂症,获得较好疗效,现报道如下。

aVR对急性肺栓塞的诊断价值

一、概述 急性肺栓塞已成为我国常见的心血管疾病，在美国等西方国家也是常见的三大致死性心血管疾病之一，约29．64万例死亡，在致死性病例中约60％的患者被漏诊，只有7％的患者得到及时与正确的诊断、治疗。急性肺栓塞具有误诊率高、漏诊率高和病死率高3大临床特点，

非瓣膜性阵发性及持续性心房颤动术后复发的危险因素研究

目的分析非瓣膜性阵发性及持续性心房颤动术后复发的危险因素。方法选取海宁市人民医院2019年10月至2021年10月收治的行射频消融手术(radiofrequency ablation,RFA)的非瓣膜性阵发性、持续性心房颤动患者100例为观察对象,对所有患者进行为期1年的随访,将术后心房颤动复发的30例患者设为观察组,将术后心房颤动未复发的70例患者设为对照组,单因素、多因素logistic回归分析RFA后心房颤动复发的危险因素。结果logistic回归分析,年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、糖尿病、高血压、风湿性心脏病、左心房前后径(anteroposterior diameter of left atrium,LAD)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、脑钠肽(brainnatriureticpeptide,BNP)是RFA后心房颤动复发的危险因素(均P<0.05)(OR=1.31、1.33、1.32、1.34、1.26、1.24、1.36、1.33,95%CI为1.028~1.442、1.031~1.427、1.042~1.434、1.124~1.452、1.013~1.385、1.005~1.326、1.039~1.482、1.064~1.478)。结论非瓣膜性阵发性、持续性心房颤动患者RFA后心房颤动复发与多种因素有关,临床应针对以上危险因素,及早给予针对性处理,尽可能降低心房颤动复发率,改善患者预后。

心电图、心肌标志物与超声心动图临床应用研究

随着冠心病发病率的逐年上升,急性心肌梗死的发生率也日益增多.急性心肌梗死只有早期诊断与及时治疗,才能减少并发症和病死率,改善患者的预后.如何利用无创检查在早期帮助诊断急性心肌梗死就显得尤其重要.本文探讨超声心动图在急性心肌梗死早期诊断中的应用价值.1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年1月至2013年10月海宁市人民医院心内科和急诊科胸痛＜3h拟诊为急性心肌梗死的患者204例为观察组,男性171例,女性33例,年龄（65.53±13.06）岁.入选标准：所有患者均为持续性胸痛3h内入院,均给予床边18导联心电图,肌钙蛋白Ⅰ和超声心动图及冠状动脉造影检查,并由指定医师检测.排除标准：近期有类似症状发作,既往有心梗史或既往UCG有符合心梗标准表现.收集方法：由心内科和急诊科临床医师提供符合入院标准患者资料.

非竞争性心房起搏

非竞争性心房起搏(NCAP)是美敦力公司的起搏器在双腔起搏模式下的一种常见功能,NCAP间期一般程控为300ms(有200,250,300,350,400ms可程控)(部分为300ms,不可程控)。NCAP功能打开后,落于心室后心房不应期之中的房性早搏被感知,启动NCAP间期,心房起搏脉冲在NCAP间期之外发放,可避免心房起搏所诱发的快速性房性心律失常的发生。不同起搏模式下NCAP的运作各有特点、从而对心房、心室时间间期和其他功能产生影响。

临床药师参与综合医院门诊华法林抗凝患者管理的效果

目的探讨临床药师对综合医院门诊华法林抗凝患者管理的效果。方法选择2019年3至6月在心内科门诊就诊的接受华法林治疗患者200例,随机分为干预组(临床药师参与管理)和对照组(医师管理),分别开展1年的随访研究。以国际标准化比值(INR)在治疗范围内的时间比(TTR)作为评估抗凝效果的指标。结果共有175例患者完成研究,其中干预组88例,对照组87例。干预6个月和12个月后,干预组患者的TTR均高于对照组(干预6个月,71.33±20.74vs46.16±28.85,P<0.001;干预12个月,66.84±18.93 vs 44.75±24.64,P<0.001)。在干预组中,主动干预期和非主动干预期结束后的抗凝认知评分(5.97±1.22和5.52±1.16)均高于入组后首次随访(3.27±1.18),差异均有高度统计学意义(P<0.001);主动干预期和非主动干预期间的INR监测次数[(6.03±1.23)次和(5.41±1.13)次]也多于入组前6个月[(4.91±1.22)次,P<0.001]。干预组在研究期间出血异常性波动事件(INR>4.5)的发生率事件低于对照组(4.55%vs 6.90%,P=0.731),出血和栓塞事件发生率也低于对照组(0 vs 2.30%,P=0.246),而其他心脑血管入院事件发生率则高于对照组(13.64%vs11.49%,P=0.669)。结论在抗凝效果上,临床药师对综合医院门诊华法林抗凝患者的管理比医师管理组更有效,而在安全性方面差异不明显。

心房电极间歇性起搏右室流出道患者一例

患者女性,53岁,因"反复头晕6年,阵发性意识丧失2天"入院.诊断为二度二型房室传导阻滞,植入雅培双腔起搏器.手术顺利,术后1年随访动态心电图可见心房电极间歇性起搏心室,复查影像学排除心房电极脱位,程控参数正常排除心房电极穿孔,是一种少见的心房电极间歇性起搏右室流出道的现象,此种现象在较高电压时更常见,提醒我们在临床工作中遇到心房电极起搏心室的现象,需要仔细分析并加以鉴别,并尽可能减少其对心脏功能的不良影响.

通过胸片识别起搏器的简易三步法

安置了起搏器的患者在随诊时,如患者不能提供起搏器的生产厂家和类型时,医师有时可根据X线胸片加以识别,不同厂家和不同类型的起搏器各有相应特征,其简易识辨方法可分为三步:1读X线标识;2看起搏器外形;3分辨接线方法。