高血压脑出血术后局部导入神经节苷脂作用分析

高血压脑出血是脑血管疾病中病死率和致残率都很高的一种疾病，基本的病因是脑血管长期在高压下发生退行性病变和动脉硬化，其中壳核出血多系豆纹动脉破裂出血所致，约占高血压脑出血的50%以上。本院自2010年底开展应用小骨窗开颅手术配合神经节苷脂药物注入术后局部脑内空腔中治疗高血压壳核出血，疗效显著，现报道如下。

多因素评分评价手术时机对老年高血压脑出血患者结局的影响

目的研究不同手术时机对老年高血压脑出血(HIGH)患者结局的影响。方法 129例HIGH患者按照手术时机分为早期组和对照组,早期组手术治疗时间为出血7 h之前,对照组为出血7 h之后。对患者的手术方式选择、近期疗效格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、并发症发生情况和半年随访日常生活活动能力(ADL)评分进行分析。结果两组手术方式选择方面无差异。早期组的预后近期疗效GCS评分要高于对照组(P<0.05)。早期组预后效果为优的发生率高于对照组(P<0.05)。早期组未发生并发症率要高于对照组(P<0.05)。早期组预后效果为优的比率高于对照组(P<0.05)。结论早期及时对老年HIGH患者进行手术治疗可以有效提高近期和远期预后效果,减少并发症发生,提高生存率,降低致残率和死亡率。

失效模式与效应分析在降低颅脑术后患者引流管意外脱管发生率中的应用

目的探讨应用失效模式与效应分析(failure mode and effectsanalysis,FMEA)降低颅脑术后患者引流管意外脱管发生率的效果。方法根据FMEA方法,成立预防颅脑术后患者引流管意外脱管管理小组,绘制导管置管后流程图,对潜在的失效模式、失效原因及失效结果进行严重度、可能性、危机值分析,根据其结果制定并落实相应改进措施。结果危机值由FMEA实施前的1616降至400,危机值下降率为75.2%。结论应用FMEA方法有助于降低颅脑术后引流管意外脱管发生率。

13例外伤开颅术后头皮延迟愈合的原因及治疗

目的分析开颅术后头皮延迟愈合的原因,探讨其治疗方法。方法 13例外伤开颅延迟愈合伤口予以特殊换药(伤口早期使用银离子敷料及康惠尔敷料),分析伤口延迟愈合原因及特殊换药的治疗效果。结果 13例愈合不良伤口根据首次渗出物培养结果分为感染性伤口和非感染性伤口;其中感染性伤口3例,经过积极长期处理1例伤口愈合,另2例患者伤口均未能愈合,取出植入物。10例非感染性伤口分为钛板伤口7例和人工脑膜伤口3例,其中钛板伤口愈合5例,2例伤口逐渐裂开;3例人工脑膜伤口均愈合。结论感染性伤口愈合可能性小,建议尽早彻底清创,取出异物,非感染性伤口愈合与基底部组织厚度、血运、营养等密切相关,特殊换药可以促进伤口的愈合。

阿托伐他汀联合地塞米松对老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发的预防

目的探讨阿托伐他汀联合地塞米松治疗老年慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔引流术后的临床疗效。方法选择CSDH患者70例,根据随机数字表法分为阿托伐他汀组和阿托伐他汀联合地塞米松组(联合组),每组35例。2组均采用钻孔引流手术方式。患者于术后当天开始药物治疗,共28 d。随访期84 d。比较2组血肿复发率、神经功能恢复情况及并发症发生率。神经功能恢复情况包括格拉斯哥昏迷评分(GCS)、神经功能评分(MGS)。结果联合组钻孔引流术后血肿复发率明显低于阿托伐他汀组(0 vs 11.4%,P=0.039)。2组癫痫、感染、胃溃疡发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组治疗后MGS明显低于阿托伐他汀组,GCS明显高于阿托伐他汀组[(0.8±0.5)分vs(1.5±0.9)分,(12.8±1.9)分vs(10.3±2.5)分,P<0.05]。结论老年CSDH患者钻孔引流术后,使用阿托伐他汀联合地塞米松的治疗方案,可显著降低血肿复发率,并改善神经功能及远期预后。

四感联合促醒刺激护理在高血压脑出血术后昏迷患者中的应用研究

目的观察四感联合促醒刺激护理在高血压脑出血术后昏迷患者中的应用效果。方法选择2015年1月-2018年12月收治于我院的高血压脑出血术后昏迷患者100例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例,对照组接受高血压脑出血术后昏迷常规护理,观察组在此基础上进行四感联合促醒刺激护理干预,干预后对两组的格拉期昏迷评分、功能障碍评分、苏醒时间及苏醒率、相关并发症发生率进行比较。结果观察组格拉斯哥昏迷评分、干预四周时苏醒率显著高于对照组,功能障碍评分、苏醒时间、昏迷相关并发症发生率低于对照组昏迷者(P<0.05)。结论采用四感联合促醒刺激护理对高血压脑出血术后昏迷患者施加干预,可显著推动其苏醒进程,提升促醒效果,降低功能障碍与并发症率。

整合素β3在人脑星型细胞瘤中的表达及与临床病理关系

整合素在血管形成、肿瘤、瘢痕形成等方面起重要作用，广泛影响肿瘤细胞的生存、生长、增殖、分化、侵袭和转移等生物学行为。我们用免疫组织化学方法测定人脑星形细胞瘤中整合素β（Int-β）、PCNA的表达及微血管密度（MVD）、并结合完整的临床病理资料，分析它们的相互关系及与人脑星形细胞瘤的发生、发展及预后的关系。

不同年龄段颅脑损伤患者睡眠障碍和认知功能障碍分析

目的 分析不同年龄段颅脑损伤(TBI)患者睡眠障碍和认知功能障碍。方法 163例轻、中度TBI患者按年龄分为青年组(A1组,20~39岁,37例)、中年组(A2组,40~59岁,71例)和老年组(A3组,60~80岁,55例);选取无TBI病史的正常人群90例作为对照组,同样按年龄分为青年(B1)组、中年(B2)组和老年(B3)组,每组30例。采用匹兹堡睡眠质量指数和蒙特利尔认知评估基础量表分别评估患者的睡眠质量和认知功能情况。结果 163例TBI患者伤后6个月睡眠障碍发生率为42.3%,认知功能障碍发生率为34.4%,睡眠障碍和认知功能障碍共存的发生率为26.4%。对照组睡眠障碍发生率为23.3%,认知功能障碍发生率为8.9%,睡眠障碍和认知功能障碍共存的发生率为6.7%。A1组睡眠障碍、认知功能障碍、睡眠障碍和认知功能障碍共存的发生率均高于B1组(P<0.05);A2组认知功能障碍发生率高于B2组(P<0.05);A3组认知功能障碍、睡眠障碍和认知功能障碍共存的发生率高于B3组(P<0.05)。A3组睡眠障碍、认知功能障碍、睡眠障碍和认知功能障碍共存的发生率均高于A1组和A2组(P<0.05);B3组睡眠障碍、认知功能障碍发生率高于B1组和B2组(P<0.05)。结论 TBI患者睡眠障碍及认知功能障碍发生率较高,老年患者更易出现睡眠质量下降和认知功能障碍,甚至两种后遗症共同存在。