基层医院病区氟喹诺酮类药物使用情况分析

氟喹诺酮类药物因具有抗菌谱广、抗菌活性强、毒性较低、体内分布广、给药方便与其他抗菌药物无交叉耐药性等特点而成为临床常用的抗菌药物,但这种优势也容易导致其滥用。不合理的抗感染治疗容易导致药品的浪费和不良反应的发生,最重要的是诱导病原微生物耐药。由于细菌耐药性与氟喹诺酮类药物的使用密切相关,必须有目的地监控氟喹诺酮类药物使用情况[1]。为迎接＂三乙＂等级医院的评审,

外科病区注射用兰索拉唑合理用药调查分析

目的促进医院注射用兰索拉唑的合理应用。方法制订质子泵抑制剂用药评价标准,组织抽查小组,对2012年2月外科病区病历进行抽查,对注射用兰索拉唑的适应证、用法用量等进行合理性分析。结果共抽查100份病例,存在不合理用药病例49例,合格率为51.00%。存在问题有使用无明确指征和用药疗程过长等。结论外科住院患者注射用质子泵抑制剂存在不合理用药情况,医院应加快制订质子泵抑制剂使用标准或规范,以提高医院注射用质子泵抑制剂使用的合理性。

基于数据挖掘和网络药理学分析中药治疗黄褐斑的用药规律及作用机制

目的运用数据挖掘联合网络药理学分析中医药治疗黄褐斑的用药规律及潜在作用机制。方法通过检索中国知网、万方及维普数据库关于中医药治疗黄褐斑的文献,建立处方数据库。运用SPSS20.0软件分析药物组方规律、关联规则和复杂网络分析,归纳中药在治疗黄褐斑用药规律及药物配伍。借助中药系统药理数据库和分析平台(TCMSP)数据库筛选出核心药对所含活性成分,DisGeNET和比较毒理基因组学数据库(CTD)获取黄褐斑疾病靶点,利用Cytoscape 3.9.1构建“化学成分-作用靶点”网络图,筛选出关键活性成分;利用STRING和Cytoscape获取核心靶点,使用DAVID数据库对核心靶点进行基因本体论(GO)与京都基因和基因组百科全书(KEGG)富集分析。结果整理出治疗黄褐斑方剂共221个,中成药166个,使用频率前五的药物即当归、地黄、柴胡、茯苓、白芍;关联规则数据显示当归-白芍-柴胡支持度与置信度最高。对“当归-白芍-柴胡”进行网络药理学分析,获取核心药对治疗黄褐斑的潜在作用靶点90个,GO富集和KEGG通路分析主要涵盖包括缺氧诱导因子(HIF)-1信号通路和磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)-蛋白激酶B(Akt)信号通路等。结论通过数据挖掘和网络药理学方法初步获得了核心药对治疗黄褐斑多靶点、多途径的作用机制,为后续实验研究提供参考和依据。

用于临床药师案例考核的病例选择探讨

目的:探讨如何选择恰当的病例进行卫生部临床药师案例考核。方法:药师查房过程筛选到一例典型病例,经过提炼,形成考核案例。结果:考核案例应具备的特点:所选案例应难易程度恰当,尽量使用规定掌握的病种。病例除能考核学员对疾病的评估、药物治疗方案选择等问题外,还可以具有一些药品不良反应、相互作用等药物治疗事件。该案例满足以上特点,适合抗感染专业一年制学员的结业考试。结论:选择合适的案例并设计有针对性的问题可以提高教学质量,对标准化案例的讨论也是临床药师培训质量控制环节的一部分。

提高药物不良反应报告质量的措施

药品不良反应（ADR）是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应。ADR的监测也是医院临床药学的一项重要内容。2004年颁布施行的《浙江省药品不良反应报告和监测管理实施细则》（以下简称“《细则》”）实施以来，全省药品不良反应报告和监测工作得到迅速发展。报告数量和质量不断提高。近日．浙江省食品药品监督管理局和浙江省卫生厅联合出台新的《细则》，并将于2012年3月1日正式施行。

骨化三醇对慢性肾功能衰竭患者相关指标的影响

目的:探讨骨化三醇对慢性肾功能衰竭患者相关指标的影响。方法:114例慢肾衰患者随机分为对照组(57例)和观察组(57例)。对照组患者给予优质低蛋白质饮食、低磷饮食,必要时给予磷结合剂、碳酸钙D3片等常规治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上给予骨化三醇胶丸0.25μg,口服,每日1次。两组疗程均为8周。观察两组患者治疗前后血清炎症因子、碱性磷酸酶、血红蛋白、红细胞、血肌酐、尿素氮水平及不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患者血清炎症因子、碱性磷酸酶、血红蛋白、红细胞、血肌酐、尿素氮水平,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者血清炎症因子、碱性磷酸酶、血肌酐、尿素氮水平均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者血红蛋白、红细胞水平治疗前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生。结论:在常规治疗的基础上,骨化三醇可降低慢性肾功能衰竭患者血清炎症因子水平,改善微炎症状态及肾功能。

早期高能量密度肠内营养对重型颅脑损伤病人肺部感染的影响

目的:探讨早期应用高能量密度肠内营养(EN)乳剂对重型颅脑损伤病人的临床疗效。方法:选取重症医学科(ICU)收治的重型颅脑损伤病人,根据营养制剂能量密度不同随机分为两组。观察组使用高能量密度EN制剂(能量密度1.5 kcal/mL)鼻饲,对照组采用常规EN制剂(能量密度1.0 kcal/mL组)鼻饲。比较两组病人热卡达标率、并发症发生率及临床结局的差异。结果:治疗一周,观察组热卡达标率显著高于对照组(P <0.05)。并发症方面,两组病人腹泻、腹胀等胃肠道不适并发症发生率组间无统计学意义(P> 0.05),但观察组在ICU期间的院内感染的发生率显著均低于对照组(P <0.05)。两组病人总住院时间、ICU入住时间、住院期间的死亡率均无统计学意义(P> 0.05)。结论:早期应用高能量密度肠内营养乳剂可提高重型颅脑损伤病人的能量供应,减少院内感染的发生率。

外用咪喹莫特对尖锐湿疣激光术后复发的预防作用

目的观察咪喹莫特乳膏局部外用预防尖锐湿疣激光术后复发的效果。方法将107例尖锐湿疣患者随机分成2组,治疗组在CO2激光术后局部外用咪喹莫特乳膏8 wk,对照组单纯用CO2激光治疗,随访6 mo,观察2组患者有无疣体复发。结果随访6 mo,治疗组的复发率为12.50%,对照组的复发率为45.10%(P<0.01)。结论咪喹莫特乳膏局部外用对尖锐湿疣激光术后复发具有预防作用。

左氧氟沙星片的血药浓度测定及相对生物利用度

目的建立左氧氟沙星血药浓度的HPLC-FLU测定法,用于人体生物等效性研究。方法采用单剂量双交叉实验设计,用HPLC-FLU法测定20名健康受试者口服2种左氧氟沙星片剂200 mg后的血药浓度。结果受试制剂和参比制剂的t12分别为(7.56±0.44)和(7.72±0.56)h,tmax为(0.8±0.2)和(0.8±0.3)h,ρmax为(2.69±0.56)和(2.71±0.57)mg.L-1,AUC0→36(18.37±3.43)和(17.66±3.24)mg.h.L-1,受试制剂的相对生物利用度为(104.6±10.3)%。结论经统计学分析,左氧氟沙星2种国产片剂具有生物等效性。

利奈唑胺用于连续肾脏替代治疗下脓毒症休克患者的药学监护

目的探讨临床药师面对利奈唑胺治疗连续肾脏替代治疗(CRRT)下脓毒症休克患者,如何调整其剂量及开展药学监护。方法回顾性分析临床药师参与1例CRRT下脓毒症休克患者使用利奈唑胺的治疗过程。结果临床药师建议减少利奈唑胺剂量为400 mg,q12h,同时加强血小板监测,医师采纳,取得很好疗效,同时避免药物治疗中潜在的风险。结论临床药师协助医生完善利奈唑胺在CRRT下个体化治疗方案,提高临床治疗的合理性、安全性、有效性。

县域医共体集中处方点评效果评估

目的评价县域医共体模式下实施集中门诊处方点评取得的效果。方法分析医共体成员单位处方点评数据,随机抽取集中点评前2020年1季度某3天门诊处方9732张作为对照组,实施集中点评过程中抽取2021年1季度某3天的门诊处方9107张作为观察组,对点评结果进行对比分析。结果实施集中处方点评后,医共体成员单位门诊处方合理率由74.83%上升至91.36%。结论医共体模式下实施集中处方点评可有效提高处方合格率,对基层合理用药起到积极地推动作用。

自拟平痤汤配合火针治疗寻常型痤疮

目的观察自拟平痤汤配合火针对痤疮治疗的临床疗效。方法将200例轻、中度面部寻常痤疮患者进行随机分组,治疗组给予自拟平痤汤,配合火针治疗,对照组仅给予自拟平痤汤治疗,比较两组疗效。结果治疗组总有效率为97.0%,对照组总有效率为80.0%,两组比较有显著性差异(P<0.01),表明试验组效果优于对照组。结论自拟平痤汤配合火针对痤疮有明显疗效。

白芍总苷联合窄谱中波紫外线照射治疗寻常性银屑病疗效观察

银屑病是一种常见的慢性皮肤病,病程迁延易复发,严重影响了患者的生活质量.目前,尽管其病因及发病机制尚不十分清楚,但免疫异常被认为是银屑病的重要发病机制之一.近年来,我院采用白芍总苷联合窄谱中波紫外线（NB-UVB）照射治疗寻常性银屑病,取得了满意疗效,现将结果报道如下.

临床药师参与综合医院门诊华法林抗凝患者管理的效果

目的探讨临床药师对综合医院门诊华法林抗凝患者管理的效果。方法选择2019年3至6月在心内科门诊就诊的接受华法林治疗患者200例,随机分为干预组(临床药师参与管理)和对照组(医师管理),分别开展1年的随访研究。以国际标准化比值(INR)在治疗范围内的时间比(TTR)作为评估抗凝效果的指标。结果共有175例患者完成研究,其中干预组88例,对照组87例。干预6个月和12个月后,干预组患者的TTR均高于对照组(干预6个月,71.33±20.74vs46.16±28.85,P<0.001;干预12个月,66.84±18.93 vs 44.75±24.64,P<0.001)。在干预组中,主动干预期和非主动干预期结束后的抗凝认知评分(5.97±1.22和5.52±1.16)均高于入组后首次随访(3.27±1.18),差异均有高度统计学意义(P<0.001);主动干预期和非主动干预期间的INR监测次数[(6.03±1.23)次和(5.41±1.13)次]也多于入组前6个月[(4.91±1.22)次,P<0.001]。干预组在研究期间出血异常性波动事件(INR>4.5)的发生率事件低于对照组(4.55%vs 6.90%,P=0.731),出血和栓塞事件发生率也低于对照组(0 vs 2.30%,P=0.246),而其他心脑血管入院事件发生率则高于对照组(13.64%vs11.49%,P=0.669)。结论在抗凝效果上,临床药师对综合医院门诊华法林抗凝患者的管理比医师管理组更有效,而在安全性方面差异不明显。

呼吸科患者使用抗生素情况的调查分析

自1928年世界第一支青霉素诞生至今，人类在抵抗致病微生物药领域中抗生素一直起着主导作用，但由于在使用抗生素过程中的不科学、不合理性，

莫西沙星与加替沙星治疗泌尿系统感染的成本-效果分析

目的评价莫西沙星与加替沙星治疗泌尿系统感染的成本-效果。方法选择泌尿系统感染患者80例，随机分成莫西沙星组和加替沙星组，莫西沙星组40例，给予莫西沙星400mg，1次／d．力口替沙星组40例，给予加替沙星400mg，1次／d，疗程均为7d，运用药物经济学的成本-效果分析方法进行分析评价。结果莫西沙星组临床总有效率95．0％（38／40），加替沙星组92．5％（37／40），两组的细菌清除率分别为77．50％（31／40）和76．92％（30／39），不良反应发生率分别为5．0％（2／40）、7．5％（3／40），两组比较差异均无统计学意义（P〉0．05），成本效果比分别为2296和779（P〈0．01）。结论加替沙星治疗方案为治疗泌尿系统感染的较佳方案。

临床医师-药师联合门诊模式对帕金森病患者依从性的影响

目的以帕金森病患者依从性为例,探索临床医师-药师联合门诊的新模式。方法通过随访以临床医师-药师联合门诊模式就诊的帕金森病患者,其就诊前后依从性采用Morisky问卷测评,并进行分析。结果帕金森病患者在以临床医师-药师联合门诊模式就诊前后依从性Morisky问卷评分为0分的(依从性好)从14人增加到49人,评分为3、4分(依从性差)的从26人减少到6人;年龄、付费方式、Hoehn-Yahr分级不影响帕金森病患者的服药依从性(P>0.05),而文化程度、新模式的干预则与帕金森病患者服药依从性之间相关(P<0.05)。结论临床医师-药师联合门诊模式对于患者依从性的提高明显,值得临床进一步推广。

1例脑出血合并急性肾损伤患者使用丙戊酸钠致血小板减少

1临床资料患者,男,67岁,因＂抽搐伴意识丧失1 h＂于2015年6月15日送我院急诊。入院前1 h患者诉头晕后出现抽搐,口角向左侧歪斜抽搐,双眼向左凝视,四肢屈曲,持续约0.5 h,伴意识丧失。患者呈昏迷状态,口唇发紫,气道吸出大量分泌物,SPO298%,予气管插管,呼吸机机械通气。查头颅CT提示脑疝、脑干出血,予带气管插管入ICU监护治疗。既往高血压史,未服药治疗,否认过敏史。