海宁市2014-2015年农村围绝经期妇女激素补充治疗认知度调查

目的了解海宁市农村围绝经期妇女对激素补充治疗（HRT）的认知度和需求情况。方法采用自行设计的调查问卷，在2014年12月至2015年6月下乡普查时调查1020名随机抽样出的40～60岁的农村围绝经期妇女。结果①绝大部分受调查者从未接受过围绝经期健康教育，但对围绝经知识需求强烈。②在确定为围绝经期综合征的652例（63.9%）中，使用HRT有36例（3.5%），即为本次调查中所有使用HRT者。③获得围绝经期知识的途径，大多是熟人间交流，专业人员宣教仅有14%。结论农村妇女围绝经期综合征发生率较高，对HRT认知度和使用率较低，需加强宣传力度，改善围绝经妇女生活质量。

妇科腹腔镜手术303例分析

目的通过303例妇科腹腔镜手术的总结分析，探讨腹腔镜技术在妇科的临床应用。方法对我科共开展腹腔镜手术治疗妇科疾病303例患者资料回顾性分析。其中异位妊娠126例，卵巢囊肿84例，子宫肌瘤12例，卵巢黄体破裂20例，不孕症32例，盆腔包块14例，其他妇科疾病需子宫切除者15例。在腹腔镜下根据病种采取对应手术治疗。结果303例患者手术中，共中转开腹6例。患者术中出血少于100ml，手术时间30～120min，手术后平均住院4．5d，24h内均可下床活动，肛门排气者85．2％。结论妇科腹腔镜手术具有创伤小、对腹腔干扰少、术后恢复快的优点，可以在基层医院妇产科广泛应用。

八珍益母胶囊联合小剂量米非司酮治疗气滞血瘀型子宫腺肌症临床研究

目的:观察八珍益母胶囊联合小剂量米非司酮治疗气滞血瘀型子宫腺肌症的临床疗效。方法:将140例气滞血瘀型子宫腺肌症患者随机分为2组各70例。对照组给予非司酮片内服治疗,观察组给予八珍益母胶囊联合小剂量米非司酮内服治疗。评估2组临床疗效,观察患者治疗前后相关指标的变化。结果:观察组总有效率为92.86%,高于对照组71.43%,差异有统计学意义(P <0.05)。与治疗前比较,观察组和对照组痛经症状积分均低于治疗前(P <0.05)。观察组治疗后改善程度大于对照组(P <0.01)。观察组气滞血瘀证候疗效总有效率为94.52%,高于对照组31.50%,差异有统计学意义(P <0.05)。与治疗前比较,2组子宫体积均低于治疗前(P <0.05)。2组间相比较,观察组的子宫体积减小程度的差值大于对照组(P <0.05)。与治疗前比较,2组腺肌瘤大小均低于治疗前(P <0.05)。2组间比较,观察组腺肌瘤大小减小程度大于对照组(P <0.05)。结论:八珍益母胶囊联合小剂量米非司酮治疗气滞血瘀型子宫腺肌症效果显著,能更有效改善气滞血瘀证证候、痛经程度。

三种不同术式治疗子宫息肉疗效对比研究

目的:探讨分析宫腔镜下不同手术方式治疗子宫息肉的安全性和临床疗效,为临床疾病诊治提供一定理论依据。方法:研究对象为于2013年2月到2015年2月我院收治的子宫息肉需手术治疗的患者共165例,按入院时间先后随机分为A、B、C三组,每组各55例,其中A组行宫腔镜下刮匙定点刮除术,B组行宫腔镜直视下以环状电极电切息肉基底部,C组术式同B组,术后辅以安宫黄体酮治疗。观察三组患者手术时间、术中出血量、平均住院天数、术后异常出血例数、术后月经情况及随访患者疾病复发情况。结果:三组患者首诊时均经记录年龄及病程时长等一般情况,三组患者在年龄、病程、月经量、息肉数目及宫腔深度上相比均无明显差异(P均>0.05)。刮匙定点刮除术组患者手术时间平均为(19.9±1.2)min,术中出血量(33.8±2.4)mL,平均住院时间为(7.4±1.1)d;与其他两组相比,均明显偏大,差异有统计学意义(P<0.05)。术后密切关注所有患者病情,刮匙定点刮除术组患者阴道异常出血3例,发生术后闭经4例,术后月经减少8例。环切术组患者发生阴道异常出血1例,发生术后闭经2例,术后月经减少4例。辅以用药组患者发生阴道异常出血0例,发生术后闭经1例,术后月经减少1例。总的并发症发生率A组显著高于B、C组(P<0.05),而B、C两组之间比较差异无统计学意义。所有病例术后定期随访,术后1个月、3个月、6个月常规进行B超检查,结果显示三组复发人数分别为14例、2例和1例,刮匙定点刮除组复发率显著高于其他两组(P<0.05)。结论:宫腔镜下环状电极环切术及术后辅以药物治疗的方式治疗子宫内膜息肉优于宫腔镜下刮匙定点刮除术。

米非司酮治疗80例更年期功能失调性子宫出血的临床疗效观察

目的研究分析采用米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的临床效果。方法选择我院在2010年10月到2011年10月收治的80例更年期功血患者,将所有患者随机分为两组,观察组和对照组,每组各40例。在观察组中对患者采用米非司酮治疗,在对照组中采用安宫黄体酮治疗。观察对比两组的用药疗效、激素水平变化、复发率以及不良反应。结果在治疗效果方面,观察组明显优于对照组,在复发率方面,观察组明显低于对照组,两组之间的差异具有统计学意义,P<0.05。在用药之后,两组之间的激素水平下降的差异具有统计学意义,P<0.05。结论对于治疗更年期功能失调性子宫出血采用米非司酮治疗比雌孕激素联合治疗的方法更有效果。

创伤后成长在人工流产妇女中的现状及影响分析

目的：调查人工流产术妇女的创伤后成长（PTG）现状及影响因素。方法：自行设计调查问卷,选取2009年3月～2013年7月在本院行人工流产术妇女810例,在妇女出院时进行问卷调查并当场回收,数据录入SPSS17.0分析。结果人工流产术妇女的PTG总分为61.43±15.72分,均分为3.08±0.79分。其中均分最高的是人生感悟（3.59±0.86分）,最低的是自我转变（2.74±1.07分）。进一步数据分析,年龄、足月产次数及存活个数与自我转变因子呈显著负相关性（r=-0.083、-0.084、-0.088,P〈0.05）;未婚妇女的自我转变得分较已婚妇女高（t=-2.666,P〈0.05）;不同学历组别中,本科及以上学历者得分最高,各组间具有统计学差异（F=3.604,P〈0.05）。结论：人工流产术妇女接受流产手术时的PTG水平与其年龄、足月产次数、存活个数呈负相关,已婚状态和高文化水平程度对于其PTG有着积极地意义,医护人员若关注、引导人工流产妇女的PTG,可有助其缓解负性情绪,获得适宜的身心状态。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的价值分析

子宫肌瘤患者采取手术疗法时腹腔镜子宫肌瘤剔除术应用疗效及价值的讨论。方法 从2021年5月-2022年5月阶段入住我院的子宫肌瘤患者中抽选80例展开讨论研究,按照随机抽签法完成分组策略,40例患者/组,参比组、讨论组,前者采取常规手术方案,后者术式为腹腔镜子宫肌瘤剔除术,围绕二组氧化应激情况、失血量、术中操作时间、排气及胃肠功能恢复时间、住院天数、术后并发症、预后效果进行分析比较。结果 比较二组手术前后的氧化应激反应可知,讨论组与参比组术前指标比较P>0.05,无统计学差异,讨论组手术3d后指标较参比组低,有明显差异,P<0.05;比较二组围术期指标可知,讨论组指标较参比组低,P<0.05,有统计学差异;比较二组并发症情况发现,讨论组总发生率较参比组小,P<0.05,有统计学差异;比较二组预后效果发现,讨论组疾病复发率较参比组低,妊娠成功率较参比组高,P<0.05,有统计学差异。结论 应用腹腔镜子宫肌瘤剔除术为患者实施治疗时,围术期间的应激反应减轻,手术用时及出血量明显减少,术后身体恢复的速度很快,并发症发生率低,子宫肌瘤的反复性明显下降,利于帮助患者提高妊娠成功率。

改良筋膜内全子宫切除术147例临床分析

子宫切除术可分为经腹及经阴道两种途径，经腹子宫切除术是治疗妇科疾病的常用术式。我院自2000年开始探索小开腹子宫切除术，横切口，长度在6cm以内，为传统手术长度的1／2，并探索改良筋膜内全子宫切除术，对手术步骤进行了改进，目前已形成了一套较为规范的操作常规。患者经术后3个月复查，得到较好效果。现介绍如下。

保留盆腔自主神经根治术与传统子宫切除术治疗Ⅰb期宫颈癌的疗效比较

目的探讨保留盆腔自主神经根治术(NSRH)与传统Piver-RutedgeⅢ型宫颈癌根治术(RH)治疗Ⅰb期宫颈癌的临床疗效。方法选取2011年5月至2013年5月间收治的Ⅰb期子宫颈癌患者70例,根据手术方式分为对照组与研究组。对照组患者采用RH术治疗,研究组患者采用NSRH术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量及术后功能恢复情况。结果对照组患者手术时间为(236.73±40.13)min,术中出血量为(512.43±124.73)ml,留置尿管时间为(21.78±5.46)d。研究组患者手术时间为(251.32±38.45)min,术中出血量为(529.11±125.69)ml,留置尿管时间为(12.15±3.24)d,两组手术时间和术中出血量间差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者留置尿管时间明显长于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者主韧带、骶韧带、阴道前后壁以及盆腔淋巴结切除数目差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后膀胱功能与直肠功能恢复时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NSRH治疗Ⅰb期宫颈癌保留了盆腔自主神经,安全性和可行性较高,并且有利于患者膀胱和直肠功能的恢复,可提高患者生活质量,值得临床广泛推广应用。

宫颈薄层液基细胞学技术在宫颈癌筛查中的临床意义

目的:探讨宫颈薄层液基细胞学技术(TLT)诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌的临床意义。方法:对7 526例患者行TLT检查,对宫颈不典型鳞状细胞(ASCUS)和腺细胞(AGUS)及ASCUS、AGUS以上病变进行活组织病理学检查。对活检为CINⅡ及CINⅡ以上的病变进行手术治疗。结果:TLT对宫颈癌前病变和宫颈癌的检出率为1.47%,TLT与组织病理检查的阳性符合率为75.28%,对高度CIN活检的病理诊断符合率为100%。阴道镜下宫颈活检与手术病理切片符合率为85.92%。结论:TLT诊断CIN和宫颈癌的可信度高,可广泛在经济较发达地区开展。

血清SETDB1、COX-2水平与围绝经期骨质疏松骨代谢指标的相关性研究

目的探讨围绝经期骨质疏松患者的血清SET结构域分支型1(SET domain bifurcated 1,SETDB1)、环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)水平与骨代谢指标的相关性。方法选取2018年8月至2021年8月海宁市妇幼保健院收治的71例围绝经期骨质疏松患者作为观察组,另选取50例健康人作为对照组。对两组的一般资料、骨密度和骨代谢指标进行测定。ELISA检测血清中SETDB1、COX-2的浓度。相关性分析明确血清SETDB1、COX-2水平与骨代谢指标的相关性。ROC曲线分析血清SETDB1、COX-2水平在诊断围绝经期骨质疏松中的价值。结果与对照组比较,观察组的骨密度、PINP、骨钙素水平均降低,但CTX水平增强(均P<0.001)。此外,与对照组(52.85±7.96)(4.88±1.00)比较,观察组的血清SETDB1浓度(40.25±7.08)降低,但COX-2浓度(7.28±2.09)增强(t=9.16,P<0.001;t=5.62,P<0.001)。SETDB1浓度与PINP和骨钙素呈正相关,与CTX浓度呈负相关(r=0.36、-0.40、0.34,P<0.001)。但COX-2浓度与PINP和骨钙素呈负相关,与CTX浓度呈正相关(r=-0.35、0.42、-0.37,P<0.001)。血清SETDB1和COX-2均能作为围绝经期骨质疏松诊断的有效指标(AUC=0.81,P<0.001;AUC=0.79,P<0.001)。结论血清SETDB1和COX-2水平能作为围绝经期骨质疏松患者的诊断指标,且二者和骨代谢指标有相关性。