中西医结合治疗卵巢不敏感综合征性不孕症1例

卵巢不敏感综合征也称卵巢抵抗综合征,在生殖内分泌疾病中较罕见,其内源性促性腺激素升高,同时超声下可见卵巢内有正常数量的窦卵泡,但对大剂量的外源性促性腺激素的刺激呈低反应或无反应[1]。大部分患者第二性征发育正常,且染色体核型分析正常[2]。临床上此病患相对较少,对于有生育要求的患者,无特定的治疗方案。现将我院门诊1例卵巢不敏感综合征患者经中西医结合治疗后成功妊娠的案例介绍如下.

当归散合用寿胎丸治疗复发性流产40例临床观察

复发性流产（recurrent spontaneous abortion,RSA）是指女性患者在妊娠20周前连续发生2次及以上的自然流产。据统计,该病的发病率约为5%,随着社会环境的改变以及女性压力的增大,RSA患病率呈逐年上升趋势,严重危害患者的身心健康。

汪明德辨治排卵障碍不孕症经验

目的总结名老中医汪明德诊治排卵障碍不孕症的经验。方法对汪师诊治排卵障碍不孕症的思路及中医辨病辨证进行多方面的研究。结果总结出汪师诊治排卵功能障碍性不孕症的流程及中医辨证施治思路。结论汪师治疗排卵障碍性不孕症注重整体观念,认为"肾虚"是本病发病的根本原因,并结合西药促排卵综合治疗,临床疗效显著,值得推广应用。

非生物型人工肝治疗妊娠急性脂肪肝的临床应用及护理现状

妊娠急性脂肪肝（AFLP）是妊娠晚期严重并发症,以肝细胞脂肪浸润、肝衰竭为主要特征[1],还可并发肝性脑病、肾衰竭、凝血功能障碍、胰腺炎及多器官功能衰竭（MODS）等,属于产科重症。一般认为,母婴的总体死亡率分别为7%-18%及9%-23%,严重者需行肝移植手术[2]。AFLP的传统治疗方案主要包括终止妊娠、保肝及对症支持治疗,但由于病情进展迅速,治疗效果往往不佳。

中医辅助治疗早期先兆流产的疗效及预后观察

目的观察早期先兆流产的中医辅助治疗临床疗效,探讨其妊娠结局,并分析其防治措施。方法选择2013年10月至2014年3月在浙江省海宁市第二人民医院保胎的早期妊娠先兆流产患者116例,随机分为对照组和观察组,各58例。观察组应用中西医辅助治疗;对照组应用西医进行治疗,主要观察治疗效果、并发症、生产方式和围生儿结局。结果观察组病愈率为94.83%(55/58),高于对照组的86.21%(50/58),观察组无效率为5.27%(3/58),低于对照组的13.79%(8/58),差异有统计学意义(x^2=9.896,P<0.05)。观察组患者并发症为1.82%(1/55),低于对照组的10.00%(5/50),差异具有统计学意义(x^2=8.912,P<0.05);观察组产式、新生儿窒息率和早产率与对照组比较,差异均具有统计学意义(x^2值分别为11.081、10.146、8.912,均P<0.05);观察组新生儿体质量和Apgar评分分别为(3 170.84±186.37)g和(7.53±0.86)分,高于对照组(3 014.25±163.51)g和(6.92±0.30)分,差异均具有统计学意义(t值分别为16.292、10.673,均P<0.05)。结论中医辅助治疗早期先兆流产有着良好的临床疗效,可降低并发症,提高母婴结局。

加味四物汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经的疗效观察

目的分析加味四物汤对寒凝血瘀型原发性痛经的临床治疗效果。方法通过单盲、随机以及阳性药平行对照的分析手段进行研究，将2014年7月至2016年6月于海宁市第二人民医院接受诊治的寒凝血瘀型原发性痛经患者160例，分为治疗组和对照组各80例。治疗组给予加味四物汤治疗，对照组给予复方炔诺酮片或布洛芬胶囊治疗，疗程均为3个月经周期，观察痛经积分变化和临床疗效进行统计分析，并对加味四物汤临床应用的安全性进行评价。结果治疗组痛经积分（5.4±2.2）显著低于对照组（10.9±3.0），差异具有统计学意义（P＜0.05）;治疗组总有效率（87.5%）显著高于对照组（75.0%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；2组患者治疗期间未发生不良事件，一般体检指标未见异常。结论加味四物汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经疗效显著且临床应用安全性良好。

理气活血化瘀汤辅助宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉临床研究

目的:观察理气活血化瘀汤辅助宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的临床疗效。方法:选择300例拟行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术患者为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组各150例。对照组给予宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗,术后给予常规西药治疗,研究组在对照组基础上给予理气活血化瘀汤治疗,2组均连续治疗3个月。比较2组治疗前后孕酮(P)、雌激素(E_(2))、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、孕激素受体(PR)、雌激素受体(ER)、血红蛋白(Hb)、血管内皮生长因子(VEGF)水平,记录2组月经量,检测2组子宫内膜厚度情况,并统计患者术后子宫内膜息肉复发情况。结果:治疗前,2组E_(2)、LH、FSH、P水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组E_(2)、LH、FSH、P水平较治疗前降低(P<0.05),且研究组E_(2)、LH、FSH、P水平低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组ER、PR、Hb、VEGF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组ER、PR、VEGF水平较治疗前降低,研究组ER、PR、VEGF水平低于对照组(P<0.05);2组Hb水平较治疗前升高,研究组Hb水平高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组子宫内膜厚度及月经量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组子宫内膜厚度及月经量较治疗前降低(P<0.05),且研究组子宫内膜厚度及月经量低于对照组(P<0.05)。研究组复发率为6.67%,低于对照组18.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:理气活血化瘀汤用于宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后患者,可调节患者激素水平,促进子宫内膜ER、PR表达平衡,抑制子宫内膜增生,使患者月经量恢复正常,降低复发率。

疏肝补肾调经汤联合克龄蒙治疗卵巢储备功能减退肝郁肾虚证临床研究

目的:观察疏肝补肾调经汤联合克龄蒙治疗卵巢储备功能减退肝郁肾虚证的临床疗效。方法:选取96例卵巢储备功能减退肝郁肾虚证患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组各48例。对照组从月经第5天起服用克龄蒙,治疗组在克龄蒙基础上加用疏肝补肾调经汤治疗。2组连续治疗3个月经周期。比较2组患者治疗前后的肝郁肾虚证症状评分、Kupperman评分及血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌二醇(E_2)水平,比较2组的临床疗效。结果:治疗后,治疗组总有效率93.75%,高于对照组的77.08%,差异有统计学意义(P <0.05)。2组肝郁肾虚证症状(腰骶酸痛、头晕、胸胁胀满、精神不振)评分、Kupperman评分和血清FSH、LH水平均较治疗前下降(P <0.01),E_2水平高于治疗前(P <0.01);治疗组各项症状评分、Kupperman评分和血清FSH、LH水平均低于对照组(P <0.01),E2水平高于对照组(P <0.01)。结论:疏肝补肾调经汤联合克龄蒙治疗卵巢储备功能减退肝郁肾虚证疗效明显,调节患者体内激素水平可能是发挥疗效的途径之一。

健脾益气化湿方联合枸橼酸氯米芬治疗脾肾阳虚型多囊卵巢综合征所致不孕症临床研究

目的:观察健脾益气化湿方联合枸橼酸氯米芬治疗脾肾阳虚型多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕症的临床疗效。方法:选取146例脾肾阳虚型PCOS所致不孕症患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各73例。2组均给予枸橼酸氯米芬片治疗,观察组在此基础上给予健脾益气化湿方治疗,1个月经周期为1个疗程,2组均治疗3个疗程。比较2组临床疗效、排卵率及妊娠率;比较2组治疗前后中医证候积分及血清性激素水平。结果:观察组总有效率为93.15%,高于对照组的82.19%(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。观察组排卵率为62.94%,对照组排卵率为47.25%;观察组妊娠率为20.55%,对照组妊娠率为8.22%,观察组排卵率和妊娠率均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清睾酮(T)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组血清T、LH及E2水平均低于对照组(P<0.05)。结论:健脾益气化湿方联合枸橼酸氯米芬治疗脾肾阳虚型PCOS所致不孕症可有效减轻患者的临床症状,调节血清性激素水平,促进排卵和妊娠,疗效优于单纯使用枸橼酸氯米芬治疗。

中药联合米非司酮片治疗气滞血瘀型子宫内膜异位症临床观察

目的:观察中药方剂辨证加减联合米非司酮片治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法:将95例子宫内膜异位症患者随机分为2组,对照组47例给予米非司酮片治疗,观察组48例在米非司酮片治疗的基础上予以中药方剂辨证加减治疗,对比2组治疗前后血清CA125水平及治疗总有效率,并观察不良反应发生情况。结果:总有效率观察组91.7%,对照组74.5%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组血清CA125水平均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组CA125水平低于对照组(P<0.05)。结论:中药方剂辨证加减联合米非司酮片治疗子宫内膜异位症可有效降低患者血清CA125水平,缩小并消退包块。

丁彩飞应用扶阳理论治疗女科疾病验案三则

丁彩飞主任医师是浙江省名中医,国家级名中医鲍严钟主任医师学术继承人,国家临床重点专科、浙江省中西医结合不孕不育重点专科学术带头人,从事中医妇科医教研工作30余年,主攻妇科疑难疾病,临床经验丰富。丁老师推崇《妇人大全良方》:“妇人以血为基本”,认为血属阴,“得温则行,遇寒则凝”,其正常运行需要阳气的温煦和推动。

隔姜灸联合桃红四物汤治疗寒凝血瘀型月经后期临床研究

目的:观察隔姜灸联合桃红四物汤治疗寒凝血瘀型月经后期的临床疗效。方法:选取寒凝血瘀型月经后期患者80例,采用随机数字表法分为对照组及观察组各40例。对照组给予桃红四物汤治疗,观察组在对照组基础上联合隔姜灸治疗。比较2组治疗前后全血黏度、血浆黏度及中医证候积分,并评价2组临床疗效及患者满意度。结果:治疗后,观察组总有效率为97.50%,明显高于对照组85.00%(P<0.05)。治疗后,2组全血黏度、血浆黏度及中医证候积分均较治疗前降低,且观察组上述指标均低于对照组(P<0.05)。观察组满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:隔姜灸联合桃红四物汤治疗寒凝血瘀型月经后期疗效确切,可改善患者血液流变学,提高患者满意度。

克罗米芬联合宫腹腔镜手术治疗对多囊卵巢综合征合并不孕患者生育能力及子宫内膜厚度的影响

目的探讨克罗米芬联合宫腹腔镜手术治疗对多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕患者生育能力及子宫内膜厚度的影响,为临床PCOS并不孕的治疗提供新方向。方法选取海宁市第二人民医院2015年2月-2017年2月收治的100例PCOS并不孕患者,按照完全随机法将所有患者分成宫腹腔镜组和联合用药组各50例。宫腹腔镜组使用宫腹腔镜进行治疗,联合用药组使用克罗米芬联合宫腹腔镜手术进行治疗。对两组患者治疗前后睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E_(2))、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、胰岛素(INS)水平进行检测,使用5.0 MHz的频率来检测子宫内膜厚度,使用US测量卵巢体积,统计治疗疗效及不良反应。结果治疗后联合用药组T、LH、FSH水平低于宫腹腔镜组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后联合用药组FSH、E_(2)水平低于宫腹腔镜组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后联合用药组TG、TC、(HDL-C)水平低(高)于宫腹腔镜组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后联合用药组FPG、2 h PBG、INS水平低于宫腹腔镜组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后联合用药组卵巢体积低于宫腹腔镜组,子宫内膜厚度高于宫腹腔镜组,差异有统计学意义(均P<0.05),联合用药组总有效率高于宫腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05),联合用药组总不良反应发生率高于宫腹腔镜组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论克罗米芬联合宫腹腔镜手术治疗可有效改善PCOS并不孕患者生育功能、子宫内膜厚度,改善患者生殖激素水平,促进患者恢复,效果显著。

归肾丸加减治疗肾虚型卵巢储备功能下降不孕症疗效观察

目的：探讨归肾丸加减治疗肾虚型卵巢储备功能下降不孕症患者的临床疗效。方法选择肾虚型卵巢储备功能下降不孕症患者120例，将纳入病例按入院先后顺序随机分为观察组和对照组，每组60例。对照组给予补佳乐和黄体酮，观察组在此基础上加用归肾丸加减，非经期服药，月经期停止使用，3个疗程后评价疗效。观察两组治疗前后雌二醇（E2）、血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平、中医症状积分变化，随诊12个月，比较排卵率、妊娠率，并评价临床疗效。结果观察组总有效率为83．31％（50／60），对照组为70．0％（42／60），差异有统计学意义（χ2＝5．79，P＜0．05）。观察组治疗后E2显著高于对照组（t＝4．56，P＜0．05），FSH和FSH／LH均低于对照组（t＝4．92、4．13，均P＜0．05）。观察组排卵率和妊娠率均显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝6．59、7．22，均P＜0．05）。两组治疗后中医症状积分均较治疗前显著下降（t＝6．65、5．62，均P＜0．05）；两组比较，观察组治疗后中医症状积分显著低于对照组（t＝4．15，P＜0．05）。结论归肾丸加减治疗肾虚型卵巢储备功能下降不孕症能显著提高临床疗效，改善卵巢功能，提高妊娠率，无不良反应，值得临床推广应用。

宫腔镜用于宫内节育器取出困难30例的临床效果

已婚育龄妇女常用的主要避孕方法是使用宫内节育器,宫内节育器使用方法简单,操作便利,避孕效果显著,同时易于取出,对于大多数宫内节育器,取出操作简便,不复杂,患者无痛苦,但随着目前放置宫内节育器这种避孕方法的广泛普及,其带来的并发症也随之有所增加,其中如宫内节育器发生断裂、节育器嵌顿及其残留或者发生异位等多为常见。因此给取出带来了一定的困难,若在取出过程中操作不规范,盲目取出,会给患者带来较大的痛苦,若不当,可造成子宫穿孔,甚至出现对脏器造成损伤的情况。因此节育器取出困难这一问题,已得到了医师的高度重视。笔者对30例宫内节育器取出困难患者行宫腔镜检查,并于宫腔镜下取出,其直观、安全的优点,增加了取出成功率,效果明显,现报告如下。

中西医结合治疗复发性流产患者效果观察及对患者调节性T淋巴细胞、β-hCG和性激素水平变化研究

目的探讨中西医结合治疗复发性流产患者的效果及对患者调节性T淋巴细胞、β-h CG和性激素水平影响,为临床干预和治疗复发性流产提供参考。方法选择在海宁市第二人民医院收治的复发性流产患者82例随机分为观察组和对照组各41例,对照组患者口服小剂量阿司匹林,观察组患者在对照组基础上结合寿胎丸。两组疗程均以妊娠5周开始至妊娠12周,比较两组患者治疗效果,治疗前、后Treg/CD4+水平、β-h CG水平和性激素水平及妊娠结局。结果观察组患者治疗总有效率80. 49%高于对照组56. 10%,差异有统计学意义(P<0. 05)。两组患者治疗后Treg/CD4+、β-h CG水平高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。治疗后两组患者血清E2和P水平高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。观察组妊娠成功率78. 05%明显高于对照组的51. 22%,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论中西医结合治疗复发性流产患者效果显著,且可增强患者免疫功能,改善β-h CG和性激素水平及改善妊娠结局,值得临床借鉴。

乳酸菌阴道胶囊治疗老年性阴道炎的效果分析

目的探讨乳酸菌阴道胶囊治疗老年性阴道炎的效果。方法选择2017年1月至2018年2月海宁市第二人民医院收治的老年性阴道炎患者100例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分成观察组和对照组,每组50例。观察组采用乳酸菌阴道胶囊进行治疗,对照组采用复方甲硝唑栓进行治疗。比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组临床总有效率(96.00%)显著高于对照组(76.00%),差异有统计学意义(χ^2=12.547,P<0.05)。治疗前两组阴道pH值差异无统计学意义[(6.89±1.32)比(6.91±1.26),t=0.102,P>0.05],两组治疗前后阴道pH值差异均有统计学意义(t=8.204、5.112,均P<0.05),治疗后观察组阴道pH值显著低于对照组,差异有统计学意义[(4.49±0.11)比(5.76±0.37),t=5.024,P<0.05]。观察组患者仅在治疗后2个月有1例复发患者,在3个月和6个月均无复发患者,复发率为2.00%;对照组患者在2个月、3个月和6个月时分别有2、4、6例患者发生复发,复发率为24.00%,观察组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^2=25.634,P<0.05)。结论针对老年性阴道炎选用乳酸菌阴道胶囊治疗,疗效显著,复发率低,使用过程简便,具有极高的临床应用价值。

中西医结合治疗内分泌失调性不孕症的效果及对患者性激素水平和生活质量的影响

目的探讨中西医结合治疗内分泌失调性不孕症的效果及对患者性激素水平和生活质量的影响。方法选取2016年5月-2017年5月海宁市第二人民医院收治的100例内分泌失调性不孕症患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组采用西医治疗,治疗组采用中西医结合治疗。比较两组治疗前后血清性激素水平变化情况,治疗后随访12个月生活质量各量表评分和妊娠情况,并比较两组治疗效果。结果治疗后,两组血清卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平低于治疗前,而孕酮(P)和雌二醇(E_2)水平高于治疗前,且治疗组血清FSH和LH水平低于对照组,而P和E_2水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。治疗后随访12个月,治疗组生活质量各量表评分均高于对照组,妊娠率高于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。结论中西医结合治疗内分泌失调性不孕症效果明显,可提高患者生活质量并改善患者性激素水平,值得临床借鉴。