海宁市10年恶性肿瘤死亡动态研究

为了解浙江省海宁市恶性肿瘤的死亡情况及动态变化趋势,从1977年开始建立恶性肿瘤发病和死亡登记报告。今将恶性肿瘤死亡登记的10年资料分析如下: 材料与方法一、资料来源海宁市于1977年建立恶性肿瘤登记制度。凡发现新确诊的恶性肿瘤病例,就地填写“恶性肿瘤月报表”,然后按月逐级上报市肿瘤防治研究所。人口资料来源于公安局。1977年-1981年各年的性别、年龄组人口数系由1976年全县1/10人口抽样调查资料推算获得;

海宁市恶性肿瘤诊疗现状调查研究

目的 为探索海宁市合理制订恶性肿瘤二级预防措施 ,改进诊疗方法 ,优化卫生资源配置 ,进行相关性调查研究。方法 随机抽样调查海宁市 1999年度诊断的 2 5 8例恶性肿瘤病例进行流行病学分析。结果 病理诊断为恶性肿瘤者 40 .0 % ;晚期病例占 85 .3% ,手术治疗占 36 .4% ,已死亡病例中位生存时间为 4个月 ,平均每例医疗开支 170 6 1元 ,专科医院与非专科医院比较 :住院时间 t=2 .32 ,P<0 .0 5 ,病死率 χ2 =4.80 ,P<0 .0 5。城镇病例与农村相比 :医疗费用高出近 1倍 ,平均生存时间反而农村比城镇长 ,t=15 .87,P<0 .0 1,差异有高度显著性。结论 医疗费用支出与生存时间不成正比 ;专科医院与非专科医院病死率存在显著差异。

海宁市区大气污染与肺癌发病率关系的研究

[目的]探讨海宁市区大气污染与肺癌发病率关系。[方法]将大气中二氧化硫(SO2)、氮氧化物(NOx)、总悬浮微粒(TSP)含量浓度与肺癌发病率作相关分析 ,将大气污染物吨/平方公里·年排放量与乡镇进行比较。[结果]市区肺癌发病率明显高于全市平均水平 ,标准化发病比(SIR)为1.59(P<0.01) ;1991年～1998年空气质量基本保持在Ⅱ级水平以上 ;SO2、NOx、TSP与肺癌发病率相关不显著(P>0.05);而大气污染物SO2、工业粉尘、烟尘 (吨/平方公里·年 )排放量市区远远高于乡镇(P<0.01)。[结论]海宁市区肺癌发病率增高可能与大气污染物排放量及空气净化能力等因素有关。

海宁市城区22年恶性肿瘤发病趋势分析

目的 :观察近22年(1977～1998)各类恶性肿瘤发病率动态 ,为海宁市政府制订恶性肿瘤防治对策提供依据。方法 :采用1977～1998年恶性肿瘤发病登记报告资料 ,对其流行病学特征进行描述性分析。结果 :恶性肿瘤总发病率为169.41/10万 ,标化发病率为120.66/10万 ;前5种最常见恶性肿瘤依次为肺癌 ,肝细胞肝癌 ,胃癌 ,食管癌和直结肠癌 ,共占全部恶性肿瘤的66.41% ;近11年(1988～1998)与前11年(1977～1987)相比 ,恶性肿瘤发病谱正在改变 ,如胰腺癌、膀胱癌、脑肿瘤、肺癌等发病率在增加 ,而宫颈癌、食管癌、鼻咽癌等发病率呈明显下降趋势。结论 :本组观察与分析提示 ,在近11年中 ,多类恶性肿瘤发病率发生了变化 ,胰腺癌等发病率有所增加 ,宫颈癌等发病率有所下降。

浙江省海宁市肿瘤防控工作历程与展望

浙江省海宁市是我国最早开展结直肠癌筛查的地区。于1977年被确定为全国大肠癌防治现场点,同年成立肿瘤防治科研机构,依托三级防癌网络,建立了恶性肿瘤登记报告制度,并成为浙江大学(原浙江医科大学)肿瘤研究所的科研协作基地,共同承担以结直肠癌为主的肿瘤防治科研工作任务。同时,海宁也成为我国最早一批“全国大肠癌早诊早治示范基地”。40年来,经过几代人的不懈努力和积极探索,结直肠癌筛查工作从不被理解、困难重重,到广泛接受、造福大众,成为推动我国结直肠癌防控事业进步的先锋力量,在国内外均具有一定影响力。海宁在人群结直肠癌筛查、肿瘤随访登记、居民死因监测和肿瘤防治科研等方面取得了丰硕成果。随着人口老龄化和疾病危险因素的流行,我国肿瘤的防控之路任重道远。展望未来,我们将继续发挥现有的优势,不忘初心,砥砺奋进,再接再厉,再创辉煌!

浙江省海宁市两轮40~74岁目标人群结直肠癌筛查结果对比研究

[目的]对比海宁市两轮40~74岁目标人群结直肠癌筛查结果。[方法]以2007—2020年期间浙江省海宁市已完成两轮结直肠癌筛查的40~74岁目标人群为研究对象,比较第一轮(2007—2012年)和第二轮(2013—2020年)的初筛阳性率、结肠镜依从率、息肉及以上病变(息肉、腺瘤、癌)检出率、阳性病例检出率和早诊率等。[结果]第二轮目标人群初筛高危率(14.93%)高于第一轮(13.82%)(P<0.001);第二轮息肉及以上病变检出率(33.92%)高于第一轮(25.78%)(P<0.001);第二轮阳性病例检出率(8.64%)高于第一轮(6.34%)(P<0.001);第二轮早诊率(97.58%)高于第一轮(96.77%)(P=0.099)。两轮各年龄组阳性病例检出率总体随年龄增长而上升,其中第一轮65~69岁年龄组检出率最高(10.11%),第二轮70~74岁年龄组检出率最高(12.35%),第二轮各年龄组检出率均大于第一轮,除65~69岁差异无统计学意义外,其余各年龄组差异均有统计学意义(P均<0.05);两轮阳性病例检出率均为男性大于女性,且不同性别检出率第二轮均大于第一轮(P<0.001)。在两轮相同目标人群中,第二轮初筛高危率为13.96%,高于第一轮的13.33%(P<0.001);第二轮结肠镜依从率为85.00%,高于第一轮的75.85%(P<0.001);第二轮息肉及以上病变检出率为34.93%,高于第一轮的26.47%(P<0.001);第二轮阳性病例检出率为9.05%,高于第一轮的5.84%(P<0.001)。[结论]对比海宁市两轮结直肠癌筛查结果,间隔5年以上持续重复开展结直肠癌筛查成效显著,各地应结合当地实际情况,合理确定重复筛查间隔时间和起始年龄,以达到最佳筛查效果。

海宁市1977～1989年子宫颈癌发病率分析

对海宁市１９７７～１９８８年子宫颈癌发病率进行流行病学研究分析，资料表明：于宫颈癌年发病率居女性主要恶性肿瘤的第七位。其发病率存在着地区分布差异，有１３个乡镇的年发病率高于总平均水平，其中位于西南的盐官镇最高，为１２．８０／１０万。有１５个乡镇低于总平均水平，其中以东南的朝阳乡最低，为２．７３／１０万，高低相差３．６９倍。与国内一些城市以及和某些国家相比，海宁市子宫颈癌发病率处于较低水平。海宁市子宫颈癌的发病率从１９７７的１０．７２／１０万下降到１９８９年的２．９６／１０万，具有下降趋势（ｘ２＝１５．４１，Ｐ＜０．０１）。

海宁市1977～2000年肺癌流行特征分析

[目的]探讨海宁市肺癌流行特征和变化趋势,为制订有效的预防和控制措施提供依据。[方法]资料来源于海宁市恶性肿瘤登记报告系统,采用国际疾病分类法ICD鄄9进行编码熏计算发病率、标化发病率,用流行病学方法进行分析。[结果]1977～2000年肺癌平均发病率为24.61/10万,居恶性肿瘤的第1位。肺癌发病率1989～2000年与1977～1988年相比上升了59.03%(P<0.025)熏男女性比值为3.56∶1。70岁组发病率达高峰,地理分布有明显差异,乡镇肺癌发病率增速明显快于市区。[结论]肺癌应成为海宁市肿瘤防治工作的重点。

海宁市1977—2000年食管癌发病流行趋势

目的：了解1977—2000年食管癌发病特征及流行趋势，为制定和评估食管癌防治策略和防治措施提供科学依据。方法：本文资料来自海宁市1977—2000年恶性肿瘤发病登记报告。按年度、性别、年龄、部位等分别计算了发病率、标化率、截缩率、累积率和x^2趋势检验。结果：食管癌发病男女性占主要恶性肿肿病发病的第4位，1977—2000年食管癌发病数为1875(男1371，女504)例，其发病率为12．86／10万(男18.71／10万，女6．95／10万)，标化率为8．77／10万(男13．00／10万，女4．65／10万)，男性世界调整截缩率为25．19／10万，女性为8．90／10万。标化率男女之比为2．80：1。累积率男性为2．62％，女性为0．76％。结论：24年期间男女性食管癌发病未见明显下降趋势，在两个不同时期的食管癌标化发病率有下降趋势。

海宁市1977～1989年宫颈癌发病率分析

宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一。随着我国妇女病普查普治的开展和推广,宫颈癌的发病率已有明显的下降,本文据海宁市1977～1989年的恶性肿瘤登记资料,着重分析了宫颈癌的发病情况,分布规律及其变动趋势,对宫颈癌防治,提供科学依据。材料与方法1.资料来源(1)

2007—2018年浙江省海宁市结直肠癌发病与死亡趋势分析

[目的]分析海宁市自2007年开展结直肠癌早诊早治项目以来,居民结直肠癌发病率、死亡率及变化趋势。[方法]收集2007—2018年海宁市户籍人口学资料和结直肠癌发病、死亡数据,计算发病率、死亡率和年度变化百分比(APC)。[结果]2007—2018年海宁市结直肠癌新发病例共2555例,占全部恶性肿瘤发病的10.03%,居癌症发病谱第2位,粗发病率为31.74/10万,中标发病率16.89/10万,世标发病率为16.65/10万。其中男性新发病例数为1419例,女性为1136例,男性中标发病率为女性的1.24倍。结直肠癌年龄别发病率在40岁以前处于较低水平,40岁以后随年龄增长呈现快速上升,至80~84岁年龄组达到高峰(170.52/10万)。2007—2018年海宁市结直肠癌粗发病率和中标发病率均呈上升趋势,APC分别为4.7%(95%CI:2.8%~6.6%,P<0.001)、1.9%(95%CI:0.2%~3.6%,P=0.036),男性增速高于女性。2007—2018年海宁市结直肠癌死亡病例共1094例,占全部恶性肿瘤死亡的7.94%,居癌症死亡谱第4位,粗死亡率为13.59/10万,中标死亡率为6.65/10万,世标死亡率为6.48/10万。其中男性死亡病例数为608例,女性为486例,男性中标死亡率为女性的1.24倍。不同年龄别死亡率在40岁以前处于较低水平,40岁以后随年龄增长呈现快速上升,至80~84岁年龄组达到高峰(132.63/10万)。2007—2018年海宁市结直肠癌粗死亡率呈上升趋势(APC=2.2%,95%CI:0.2%~4.1%,P=0.032),其中男性呈上升趋势(APC=4.0%,95%CI:1.6%~6.4%,P=0.003),而女性呈下降趋势(APC=-0.1%,95%CI:-3.0%~3.0%,P=0.968);中标死亡率呈下降趋势(APC=-1.7%,95%CI:-4.1%~1.0%,P=0.168),其中女性中标死亡率下降趋势(APC=-3.5%,95%CI:-6.6%~-0.3%,P=0.034)比男性中标死亡率(APC=-0.2%,95%CI:-3.1%~2.7%,P=0.856)显著。[结论]海宁市结直肠癌中标发病率呈缓慢上升趋势,中标死亡率呈下降趋势,持续多年的早诊早治项目长期效应已开始体现,但仍需进一步加强结直肠癌的早诊早治和预防控制工作。

2009—2020年浙江省海宁市肺癌发病与死亡分析

[目的]分析2009—2020年海宁市肺癌的发病、死亡情况以及变化趋势。[方法]收集海宁市肿瘤登记地区2009—2020年肺癌的发病、死亡信息,并用Excel、SPSS和Joinpoint软件分析计算肺癌发病(死亡)例数、粗发病率(死亡率)、中标率、世标率、0~74岁累积发病(死亡)率、35~64岁截缩发病(死亡)率、年龄别发病率(死亡率)以及年度变化百分比(APC)等指标。[结果]2009—2020年海宁市肺癌新发病例共计7120例,男女比为1.64∶1;因肺癌死亡病例共计4372例,男女比为2.48∶1。2009—2020年海宁市肺癌粗发病率为87.66/10万,中标发病率为43.24/10万,世标发病率为42.38/10万,0~74岁累积率为5.19%,35~64岁截缩率为61.95/10万。2009—2020年海宁市肺癌粗死亡率为53.83/10万,中标死亡率为24.12/10万,世标死亡率为23.70/10万,0~74岁累积率为2.74%,35~64岁截缩率为23.69/10万。2009—2020年海宁市肺癌中标发病率呈上升趋势(APC=7.18%,95%CI:4.85%~9.57%,P<0.05);肺癌中标死亡率呈下降趋势(APC=-2.02%,95%CI:-2.96%~-1.08%,P<0.05)。2009—2020年海宁市肺癌年龄别发病率随着年龄增长而增加,0~39岁处于较低水平,在75~79岁组到达高峰,为419.71/10万。年龄别死亡率增长情况与发病率类似,在0~44岁期间处于较低水平,随后增长急剧,在80~84岁组达到高峰,为387.00/10万。除少数年龄组以外,男性年龄别发病率和死亡率均高于女性。[结论]2009—2020年海宁市肺癌发病率逐年上升,男性发病率高于女性,女性发病上升趋势明显。应加强对男性和中老年等高危人群的健康宣教和肺癌防治工作,提高早诊率和治愈率。

2009—2020年浙江省海宁市上消化道癌发病与死亡分析

[目的]分析2009—2020年海宁市居民上消化道癌(胃癌、食管癌)发病与死亡情况。[方法]收集海宁市肿瘤登记地区2009—2020年上消化道癌发病、死亡信息,并用Excel 2010和Joinpoint软件分析计算上消化道癌发病(死亡)例数、粗发病率(死亡率)、中标率、年龄别发病率(死亡率)、发病率(死亡率)年度变化百分比(APC)等指标。[结果]2009—2020年海宁市上消化道癌新发病例共计2859例,男女性别比为2.12∶1;上消化道癌死亡病例共计2041例,男女性别比为2.16∶1。2009—2020年间,上消化道癌粗发病率从2009年的29.67/10万逐渐升至2020年的34.99/10万,粗死亡率从2009年的24.77/10万逐渐降至2020年的19.12/10万。2009—2020年海宁市上消化道癌中标发病率呈下降趋势(APC=-1.66%,95%CI:-2.89%~-0.41%,P<0.05),其中男性上消化道癌中标发病率也呈下降趋势,APC为-2.24%(95%CI:-3.40%~-1.06%,P<0.05)。2009—2020年海宁市上消化道癌中标死亡率呈下降趋势(APC=-5.35%,95%CI:-6.87%~-3.79%,P<0.05),其中男性和女性上消化道癌中标死亡率也均呈下降趋势,APC分别为-5.73%(95%CI:-7.82%~-3.60%)和-4.93%(95%CI:-8.17%~-1.57%),趋势变化均有统计学意义(P均<0.05)。海宁市2009—2020年上消化道癌年龄别发病率均随着年龄增长而增加,0~34岁处于较低水平,在80~84岁组或85岁及以上组到达高峰。上消化道癌年龄别死亡率增长情况与发病率类似,在0~44岁期间处于较低水平,随后增长急剧,在80~84岁组或85岁及以上组达到高峰。[结论]2009—2020年间海宁市居民上消化道癌发病和死亡有下降趋势,男性和中老年群体是上消化道癌防治的重点人群。上消化道癌防治工作取得一定效果,仍需进一步加强。

直肠腺瘤临床病理特征与重度不典型增生相关性研究(一项全人群直肠肿瘤普查报告)

目的 研究腺瘤临床病理特征与重度不典型增生之间的相关性 ,评价以不同病理类型的腺瘤监测腺瘤恶变的意义。方法 经人群普查发现 1490例直肠腺瘤病例 ,以多因素 L ogistic模型作相对危险度和剂量 -反应关系估计。结果 重度不典型增生发生的风险与年龄、腺瘤组织学类型和大小密切相关。>5 5岁组的发生风险是≤ 35岁的 3.6倍 ,趋势检验 P<0 .0 0 1。并且该风险随着腺瘤的增大而显著增加 (P<0 .0 0 1) ,从直径≤ 0 .5 cm的 1.8%增加到 >2 .0 cm的 2 6 .7%。腺瘤结构的绒毛成分与重度不典型增生呈显著正相关 (P<0 .0 0 0 1)。与管状腺瘤相比 ,发生重度不典型增生的相对危险度为 8.0 (95 % CI=4.1～ 15 .7) ,绒毛状腺瘤显著增加至 2 9.8(95 % CI=10 .5～84.4) ,息肉形态和个数与重度不典型增生联系不显著。结论 重度不典型增生可以作为腺瘤 -浸润性癌演变过程中间阶段的有效生物标志 ,仅占 8%的管状腺瘤或不足 5 %的在腺瘤与重度不典型增生相关密切 。

海宁地区肺癌的临床特点分析及对肿瘤防治的指导意义

目的研究海宁地区肺癌的临床特点、诊断及治疗现状及对肿瘤防治的指导意义。方法通过对4年272份肺癌住院病例的发病情况、诊断及治疗进行回顾行分析。结果272例肺癌病例,男性发病明显高于女性,男女比例约为3∶1。高发年龄段在70～80岁之间,由原发肿瘤的解剖部位引起的症状出现得早且多。应用最多的确诊方法为气管镜和手术,CT分期最有价值。半数患者没有病理结果,而有些有病理的却不完善。20%左右患者以转移为最早表现;晚期患者占70%以上。多数患者在专业病区得到了较为规范的个体化治疗。半数患者得到了有效的随访。结论要加强对肺癌的宣传普查力度,力争早发现早治疗;同时加强临床与医技科室的合作,完善病理结果,提高规范化的治疗水平,从而有效增加患者生存期。

海宁市32万余结直肠癌筛查目标人群回顾性队列研究

目的分析结直肠癌筛查区依从者和未依从者后续结直肠癌的发生情况，为项目卫生经济学评价提供科学依据。方法按筛查不同年份建立队列，进行回顾性队列研究，观察时间为2008年1月1日至2013年12月31日，将筛查数据库与肿瘤随访登记库比较以分析筛查的依从情况，分析不同依从情况人群后续结直肠癌的发病率，以及从筛查结束到临床诊断间隔时间。结果男性未依从率为38．24％，女性为28．49％，差异有统计学意义（P〈0．001）。40—44岁组和70～74岁组未依从率最高，50～59岁组最低。全依从组筛查随访观察476049人年，后续结直肠癌发病51例，发病率为10．71／10万；未依从组筛查观察259183人年，后续发生结直肠癌66例，发病率为25．46／10万，差异有统计学意义（P〈0．001）。初筛阳性不愿行电子结肠镜者后续结直肠癌的发病率高达164．40／10万，未依从者延误诊断时间为（20．8±16．8）个月。结论女性结直肠癌筛查依从性好于男性，50～54岁和55～59岁组好于其他年龄组，未依从筛查人群后续结直肠癌的发病率显著高于筛查人群。