抗菌药在急性上呼吸道感染患者中的应用效果观察

目的观察抗菌药在急性上呼吸道感染患者中的应用效果。方法将海安县人民医院2010年10月至2011年12月收治的急性上呼吸道感染患者104例遵照知情同意原则按照数字表法随机取样分为两组,均给予抗病毒治疗,全程应用抗菌药物组(全程抗菌组)50例,延后应用抗菌药物组(延后抗菌组)54例,对两组的用药效果进行比较分析。结果延后抗菌组总有效率为96.3%,全程抗菌组为92.0%,组间差异无统计学意义(P>0.05);延后抗菌组的病程为(4.3±0.6)d,显著短于全程抗菌组的(5.5±0.7)d(t=9.179,P=0.001);延后抗菌组复诊率为7.4%,显著低于全程抗菌组的22.0%(χ2=4.479,P<0.05);延后抗菌组不良反应发生率为11.1%,全程抗菌组为26.0%,组间的差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3 d和1周延后抗菌组患者的白细胞计数(9.4±0.7)×109/L和(6.6±0.5)×109/L、粒细胞(0.73±0.06)和(0.61±0.06)、C反应蛋白(19.1±1.8)mg/L和(7.2±0.6)mg/L比较全程抗菌组的白细胞计数(7.1±0.6)×109/L和(6.8±0.5)×109/L、粒细胞(0.60±0.06)和(0.60±0.06)、C反应蛋白(12.1±1.2)mg/L和(7.7±0.6)mg/L的改变更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗菌药物在急性上呼吸道感染患者中的应用效果满意,延后应用抗菌药物能够明显缩短病程,并且安全性更好,是临床首选的治疗方案。

慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者缺氧程度对肝功能的影响

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组气流受限为主要特征的肺部疾病,病情呈渐进性发展,最终导致呼吸功能衰竭。COPD主要累及肺部,但也可以引起肺外各器官的损害。呼吸衰竭是由于各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍,患者在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,出现低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症,进而导致一系列生理改变和相应临床表现。

经鼻纤支镜在呼吸衰竭难置性气管插管患者中的应用体会

目的探讨经鼻纤支镜气管插管在呼吸衰竭难置性气管插管患者中的效果和体会。方法对近年来56例呼吸衰竭难置性气管插管患者行经鼻支气管镜辅助治疗,观察疗效和分析体会。结果经鼻支气管镜插管成功率高,无严重并发症发生,将治疗前后血气分析指标比较,差异显著(P<0.05)。结论将经鼻纤支镜气管插管使用于呼吸衰竭难置性气管插管患者,能显著提高插管成功率和救治率,改善患者呼吸功能,减轻患者痛苦,操作简便、疗效确切、安全性高。

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果分析

目的:探讨用无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者进行治疗的效果。方法:将2018年6月至2019年6月期间海安市人民医院收治的66例COPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象。将这66例患者按照随机数表法分为对照组和观察组,每组各有33例患者。对两组患者均进行常规治疗,在此基础上,为观察组患者加用无创呼吸机进行治疗。然后,对比两组患者的各项血气指标及呼吸频率(RR)的情况。结果:接受治疗后7 d,与对照组患者相比,观察组患者动脉血氧分压(PaO_2)的水平及血氧饱和度(SpO_2)的水平均更高,其动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)的水平及RR均更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:用无创呼吸机对COPD合并呼吸衰竭患者进行治疗的效果显著,可有效地改善其各项血气指标及呼吸频率。

无创呼吸机正压通气联合跨理论模型延续护理干预对老年哮喘患者的治疗效果分析

目的研究无创呼吸机正压通气联合跨理论模型延续护理干预对老年哮喘患者肺功能及血清白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-17(IL-17)、巨噬细胞衍生趋化因子(MDC)水平的影响。方法选取2020年1至12月海安市人民医院收治的68例老年哮喘患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各34例。给予对照组患者临床常规治疗(平喘、祛痰与吸氧、对症给予营养支持等),观察组患者在对照组的基础上采用无创呼吸机正压通气治疗,两组患者均连续治疗1周。治疗期间两组患者均实施跨理论模型延续护理干预,且出院后随访2个月。比较两组患者治疗1周后的临床疗效,治疗前与治疗后1个月肺功能、血清炎性因子水平,治疗前与治疗后1、2个月生活质量。结果治疗1周后,观察组患者的临床总有效率高于对照组;与治疗前比较,治疗后1个月两组患者呼气峰流速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)占预计值百分比(FEV_(1)%)水平均升高,且观察组均高于对照组;而两组患者血清IL-8、IL-17、MDC水平均降低,且观察组均低于对照组;与治疗前比,治疗后1~2个月,两组患者AQLQ评分均逐渐升高,且治疗后1、2个月观察组患者AQLQ评分均高于对照组(均P<0.05)。结论无创呼吸机正压通气联合跨理论模型延续护理干预可改善老年哮喘患者肺功能,减轻机体炎症反应,控制病情发展,进而提高患者生活质量,且临床疗效显著。

精细化护理措施对使用呼吸机行机械通气患者呼吸机相关性肺炎和疾病转归的影响

探讨对使用呼吸机行机械通气患者采用精细化护理措施的效果和体会。方法 将近年来使用呼吸机行机械通气患者108例随机分成观察组和对照组,对照组采用常规护理措施,观察组加用精细化护理措施;护理干预1周后观察呼吸功能指标的变化,呼吸机相关性肺炎(VAP)和护理质量。结果 护理干预1周后,观察组的动脉血氧分压(PaO2)高于对照组,呼吸症状评分低于对照组(P<0.05);观察组的VAP发生率和非计划拔管率低于对照组,救治成功率和护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论 精细化护理能降低呼吸机行机械通气患者VAP发生率,改善呼吸功能,促进疾病康复,提升临床护理质量。

阿奇霉素联合N-乙酰半胱氨酸对老年稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效

目的探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)结合不同疗程阿奇霉素治疗老年稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。方法选择2020年3月—2023年3月期间我院治疗的COPD稳定期老年病人共114例为研究对象,按随机数字表法分为A、B、C组各38例。所有患者均接受阿奇霉素联合NAC治疗,A、B、C组分别连续用药3、6、12个月。比较三组治疗前后肺功能、临床疗效、6 min步行距离(6MWT)、急性呼吸加重次数、血清炎症因子以及不良反应率。结果B组92.11%和C组94.74%总有效率均高于A组65.79%(P<0.05),而B、C两组之间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后三组患者急性加重次数、血清中白细胞介素(IL)-6、IL-8和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较治疗前均下降。用力肺活量(FVC)、第1秒的用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分率(FEV1/FVC)具体水平和6MWT均增加。B、C组患者的急性呼吸加重次数、IL-6、IL-8和TNF-α水平均低于A组(均P<0.05),FEV1、FVC、FEV1/FVC水平和6MWT均高于A组(均P<0.05)。治疗后B、C两组上述指标比较无明显差异(P>0.05);治疗期间三组不良反应率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论NAC结合阿奇霉素三种不同的用药疗程对于COPD稳定期老年病人炎症因子具体浓度水平及肺功能改善效果较好,但用药6、12个月效果更佳。

家属协同护理对慢性阻塞性肺疾病患者自护能力的影响及预后改善情况分析

目的:探讨家属协同护理应用于慢性阻塞性肺疾病对患者自护能力和预后效果的改善情况。方法:将142例患者随机分为观察组、对照组各71例。对照组给予常规护理,观察组给予家属协同护理,对比2组护理前后自护能力评分、生活质量评分及预后。结果:自护能力评分护理后2、4个月观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。生活质量评分护理后观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。各肺功能指标护理后4个月观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:家属协同护理应用于慢性阻塞性肺疾病可明显提高患者自护能力,改善生活质量,促进患者肺功能恢复,改善预后。

咳嗽变异型哮喘与支气管哮喘肺功能对比分析

目的探讨咳嗽变异性哮喘的肺功能特征,提高对咳嗽变异性哮喘的诊断。方法分别用支气管舒张试验和支气管激发试验检测咳嗽变异性哮喘和支气管哮喘患者的肺功能。结果咳嗽变异性哮喘的肺功能较典型哮喘FEV1/FVC轻度降低。支气管激发试验后咳嗽变异性哮喘组最大用力呼气中段流速占预计值百分比FEF25%～75%显著下降。结论支气管激发试验阳性率与MMEF/FVC比值及其下降有关,咳嗽变异性哮喘症状不典型,易误诊或漏诊,应提高对本病的认识。

针对性护理干预对肺癌化疗患者睡眠质量的护理效果

目的讨论针对性护理干预对肺癌化疗患者睡眠质量的护理效果。方法本次研究对象为我院2010年5月至2016年5月收治的肺癌化疗患者,一共80例,随机分成两组,每组40例。对照组采用常规护理干预措施,观察组采用针对性护理干预措施。护理结束后,对两组肺癌化疗患者的睡眠质量评分进行比较。结果经过护理干预,观察组肺癌化疗患者的睡眠质量(9.19±2.04)分优于对照组的(11.73±2.41)分(P<0.05)。结论关于肺癌化疗患者睡眠质量的护理措施,针对性护理效果更佳。

慢性阻塞性肺疾病——急性加重期合并肺栓塞36例临床分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病——急性加重期(acute exacer bation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的临床特点。方法 :回顾性分析2007年1月—2013年12月共36例AECOPD合并PE患者的临床资料。结果:AECOPD合并PE的临床表现缺乏特异性,最突出的症状是呼吸困难(72.2%),常合并发热(55.6%)、咯血(36.1%)、胸痛(27.8%)和下肢不对称性肿胀(25.0%);动脉血二氧化碳分压下降或呈Ⅰ型呼吸衰竭表现;D-二聚体>0.5 mg/L仅占30.6%;超声心动图检查多有右室扩大(50.0%)和肺动脉高压(44.4%);13.9%的心电图有SIQIIITIII。结论:AECOPD合并PE有一定的临床特点,可以根据这些特点拟诊,再选择计算机断层摄影肺动脉造影确诊。

中心静脉导管胸腔置入治疗结核性胸膜炎临床分析

目的:探讨中心静脉导管胸腔置入引流在治疗结核性胸膜炎中的应用价值。方法:将56例结核性胸膜炎患者随机分为A组和B组,均给予全身规则抗结核治疗。A组留置中心静脉导管引流,B组常规胸腔穿刺抽液。结果:两组间在胸水消失时间、发热消退、胸膜增厚粘连等方面有显著差异性(P<0.05)。结论:胸腔穿刺留置导管引流胸腔积液操作简便,安全性高,降低胸膜肥厚的发生。

个体化护理干预用于COPD并发自发性气胸的临床效果观察

目的观察对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发自发性气胸患者实施个体化护理干预的临床效果。方法将56例COPD并发自发性气胸患者随机分为干预组和对照组各28例。干预组予个体化护理干预,对照组予常规护理。观察2组总有效率、胸腔闭式引流时间、并发症、和SAS、SDS评分、住院时间及患者满意度情况。结果干预组总有效率及患者满意度均高于对照组,引流时间和住院时间均短于对照组,SAS及SDS评分均低于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论对COPD并发自发性气胸患者实施个体化护理干预,能改善患者心理状态、缩短疗程、提高疗效、减少并发症、增加治疗的依从性,值得在临床护理工作中推广应用。

血必净辅助治疗慢性肺心病72例效果观察

目的观察慢性肺源性心脏病患者在基本治疗基础上,给予血必净注射液改善患者心肺功能的情况。方法对照组予持续低流量吸氧、积极抗感染、化痰、平喘等治疗。观察组在此基础上给予血必净注射液50ml,每天2次,2周为1个疗程。结果观察组总有效率为95.83%,对照组总有效率为83.33%,观察组疗效优于对照组(P<0.05)。两组肺功能相关指标改善情况比较:对照组治疗前后SVC、FEV1、FEV1/FVC比较差异均有显著性(P<0.05);观察组治疗前后上述指标比较差异均有高度显著性(P<0.01);治疗后两组肺功能各项指标比较差异亦有高度显著性(P<0.01)。结论血必净辅助治疗能有效地改善微循环、减轻炎症反应,改善患者预后,值得临床推广使用。

氨溴索雾化吸入治疗喘息性支气管炎疗效观察和护理体会

分别对使用氨溴索雾化吸入和常规治疗喘息型支气管炎急性发作各30例病历资料进行分析和讨论。1个疗程后雾化吸入组在症状好转时间、需吸痰人数、咳痰量、总有效率、FEV1/FVC%和患者满意度等方面与常规治疗组比较,P<0.05,具有明显优势。采用氨溴索雾化吸入治疗喘息性支气管炎急性发作,加强雾化吸入时的护理,操作简便、恢复快、疗效佳、患者依从性高,值得推广和使用。

老年人肺癌并发院内获得性肺炎的临床研究

目的为探讨老年人肺癌院内获得性肺炎的临床特点、病原菌及耐药情况,为临床提供依据。方法分析72例老年人肺癌并发院内获得性肺炎的临床资料。结果老年人肺癌平均住院日期延长,化疗时不合理使用抗菌药物,发生院内获得性肺炎的机会最大。主要病原菌为G^-杆菌占80.70％,其中以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌为主,其次为表皮葡萄球菌占10.53％。病原菌对氨苄青霉素、哌拉西林、头孢菌素耐药性增加,对亚胺培南、万古霉素、阿米卡星敏感。病死率达30.56％。结论老年人肺癌免疫功能低下,住院日期延长,不合理使用抗生素是造成院内感染的主要因素。病原菌的耐药率呈增加趋势,病死率较高。

高剂量布地奈德治疗AECOPD合并慢性乙型肝炎患者的疗效和安全性

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以不可逆的气流受限为主要特征、常见的慢性呼吸系统疾病;慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是指在疾病过程中,短期内咳嗽咳痰或气急喘息等临床症状加重,痰量增加或者咳黄脓痰.COPD反复急性加重发作后,逐渐出现呼吸困难、咳嗽咳痰,致使病情呈进行性发展,最终导致呼吸功能严重受损.慢性乙型肝炎（CHB）是常见的传染病之一,临床上与COPD合并较常见.

哮喘-慢阻肺重叠综合征患者肠道菌群与血清炎症介质的相关性

目的探讨哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)患者肠道菌群与血清炎症介质的相关性。方法选取ACOS患者176例为ACOS组,选取同期体检健康者120例为对照组。比较两组肠道菌群中双歧杆菌、乳酸杆菌、肠杆菌、肠球菌水平,比较血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-8(IL-8)水平。通过Spearman相关性分析ACOS患者肠道菌群与血清炎症介质的关系。结果ACOS组肠道菌群中双歧杆菌、乳酸杆菌少于对照组(P<0.05),肠杆菌、肠球菌多于对照组(P<0.05);ACOS组患者血清TNF-α、IL-17、IL-8水平均显著高于对照组健康体检者(P<0.05);ACOS患者乳酸杆菌与TNF-α、IL-17、IL-8水平均呈负相关(r=-0.358、-0.366、-0.361,P<0.05),双歧杆菌与TNF-α、IL-17、IL-8水平均呈负相关(r=-0.479、-0.478、-0.500,P<0.05),肠杆菌与TNF-α、IL-17、IL-8水平均呈正相关(r=0.735、0.708、0.725,P<0.05),肠球菌与TNF-α、IL-17、IL-8水平均呈正相关(r=0.728、0.717、0.702,P<0.05)。结论ACOS患者炎症介质TNF-α、IL-17、IL-8水平明显升高,肠道菌群失衡,且肠道菌群平衡与炎症介质水平存在显著相关性。