神经松动技术联合整脊手法治疗神经根型颈椎病的疗效观察

目的探讨神经松动技术联合整脊疗法治疗神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的临床疗效。方法自2014-05-2016-05,选取90例CSR患者,并随机分为三组各30例进行前瞻性对照研究,其中A组行神经松动技术治疗;B组行整脊手法治疗;C组行整脊手法联合神经松动技术治疗。10 d为一疗程,而后进行组间疗效对比。结果三组患者均完成1个疗程的治疗,无一例中途退出或剔除者。治疗后,视觉模拟评分(VAS)和颈部功能障碍指数(NDI)均较治疗前显著降低(P<0.05);其中C组两项指标均显著低于A、B两组(P<0.05),A、B组之间未见统计学差异(P>0.05)。结论采用神经松动技术联合整脊疗法治疗CSR,可进一步减轻疼痛、改善颈椎功能,其疗效优于单一疗法,值得临床借鉴。

TightRope袢钢板重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

目的探讨TightRope袢钢板重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法采用TightRope袢钢板重建喙锁韧带治疗28例肩锁关节脱位患者。结果患者均获得随访,时间10～21个月。无伤口感染、皮肤坏死、肩锁关节再次脱位等并发症发生。末次随访参照Karlsson评价标准评定疗效:A级23例,B级5例。结论 TightRope袢钢板重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位具有创伤小、并发症少、无需二次手术的优点,是一种安全、有效的手术方法。

血塞通对全髋关节置换术围手术期红细胞免疫的影响

目的:探讨血塞通对全髋关节置换术围手术期红细胞免疫的影响。方法:选择40例进行全髋关节置换术(total hip replacement,THR)的患者,并随机分为血塞通组和对照组。用郭峰法测不同时间点红细胞Ⅰ型补体受体花环率(erythrocyte C3breceptor rosette,RC3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(erythrocyte immune complex rosette,RICR)、自然肿瘤红细胞花环率(natural tumor erythrocyte rosette rate,NTERR)。结果:(1)RC3bRR、RICR、NTERR在手术前1 d两组比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)在手术开始30 min、开始60 min、术后1 d RC3bRR、NTERR对照组低于血塞通组,RICR高于血塞通组(P<0.05);(3)血塞通组在手术开始30 min、开始60 min时RC3bRR、NTERR低于手术前1 d及手术后1 d(P<0.05),RICR高于手术前1 d及手术后1 d(P<0.05);(4)血塞通组RC3bRR、RICR及NTERR在术前1 d与术后1 d差异无统计学意义(P>0.05)。结论:THR可使红细胞免疫功能降低,血塞通有调节红细胞免疫功能的作用,在一定程度上减少THR术后深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的形成。

射频热凝靶点术治疗腰椎间盘突出症29例护理体会

腰椎间盘突出症是临床多发病，是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的综合征。我院2008年1月～6月开展射频热凝靶点术治疗腰椎间盘突出症29例，近期疗效满意，现将护理经验报告如下。

血塞通对全髋关节置换术围术期红细胞脂质过氧化的影响

目的探讨血塞通对全髋关节置换术(THR)围术期红细胞脂质过氧化的影响。方法选择2009年8月至2011年10月收治的进行THR患者40例,分为血塞通组和对照组各20例。血塞通组于术前1 d采血后,每天使用1次血塞通0.4 g静脉滴注,对照组不使用血塞通。两组术后常规预防感染,逐步进行康复训练。两组患者均在术前1 d,术后1、3、5、7、14 d抽取血样测定红细胞中丙二醛(MDA)水平。结果两组患者THR后1、3、5、7 d红细胞中MDA水平均较术前明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、5、7 d,血塞通组红细胞中MDA水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 THR可使红细胞脂质过氧化增强,血塞通可使术后红细胞脂质过氧化降低,在一定程度上减少了THR后深静脉血栓的形成。

股骨近端髓内钉Ⅱ型治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折61例

目的：探索股骨近端髓内钉Ⅱ（PFNAⅡ）治疗高龄股骨粗隆间不稳定性骨折的效果。方法：对高龄股骨粗隆间不稳定骨折61例患者采用PFNAⅡ内固定治疗的临床资料进行回顾分析。结果：术后均能顺利愈合，无肢体短缩、髋内翻等情况发生。随访0.5～4年，优43例，良14例，可1例，差0例。结论：PFNAⅡ治疗高龄股骨粗隆间不稳定性骨折，手术适应证广泛，操作简便，创伤小，出血少，较传统的治疗方法具有明显的优势。

记忆合金髌骨爪联合可吸收线治疗髌骨粉碎性骨折45例临床体会

目的探讨采用记忆合金髌骨爪联合可吸收线缝合治疗髌骨粉碎性骨折的临床体会。方法对我院三年来先用可吸收线缝合、再用记忆合金髌骨爪内固定治疗髌骨粉碎性骨折45例病历资料进行回顾性分析讨论。结果全组手术顺利、固定牢靠,能早期锻炼、愈合良好,无感染、异物反应、固定失败、关节僵硬等并发症。结论采用记忆合金髌骨爪联合可吸收线缝合治疗髌骨粉碎性骨折,操作简便、恢复快、疗效佳、安全有效,是一种较理想的治疗方法。

右美托咪定联合硝酸甘油在腰椎手术控制性降压中的应用

目的探讨右美托咪定(DEX)联合硝酸甘油(NTG)用于腰椎手术控制性降压的效果。方法收集2012年1月至2014年6月该院收治的63例行腰椎手术患者。根据随机数字表法将所有患者分为NTG组(N组,31例)与DEX联合NTG组(ND组,32例)。在气管插管完成后,ND组给予DEX负荷剂量1.0μg/kg,10 min泵完,然后以0.5μg/(kg·h)泵至控制性降压结束,N组则泵入等量的生理盐水。两组均在行腰背筋膜切开时开始泵入NTG 1.0μg/(kg·min),调节泵入速度,使平均动脉压(MAP)较术前基础值下降30%。在缝合腰背筋膜前停用DEX与NTG。监测并记录麻醉诱导前(T0)与控制性降压15 min(T1)、45 min(T2)、75 min(T3)及拔管后15 min(T4)的MAP、心率(HR)值。在T1、T2、T3时,由对所选药物不知情的骨科医生按照Fromme评分法进行手术视野质量评分。记录从用药开始至达到降压目标时的NTG用量与时间、停药后血压恢复至手术前水平的时间、术后拔管时间与躁动、呛咳反应情况。结果与T0比较,两组在T1、T2、T3时MAP明显降低;N组在T1、T2、T3时HR较ND组明显增快,差异均有统计学意义(P<0.05)。ND组T1、T2、T3时Fromme评分明显低于N组,达到目标血压时间较短且NTG用量明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。在苏醒过程中,两组患者躁动、呛咳发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DEX联合NTG应用在腰椎手术中控制性降压安全有效,NTG用量明显减少,手术视野改善明显,明显减轻术毕患者拔管时的呛咳反应。

走罐法整复肋骨凹陷骨折26例临床小结

肋骨骨折常发生于成年人的第4～9肋,分析其损伤的外力,可分为直接暴力、传达暴力及肌肉收缩等病因。其中直接暴力(如车祸、碰撞、拳击)作用于肋骨某部,该部肋骨被迫向胸廓内陷下而折断,造成折端向内塌陷.而形成凹陷型肋骨骨折。自1983年5月以来,我们采用走罐法整复肋骨凹陷骨折。