基层医院手术室医护关系探讨

我院是海安东部一家二级乙等医院,手术室是承担手术治疗的重要场所,工作繁重而紧张,良好的手术室工作氛围与和谐的医护关系有助于提高手术质量与工作效率。因此,协调好手术室医护关系尤为重要。

肝硬化患者合并胆囊结石临床特征分析

目的探讨肝硬化患者合并胆结石的临床特征。方法回顾性分析2002年1月～2011年10月诊治的110例肝硬化患者的临床资料。结果 110例患者中发现合并胆囊结石50例(45.45%);伴胆囊结石患者出现恶心、腹胀、厌油和右上腹隐痛23例;发热、右上腹剧痛和胆囊区触痛9例;无症状18例。合并胆囊结石患者年龄为51.6±13.5岁、Child-Pugh C级17例(34.0%)、病程9.4±5.0年、门静脉内径16.4±2.2mm,而无胆囊结石患者则分别为42.8±13.9岁、21.7%、7.2±4.0年和14.2±1.9mm;合并胆结石患者血浆白蛋白为28.1±1.5g/L、血小板6.1±2.5×109/L,而无胆囊结石患者分别为30.9±1.4g/L和8.9±2.2×109/L(P<0.05);随访3.12±3.23年,合并胆囊结石患者死亡率为18.0%,高于无胆囊结石组的6.7%(P<0.05)。结论肝硬化合并胆囊结石发生率较高,症状不典型,可加重肝细胞损害,对预后有不良影响,胆囊B超检查应列为常规并积极处理。

消化性溃疡复发危险因素及预防对策

目的探讨引起消化性溃疡复发相关因素及预防对策。方法选择2007年1月至2010年7月消化性溃疡110例患者作为研究对象,进行随访,比较复发及无复发组患者性别构成、年龄大小、自我保健意、不良生活方式、服非甾体抗炎药、治疗依从性、溃疡类型、情绪等方面的差异。结果随访(27.73±10.23)个月,复发40例(占36.36%);复发组缺少自我保健意占57.50%、存在不良生活方式占47.50%、服非甾体抗炎药占27.50%、治疗不依从占35.00%、情绪紧张占12.50%,高于无复发组的24.29%、21.42%、8.57%、14.29%、12.86%;复发组年龄为(44.23±12.98)岁,小于无复发组的(49.34±12.89)岁,两组年龄比较差异有统计学意义(P<0.05),两组性别构成比及溃疡类型比较无统计学差异(P>0.05)。结论消化性溃疡的复发率较高,与多种因素有关,实施针对性预防对策可以减少消化性溃疡复发。

孟鲁斯特治疗儿童咳嗽变异型哮喘30例疗效观察

目的探讨孟鲁斯特治疗儿童咳嗽变异型哮喘(CVA)的疗效。方法 60例CVA患儿随机分成2组,对照组给予丙卡特罗口服液治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用孟鲁斯特口服。2组疗程均为8周,随访12个月。结果治疗组咳嗽缓解时间及咳嗽消失时间均明显短于对照组,2组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论孟鲁斯特治疗咳嗽变异型哮喘疗效确切,值得临床推广。

临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果

目的分析临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果。方法选择2012年5月至2014年5月于我院治疗的114例脑出血患者为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组,对照组患者接受常规脑出血护理,观察组患者接受临床护理路径护理,对比两种方法的护理效果。结果观察组患者的Brthel指数、并发症概率、平均住院时间、健康知识评分、患者满意度都优于对照组,两组患者的差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑出血患者护理中应用临床护理路径可以提高降低并发症概率,缩短住院时间,提高患者对护理工作的满意程,临床护理路径值得在脑出血患者中应用推广。。

阿昔洛韦联合转移因子治疗手足口病的临床分析

目的:观察阿昔洛韦联合转移因子治疗手足口病的临床疗效。方法:随机将244例手足口病患儿分为2组,治疗组在对症治疗基础上,口服阿昔洛韦片与转移因子口服液,观察临床症状并分析。结果:治疗组总有效率94.3%,对照组总有效率77.9%,治疗组疗效优于观察组(P<0.05)。结论:阿昔洛韦联合转移因子治疗手足口病具有疗效高、治疗方便、成本低等特点。

126例婴幼儿毛细支气管炎并发心力衰竭的早期干预疗效

目的:探讨小剂量多巴酚丁胺联合琥珀酸氢化可的松干预婴幼儿毛细支气管炎并发心力衰竭的疗效。方法:将126例毛细支气管炎患儿随机分为两组,均给予抗感染、平喘、镇静,吸氧、保持呼吸道通畅和支持治疗。治疗组在此基础上加用多巴酚丁胺与琥珀酸氢化可的松。结果:治疗组喘憋改善和肺部啰音消失时间均短于对照组(P<0.05),心力衰竭发生率低于对照组(P<0.05)。结论:小剂量多巴胺联合琥珀酸氢化可的松,能有效干预婴幼儿毛细支气管炎并发心力衰竭,具有临床意义。

嵌顿性胆囊结石治疗中腹腔镜的应用体会

目的:探讨临床中使用腹腔镜治疗嵌顿性胆囊结石的方法及其可行性。方法:以收治的42例嵌顿性胆囊结石患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。结果:本组研究中有5例因Calot三角解剖不清而转为传统的开腹手术,其他患者均顺利完成腹腔镜胆囊切除术(LC)手术治疗,无一例死亡。术后有2例因切口处发生感染,1例胆漏,经过保守治疗后均痊愈。结论:只要严格按照LC手术的操作原则,灵活应用,便可取得满意疗效。

某院儿科住院患儿抗菌药物使用状况分析

目的了解儿科住院患儿抗菌药物应用情况,促进临床合理用药。方法收集该院儿科2012年1～12月出院病历1 269份,分析抗菌药物使用状况。结果 1 269份病历中使用抗菌药物1 132例次（89.2%）,其中单联使用708例次（62.6%,708/1 132）,二联使用289例次（25.5%,289/1 132）,三联使用14例次（1.2%,14/1 132）;预防性使用121例次（10.7%,121/1 132）。排序前10位的抗菌药物使用频次最高者依次为头孢唑肟钠（64.3%,728/1 132）、青霉素（46.8%,530/1 132）、阿奇霉素（36.7%,416/1 132）,抗菌药物使用种类较合理。结论重视抗菌药物的临床应用管理,开展用药监测,严格考核,加强宣教,将对临床合理用药发挥很大作用。

老年上消化道出血50例临床特点分析

目的探讨老年上消化道出血的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2008年1月至2013年5月50例老年上消化道出血患者的临床资料。结果经治疗,出血停止45例(90.0%),自动出院2例(4.0%),死亡3例(6.0%)。结论老年上消化道出血临床表现不典型、预后差,在治疗过程中需全面分析、综合治疗。

再次剖宫产107例临床分析

目的:探讨需再次剖宫产的患者,首次剖宫产腹壁切口的选择。方法:对剖宫产术后再次剖宫产107例患者的临床资料进行回顾性分析。比较再次剖宫产时腹壁纵切口和横切口两组手术时间、术中出血量、组织粘连情况。结果:腹壁横切口组再次手术开腹时间大于纵切口组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);但两组手术总时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);横切口组开腹时出血量少于纵切口组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组术中总出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);横切口组组织粘连率高于纵切口组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:对有可能再次剖宫产的患者,首次剖宫产腹壁切口可考虑选择纵切口为宜。

急性有机磷农药中毒合并上消化道出血69例临床分析

目的探讨急性有机磷农药中毒合并上消化道出血的原因、预防及治疗。方法回顾分析我院69例急性有机磷农药中毒并发上消化道出血的原因及预防、治疗效果。结果本组并发上消化道出血69例中:呕吐咖啡色液体18例,黑便21例,呕血并黑便7例。引起出血原因较多,主要为急性胃黏膜病变和应激性溃疡。本组采取积极预防和治疗措施,全部治愈,无1例外科手术。结论有机磷农药中毒合并上消化道出血,早发现、早预防及合理治疗,预后良好。

非药物护理措施对学龄期儿童急性阑尾炎术后疼痛的影响

目的采用非药物护理方法对患有急性阑尾炎的学龄期儿童进行护理后对疼痛的影响效果进行分析。方法抽取78例患有急性阑尾炎的学龄期儿童病例,将其分为A、B两组,平均每组39例。A组患者采用常规护理方法进行护理;B组患者采用非药物护理方法进行护理。对患者在手术后的疼痛情况进行比较分析。结果 B组患者在手术后的疼痛程度明显轻于A组患者。结论采用疼痛非药物护理方法对患有急性阑尾炎的学龄期儿童进行护理,可以使该类患者在手术后的疼痛症状进一步减轻。

腹腔镜胆囊切除术457例心得体会

微创外科是外科发展的方向之一,腹腔镜胆囊切除术与传统的开腹胆囊切除术比较,具有切口小、疼痛轻、损伤小、恢复快、住院时间短等优点.我院从2003年至今完成腹腔镜胆囊切除术（LC）457例,男290例,女167例,年龄22岁~78岁.全部患者行B超检查,慢性结石性胆囊炎234例,慢性结石性胆囊炎急性发作40例,胆囊息肉样病变183例.完成LC 455例,另2例因急性发作炎性水肿严重,大网膜包裹分离困难中转开腹手术.

对上消化道出血患者实施阶段性健康教育的临床效果观察

目的探讨对上消化道出血患者实施实施阶段性健康教育的临床效果。方法 2002年1月至2010年12月我科共收治上消化道出血患者120例随机分为为观察组和对照组各60例对照组随机教育;观察组健康教育组健康教育贯穿于患者从入院到出院的整个过程,根据出血各个时期,采取针对性及个体化的健康教育方法和内容包括入院期、出血期、康复期及出院指导。结果观察组患者疾病相关知识的认知好83.33%(50/60)、能够积极配合治疗96.67%(58/60)、进行自己保护86.67%(52/60)、对护理的满意98.33%(59/60)高于对照组的61.67%(37/60)、70.00%(42/60)、58.33%(35/60)、86.67%(52/60);观察组住院时间(13.13±5.56)天短于对照组(17.45±5.67)d,(P<0.05)。结论上消化道出血患者行之有效阶段性健康宣教,提高了患者的遵医行为,增强了治疗效果,值得临床应用。

肛瘘术后复发原因分析

肛瘘术后复发率约占5%～10%,其复发率与病因、术前处理、手术方式、术后处理的方法有密切关系,现分析如下。

彩色多普勒超声心动图在心脏急诊中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声心动图(CDE)在心脏急诊中的应用价值。方法:对我院4年来68例心脏急诊患者进行CDE检查并分析。结果:彩色多普勒超声心动图直接明确诊断或提供重要参考61例,诊断阳性率89.7%。结论:彩色多普勒超声心动图对心脏疾病诊断的准确性高、重复性强、方法简单且无损伤和痛苦,故对正确诊断急诊心脏疾病及指导治疗有重要价值。

经尿道前列腺电切术的护理配合

经尿道前列腺电切术（TURP）是治疗前列良性腺增生症疗效肯定的手术方法。TURP是利用电切和电凝切除增生的前列腺并电凝出血的血管。具有刨伤小、无手术切口、术中出血少、术后痛苦小、恢复快、疗效显著等优点，已广泛应用于临床。

慢性阻塞性肺疾病加重期患者意识障碍的病因分析及护理

总结了2001年1月～2011年6月诊治为慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床资料,结果出现意识障碍者80例,包括肺性脑病43例(53.75%)、低渗性脑病24例(30.00%)、脑梗死9例(11.25%)、药物不良反应4例(5.00%)。认为慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者意识障碍发生率较高,原因复杂,应根据不同原因进行病情监测及护理评估、健康教育、饮食指导、呼吸系统的护理等。