高龄患者36例行胆囊切除术的围手术期处理

目的:探讨高龄患者胆囊切除手术可行性和围手术期处理。方法:对36例合并其他器官疾病的高龄胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组患者经胆囊切除术治疗后,住院时间7～16 d,均治愈,术后无严重感染及重要脏器衰竭。结论:高龄患者行胆囊切除是可行的,关键在于正确手术时机选择、妥善的围手术期处理和细致的术中操作。

术前存在营养风险与直肠癌前切除术后吻合口瘘的相关性分析

目的:探讨直肠癌患者术前存在营养风险与实施直肠癌前切除术后发生吻合口瘘的相关性。方法:回顾性分析我院2009年1月-2014年6月行直肠癌前切除术的50例患者的临床资料,分析患者术前基本资料与存在营养风险因素与患者进行直肠癌前切除术后发生吻合口瘘的关系。结果:患者术前有糖尿病病史、术前血清白蛋白<35g/L、肿瘤病灶直径>5cm是患者术后发生吻合口瘘的危险因素(P<0.05);而吸烟史、性别、年龄、术前血清血红蛋白<100g/L与患者术后发生吻合口瘘的几率并没有必然的联系,无统计学意义(P>0.05)。结论:术前血清白蛋白低浓度、肿瘤较大、有糖尿病史这些和营养相关的因素和患者直肠癌术后吻合口瘘的发生率有着紧密的联系,术前要及时采取相应的措施,将这些风险因素控制到最低,才能产生更好的手术效果,进一步防止吻合口瘘的发生。

老年胃癌患者围手术期并发症的临床研究

目的探讨老年胃癌围手术期的并发症情况及相关因素。方法对接受手术的56例老年胃癌患者的临床资料进行分析研究。56例患者中,48例行胃癌根治术,5例行胃空肠吻合,3例仅行姑息性切除。结果本组56例患者中有27例发生各种术后并发症。其中术前有合并症的41例患者,术后并发症发生率为61.0%(25/41);术前无合并症的15例患者,术后合并并发症几率为13.3%(2/15),两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论年龄并非影响术后并发症和病死率的独立因素,加强对老年胃癌患者围手术期尤其是术前合并症的处理是降低胃癌老年患者术后病死率与并发症的重要因素。

贲门癌32例根治术后肠内营养与肠外营养疗法价值比较

贲门癌患者因进食受阻、营养摄入不足,导致不同程度营养不良,术后长时间禁食、手术创伤进一步增加机体消耗,致使患者营养不良加重,免疫功能下降,术后并发症的发生率增加.……

老年急性胆囊炎早期手术治疗76例临床分析

报道分析老年急性胆囊炎早期手术治疗７６例，治愈７１例（９３．４％）。自动出院２例，感染性休克，脏器衰竭死亡２例。伴有并发症５２例（６８．４％），病变进展快，病理改变重，胆囊化脓２６例，坏疽１４例，穿孔９例；合并胆石６５例（８５．５％）。手术以胆囊切除或加必要的胆道探查、引流为首选。

探析胆结石患者的体重指数与接受胆囊切除手术后感染发生率的相关性

目的:探讨分析胆结石患者的体重指数(BMI)与接受胆囊切除手术后感染发生率的相关性。方法 :选取2008年4月至2014年4月间我院收治的胆结石患者198例作为研究对象,按照患者体重指数的情况,将BMI<17.5的35例患者设为A组,将BMI在17.5~23.5之间的48例患者设为B组,将BMI在23.6~29.9之间的49例患者设为C组,将BMI在30.0~39.9之间的29例患者设为D组,将BMI≥40.0的37例患者设为E组,为这5组患者进行胆囊切除手术,观察对比这5组患者术后感染的发生情况,并将对比的结果及5组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :经统计,在这5组患者中,各组间除了术后1d的血糖水平未发生显著差异(P>0.05)以外,其余各项临床指标,如手术时间、术中出血量、住院时间、放置引流管数等,均随着患者BMI的增加而延长或增加,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。经术后随访发现,在A组35例患者中,发生浅表感染的患者有1例(占患者总数的2.9%),发生重度感染的患者有0例;在B组48例患者中,发生浅表感染的患者有3例(占患者总数的6.25%),发生重度感染的患者有1例(占患者总数的2.1%);在C组49例患者中,发生浅表感染的患者有8例(占患者总数的16.3%),发生重度感染的患者有2例(占患者总数的4.1%);在D组29例患者中,发生浅表感染的患者有6例(占患者总数的20.7%),发生重度感染的患者有6例(占患者总数的20.7%);在E组37例患者中,发生浅表感染的患者有12例(占患者总数的32.4%),发生重度感染的患者有12例(占患者总数的32.4%)。随着患者BMI的增加,其术后感染的发生率呈逐级递增的趋势,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :胆结石患者的体重指数与接受胆囊切除手术后合并感染的发生率呈正相关,是术后感染的高危因素。

胆囊粘膜剔除术21例疗效观察

用胆囊粘膜剔除术治疗复杂胆囊炎２１例，平均出血量５０ｍｌ，无肝外胆管损伤病例和切口感染病例。对于胆囊切除比较困难者，采用胆囊粘膜剔除术，可替代胆囊造瘘术，且可避免因强行切除胆囊而带来的许多医源性损伤。

小切口胆囊切除482例临床体会

目的：分析小切口胆囊切除术的临床效果。方法：464例采用持续硬膜外麻醉，18例采用气管插管全身麻醉，术后24h进流质饮食，下床活动，补液抗感染治疗3d。结果：482例无一例中转传统开腹胆囊切除术，除少数部分病人早期有恶心感，余无不良反应，肠功能术后1～3d内恢复，所有病历第2天下床活动，切口一期愈合，无切口感染等并发症。结论：小切口胆囊切除术能在直视下分辩清楚组织后进行操作，具有创伤小、简捷、安全、省时及术后恢复快、经济等优点.

术后早期炎性肠梗阻诊治体会

目的：探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点及处理方法。方法：分析6例术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗结果。结果：6例病人均经禁食、胃肠减压、肠外营养、糖皮质激素和生长抑素应用而治愈，平均治愈时间12d。结论：术后早期炎性肠梗阻多发生在术后5～7d，肠梗阻症状典型，但不发生绞窄及腹膜炎征象，应尽量保守治疗。

胃间质瘤9例诊治体会

目的探讨胃间质瘤的临床、病理特点及诊治方法。方法胃间质瘤9例均行手术治疗,近端胃大部切除2例,远端胃大部切除4例,胃楔形切除3例,肿瘤浸润行联合脾切除1例。姑息切除术1例。结果病检及免疫组化证实CD117及CD34均为阳性,S-100均为阴性,SMA2例阳性,均无淋巴结转移。平均住院时间(12±5)d,仅1例复发后再次手术切除。随访时间0.5～6年。死亡2例中肿瘤转移死亡1例,术后12月死于脑出血1例,余病例目前均存活。术后1年局部复发再次手术切除后康复1例。结论胃间质瘤的临床表现为胃肠道疾病非特异性症状,CT有助诊断,病检及免疫组化可确诊,治疗首选手术切除。

完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的疗效对比

目的探讨完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的疗效。方法选取2006年-2014年我院收治的结肠癌患者66例,根据患者自愿选择手术方式将其分成两组,观察组患者采用完整结肠系膜切除术,对照组患者进行传统根治术。结果观察组患者术后出血量、术后排气时间及住院时间明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论进行完整结肠系膜切除术的患者术后出血较少,恢复情况良好,该方法治疗结肠癌疗效确切,安全性好。