初诊2型糖尿病患者胰腺体积变化特点及与疾病预后的相关性研究

目的 观察初诊2型糖尿病(T2DM)患者胰腺体积变化特点,并探讨其与疾病预后的关系。方法 选取初诊T2DM患者125例作为疾病组,根据BMI将疾病组患者分为正常组(BMI<24 kg/m~2)77例、超重组(28 kg/m~2<BMI≤24 kg/m~2)35例和肥胖组(BMI≥28 kg/m~2)13例;根据糖化血红蛋白(HbA1c)水平将其分为轻度升高组(53例)、中度升高组(40例)和显著升高组(32例);另选取115例健康者作为健康组。根据疾病组患者随访期间有无并发症发生,将其分为发生组(46例)和未发生组(79例)。收集所有患者一般资料、胰腺体积、胰岛β细胞功能[空腹C肽(FCP)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛β细胞指数(HOMA-β)]、实验室检查指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血淀粉酶(AMS)水平及尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)]及随访情况并分组进行比较。采用Pearson相关分析评估胰腺体积与胰岛β细胞功能及其他生化指标的相关性;采用logistic回归分析探讨T2DM患者发生慢性并发症的影响因素。结果 疾病组患者胰腺体积小于健康组;超重组患者胰腺体积大于正常组;轻度升高组、中度升高组、显著升高组患者胰腺体积、FCP、FINS水平、HOMA-β均依次降低,FPG、2h PG、TC、TG水平及ACR均依次升高(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,T2DM患者胰腺体积与FCP、FINS、HOMA-β均呈正相关,与FPG、2h PG、TC、TG、ACR均呈负相关(P<0.05)。发生组患者HbA1c、ACR均高于未发生组,FCP、FINS、HOMA-β及胰腺体积均低于未发生组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,HbA1c、ACR升高是T2DM患者发生慢性并发症的独立危险因素,FCP、FINS水平、HOMA-β降低、胰腺体积减小是T2DM患者发生慢性并发症的独立保护因素(P<0.05)。结论 初诊T2DM患者胰腺体积缩小,与胰岛β细胞功能、肾功能、血糖和血脂水平变化等密切相关,且胰腺体积减小是T2DM患者发生慢性并发症的保护因素。