超声联合血清内皮抑素水平评估经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术后复发的价值

目的分析超声联合血清内皮抑素(ES)评估甲状腺癌患者经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术后复发的价值。方法选取江苏省海安市中医院2019年12月至2021年12月收治的116例经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术患者为观察组,选取同期109名健康体检者为参照组。比较两组超声最大流速(V_(max))、血流阻力指数(RI)及血清ES,绘制受试者操作特征曲线分析超声联合血清ES水平对术后复发的评估效能。结果观察组V_(max)、RI、血清ES水平均高于参照组(P<0.05)。术后复发组V_(max)、RI、血清ES均高于术后未复发组(P<0.05)。V_(max)、RI、ES均是术后复发的危险因素(OR>1,P<0.05)。超声和血清ES联合预测术后复发的曲线下面积高于单独评估。结论V_(max)、RI、血清ES水平均为术后复发的危险因素,超声评估效能高。

健肝散对合并肝功能损伤的腹腔镜胆囊切除术患者术后肝功能恢复的影响

目的 探讨健肝散对合并肝功能损伤的腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后肝功能恢复的影响。方法 选取2022年1月~2023年8月在海安市中医院接受LC手术且术前肝功能异常的82例患者,随机数表法分成对照组与观察组,各41例,两组均接受LC手术治疗,对照组围术期予以常规对症治疗,观察组在其基础上予以健肝散治疗。观察两组术前、术后第1、3和5天肝功能变化状况,以及术前、术后第5天炎症因子变化及治疗期间不良反应发生率。结果 术后,两组患者血清血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)及γ-谷氨酰转肽酶(GGT)含量均呈下降趋势,且两组间组间、时间及交互差异比较均有统计学意义(P<0.05)。相较于术前,两组术后第5天血清hs-CRP、IL-6及PCT含量均下降,差异有统计学意义(t_(对照组)=10.897、5.333、5.643,t_(观察组)=15.875、9.496、8.934,P<0.001),且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=0.494、1.315、1.412,P<0.05)。治疗期间,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=0.675,P> 0.05)。结论 对合并肝功能损伤的LC患者予以健肝散治疗可有效促进肝功能恢复,减轻炎症反应,值得在临床推广应用。

低领小弧形切口手术治疗甲状腺癌的临床研究

目的探究采取低领小弧形切口手术方式治疗甲状腺癌的效果。方法便利选取2020年1月—2023年6月海安市中医院收治的84例甲状腺癌患者为研究对象,按照随机数表法分为两组,对照组(42例)采取传统开放式手术方式治疗,观察组(42例)采取低领小弧形切口手术方式治疗。比较两组患者的围术期指标、甲状腺功能、炎症因子水平以及术后并发症发生情况。结果观察组手术所用时间(70.58±10.96)min、住院总时间(5.15±1.02)d均短于对照组,术中出血量(30.31±4.22)mL少于对照组,切口长度(3.75±1.02)cm短于对照组,差异有统计学意义(t=10.287、12.190、20.338、19.834,P均<0.05)。术后,观察组甲状腺功能指标中游离三碘甲状腺原氨酸、血清游离甲状腺素水平均低于对照组,血清促甲状腺激素高于对照组,肿瘤坏死因子α、白介素-6低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术治疗甲状腺癌疾病可选择低领小弧形切口方式,相较传统开放手术切口更小,术后患者恢复更快,引起炎症反应低,并发症少。

两种不同引流途径行胆道金属支架引流术对恶性梗阻性黄疸姑息性的治疗效果

目的探讨采用两种不同引流途径行胆道金属支架引流术(EMBE)减黄治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)的效果和安全性。方法选择2019年1月至2021年9月海安市中医院收治的MOJ患者112例,根据随机数字表示法分成观察组和对照组,每组各56例。观察组采用经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)行EMBE治疗,对照组采用经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)行EMBE治疗。观察围术期指标,炎症免疫和肝功能更指标的变化,以及治疗效果和安全性。结果两组的手术时间和术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);ERCP组开始下床时间、首次住院时间和住院总费用为(29.46±6.30)h、(4.52±0.76)d和(3.93±0.47)万元,低于PTCD组的(32.75±6.25)h、(5.19±0.85)d和(4.46±0.58)万元,差异有统计学意义(t=6.527、6.293、6.043,均P<0.05)。治疗7 d后,两组的NLR、TNF-α和sIL-2R水平均较治疗前显著下降(P<0.05),治疗后组间差异无统计学意义(P>0.05)。ERCP组的TBil、ALP和Alb为(146.59±24.83)μmol/L、(168.34±31.65)U/L和(32.18±2.49)g/L,低于PTCD组的(180.27±31.54)μmol/L、(201.87±39.25)U/L和(30.83±2.27)g/L,差异有统计学意义(t=8.023、7.495、5.876,均P<0.05)。两组的手术成功率和总缓解率比较差异无统计学意义(P>0.05);ERCP组的高位梗阻缓解率为53.33%,低于PTCD组的85.71%,低位梗阻缓解率和1年生存率为90.24%和30.36%,高于PTCD组的64.29%和16.07%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.276、5.481、4.297,均P<0.05)。ERCP组的急性胰腺炎发生率为7.14%,高于PTCD组的0,胆道感染发生率为3.57%,相对于PTCD组的7.14%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.239、4.351,均P<0.05);两组的胆道出血、胆漏和支架移位滑脱和并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论ERCP和PTCD行EMBE治疗MOJ患者均具有较好的疗效,安全性较高,ERCP更适用于低位MOJ,PTCD更适用于高位MOJ。

急性胆囊炎合并肝功能异常手术时机的探讨

目的探讨急性胆囊炎合并肝功能异常患者手术时机选择对临床效果的影响。方法将我院2015年3月~2019年9月期间收治的68例急性胆囊炎合并肝功能异常患者根据不同手术时间分成两组,早期组(发病72 h内)36例,延期组(发病72 h后)32例。早期组患者直接给予腹腔镜手术治疗,延期组患者肝功能改善后给予腹腔镜手术治疗,对比两组围术期临床指标、手术前后生化指标及并发症发生率。结果在术中出血量方面,组间无统计学差异(P>0.05);在手术时间、住院时间、住院费用方面,早期组少于延期组,组间有统计学差异(P<0.05)。两组手术后5 d总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转移酶(GGT)、丙氨酸转氨酶(ALT)水平显著低于手术前(P<0.05),但组间无统计学差异(P>0.05)。早期组并发症发生率为5.56%,延期组为6.25%,组间无统计学差异(P>0.05)。结论急性胆囊炎合并肝功能异常患者应用早期腹腔镜手术治疗与延期腹腔镜手术治疗的效果相当,但前者能够减少手术时间,显著减轻患者经济压力,且安全可靠,值得临床推广应用。

胃癌术后患者应用量化评估策略模式的作用分析

目的 探究胃癌术后患者应用量化评估策略模式的作用分析。方法 选取2014年8月至2016年8月收治的行常规护理的胃癌术后患者60例作为对照组,另选取2016年9月至2018年9月收治的行量化评估策略模式的胃癌术后患者60例作为观察组。对比两组胃肠功能、并发症发生率及前后生活质量变化。结果 观察组腹胀消失时间、肠鸣音消失时间、排气时间、胃管拔除时间分别为(3.25±0.79)d、(2.69±0.63)d、(31.87±5.41)h、(3.42±0.69)d,均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组并发症发生率为6.67%,低于对照组33.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理1个月后生理、心理、独立性、社会关系、环境、精神支柱评分分别为(84.52±10.56)分、(85.62±8.53)分、(84.53±9.26)分、(84.28±8.44)分、(86.46±9.62)分、(87.62±10.96)分,均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 量化评估策略模式应用于胃癌术后患者可有效改善其胃肠功能,降低并发症发生率,提高生活质量,值得推广应用。

腹腔镜探查在疑难急腹症中的诊治应用探讨

目的讨论在疑难急腹症患者的临床诊治过程中应用腹腔镜探查方式进行探查处理的应用价值。方法方便选取2015年1月—2019年10月于该院实施诊治处理的疑难急腹症患者42例,整理患者的临床诊治资料并对相关资料展开回顾性整合分析,记录患者的腹腔镜探查情况、腹腔镜探查诊断的精准度及临床治疗情况。结果经腹腔镜探查后,发现急性阑尾炎、急性胆囊炎、小肠梗阻、结肠肿瘤、十二指肠憩室穿孔、小肠穿孔等症状的对应例数分别为16例、13例、5例、5例、1例、2例,腹腔镜探查的总体诊断精准度为92.86%。结论在疑难急腹症患者的临床诊治过程中应用腹腔镜探查方式进行探查处理,临床应用价值十分理想。腹腔镜探查方式能够快速明确病因,降低剖腹探查的盲目性,同时能够为后续的临床治疗方案提供科学、可靠的数据支持,确保临床治疗的有效性与及时性。

腹腔镜近端胃癌根治术中拓展胃后间隙在肥胖患者中的应用研究

目的探讨拓展胃后间隙在肥胖患者腹腔镜近端胃癌根治术(LPG)中的应用价值和可行性。方法基于前瞻性对照研究,纳人2021年1月至2023年12月行近端胃癌根治术的60例肥胖患者。按照数字表法随机分为两组,每组患者各30例。观察组患者行拓展胃后间隙的腹腔镜近端胃癌根治术;对照组行常规腹腔镜近端胃癌根治术。采用统计学软件SPSS22.0分析数据。围手术期指标和炎症指标等计量资料用(x±s)表示,行独立样本t检验;术后并发症等计数资料用[例(%)]表示,比较采用x^(2)检验。P<0.05表示差异有统计学意义。结果两组患者均完成腹腔镜近端胃癌根治术,无中转开腹。观察组患者手术时间及出血量较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);术后3d观察组患者C反应蛋白(CRP)白介素-6(IL-6)肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞(WBC)水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症总发生率虽低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论#拓展胃后间隙在肥胖患者腹腔镜近端胃癌根治术中可缩短手术时间,减少术中出血量,降低炎症水平,此方法在肥胖胃癌患者中安全可行。