艾司氯胺酮在不同性别输尿管支架取出术患者中的有效剂量研究

目的研究不同性别患者在输尿管支架取出术中艾司氯胺酮达到满意麻醉效果时的半数有效剂量(Median effective dose,ED50)和95%有效剂量(95%Effective dose,ED95)。方法以2023年1月-2023年4月在海安市中医院麻醉科行内镜下输尿管支架取出术的48例患者为研究对象,根据患者性别分为男性25例(A组),女性23例(B组)。两组艾司氯胺酮初始剂量为0.5 mg/kg体重,根据患者对麻醉效果的满意情况,运用Dixon′s up-and-down序贯法确定下一例患者使用剂量,直至出现第7个交换点(麻醉效果由满意转换为不满意)即停止试验。计算两组ED50、ED95和95%置信区间(95%CI)。结果A组和B组的ED50分别为0.41 mg/kg体重(95%CI:0.30~0.47)和0.32 mg/kg体重(95%CI:0.26~0.35);A组和B组的ED95分别为0.54 mg/kg体重(95%CI:0.48~1.30)和0.38 mg/kg体重(95%CI:0.35~0.66)。结论艾司氯胺酮可以安全地应用于输尿管支架取出术,能有效缓解输尿管支架取出造成的疼痛。

经皮肾镜治疗上尿路结石患者的临床疗效及对患者术后炎性反应综合征的影响

目的:分析上尿路结石治疗中微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)的临床疗效及对患者术后炎性反应综合征的预防效果。方法:纳入2017年1月至2019年10月收治的74例上尿路结石患者,根据治疗方法不同分组,实施传统输尿管切开取石术的患者为参照组(37例),实施MPCNL术的患者为实验组(37例),对比两组手术指标、一次结石清除率、VAS(visual analogue scale)评分、血清炎症因子指标、并发症发生情况。结果:手术时间、血尿症状消失时间、住院时间实验组均明显比参照组短,术中出血量、VAS评分实验组均明显比参照组低,一次结石清除率实验组(94.59%)明显高于参照组(75.68%),实验组术后5dIL-1,TNF-α,CRP指标均明显比参照组低,实验组并发症发生率(5.41%)明显低于参照组(27.03%,P<0.05)。结论:MPCNL术在上尿路结石治疗中,可有效减轻炎症反应以及疼痛感,加快机体恢复,减少并发症,疗效显著。

耳穴压豆联合神阙贴敷预防经尿道前列腺切除(TURP)术后并发症随机平行对照研究

[目的]观察耳穴压豆联合穴位神阙穴贴敷预防经尿道前列腺切除(TURP)术后并发症疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将120例住院患者按病志号抽签法随机分为两组。对照组60例常规护理,术前心理、膳食、用药、活动指导;术后心电监护4h,三腔气囊导尿管护理,持续膀胱冲洗、镇痛泵护理等。护理组60例耳穴压豆联合穴位贴敷;耳穴压豆:多元化培训合格责任护士操作手术前晚向患者介绍耳穴贴压目的和功效;耳穴探棒探查,王不留行籽贴于神门、三焦、胃、小肠、大肠,采取对压法、直压法和点压法,手法由轻到重,使患者产生酸、麻、胀、痛、重等得气感,以耳朵烘热、能耐受为度,3次/d,1min/次,3d更换一次,单侧取穴,双耳交替;神阙贴敷:通腑脐贴膏(院内制剂)贴敷于神阙,手捂5min,1次/d,术后返回病房后即开始,至通气后止;常规护理同对照组。连续护理3d为1疗程。观测临床表现、术后恶心呕吐发生率、术后首次排气时间、不良反应。护理1疗程(3d),判定疗效。[结果]术后恶心呕吐发生率护理组13.33%低于对照组26.67%(P<0.05)。术后首次排气时间护理组短于对照组(P<0.01)。[结论]耳穴压豆联合神阙穴贴敷预防TURP术后并发症,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

精准化护理对经尿道前列腺气化切除术治疗前列腺增生患者的影响

目的观察分析精准化护理对经尿道前列腺气化切除术治疗前列腺增生患者的影响。方法回顾分析2016年1月至2018年12月在海安市中医院行经尿道前列腺气化切除术治疗前列腺增生的82例患者的临床护理资料,其中41例进行常规护理,为对照组;41例进行精准化护理,为观察组。对比两组患者前列腺症状的改善情况(IPSS评分)、生活质量(QOL)评分、术后并发症发生率以及护理满意度。结果观察组IPSS评分、QOL评分以及住院时间皆少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症的发生率为17.07%,对照组为46.34%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的护理满意度为95.12%,对照组为75.61%,差异也有统计学意义(P<0.05)。结论采取精准化护理,能有效促进经尿道前列腺气化切除术后患者的术后恢复,降低并发症的发生率,提高患者的生活质量以及护理满意度。