TLRs及其下游炎性因子在溃疡性结肠炎早期诊断及预后评估中的价值分析

目的:探讨Toll样受体家族(TLRs)及其下游炎症因子[核转录因子κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-10(IL-10)、髓过氧化物酶(MPO)]在溃疡性结肠炎(UC)早期诊断及预后评估中的价值。方法:选取108例UC患者为研究对象(研究组),依据UC所处时期分为活动期组(n=70)和缓解期组(n=38);活动期组再依据病情分为轻度组(n=21)、中度组(n=27)及重度组(n=22),依据预后分为预后良好组(n=44)及预后不良组(n=26);另选同期102例结肠镜检查未见异常者为对照组。比较各组患者TLR2、TLR4、NF-κB蛋白表达水平及IL-1β、TNF-α、IL-10水平、MPO活性、严重程度指数(UCEIS)评分及疾病活动指数(DAI)分级,分析各指标在溃疡性结肠炎早期诊断及预后评估中的价值。结果:活动期组、缓解组及对照组TLR2、TLR4、NF-κB、IL-1β、TNF-α水平及MPO活性比较,差异有统计学意义(P<0.05),且活动期组>缓解期组>对照组;IL-10水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),且活动期组<缓解期组<对照组。轻度组、中度组及重度组TLR2、TLR4、NF-κB、IL-1β、TNF-α水平及MPO活性比较,差异有统计学意义(P<0.05),且重度组>中度组>轻度组;IL-10水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),且重度组<中度组<轻度组低。预后不良组病理组织分级、UCEIS评分、DAI评分分级、TLR2、TLR4、NF-κB、IL-1β、TNF-α、IL-10、MPO活性与预后良好组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。UCEIS评分>6分、TLR2、TLR4、NF-κB、IL-1β、TNF-α、MPO活性升高及IL-10水平降低是影响UC患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC分析显示,TLR2、TLR4、NF-κB、IL-1β、TNF-α、IL-10、MPO活性、UCEIS评分及DAI评分分级联合预测的AUC高于单一检测指标。结论:TLRs、炎性因子、MPO活性与患者UC的严重程度相关,联合检测TLRs及炎性因子可作为早期诊断UC及预测预后的有效指标之一。

健肝散联合抗病毒治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的:研究健肝散联合抗病毒治疗慢性乙型肝炎(CHB)的临床效果。方法:选取2019年3月~2023年5月期间于我院诊治的CHB患者92例,经随机数字表法分别纳入对照组与观察组,每组46例。对照组患者接受富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗,观察组在对照组基础上使用健肝散治疗。比较两组临床疗效、血清乙肝病毒标志物、肝功能水平、中医症候积分、炎症因子水平以及药物不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组总有效率为95.65%,与对照组的82.61%相比较更高(P<0.05);观察组乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)转阴率、乙型肝炎病毒-DNA(HBV-DNA)转阴率及肝功能复常率均高于对照组(P<0.05);两组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转移酶(GGT)水平均下降,且观察组ALT、AST、GGT水平低于对照组(P<0.05);两组胁肋胀痛、腹胀便溏、食少纳呆、身倦乏力评分均下降,且观察组低于对照组(P<0.05);两组白介素-6(IL-6)、干扰素-γ(IFN-γ)水平均下降,Th1/Th2细胞比值均升高,且观察组IL-6、IFN-γ水平低于对照组,Th1/Th2细胞比值高于对照组(P<0.05);两组D-乳酸、DAO及内毒素水平均下降,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率为13.04%,与对照组的8.70%相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健肝散联合抗病毒可增强对CHB患者的治疗效果,加强对患者临床症状、肝功能、炎症状态的改善效果,且不增加药物不良反应发生风险。

慢性乙型肝炎患者血清IL-1β、IL-13与肝硬化的相关性

目的分析血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-13(IL-13)水平与慢性乙型肝炎(CHB)患者发生肝硬化的关系。方法回顾性收集2017年10月至2020年1月南京中医药大学徐州附属医院消化内科接受治疗并完成随访的172例CHB患者的病例资料,其中86例发生肝硬化,作为观察组;另86例未发生肝硬化,作为对照组。调查并分析两组一般资料、首次到院接受治疗当天早晨实验室指标,重点分析首次到院接受治疗当天早晨血清IL-1β、IL-13与患者发生肝硬化的关系。结果观察组血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、IL-1β、IL-13水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);组间其他资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。经Logistic回归分析结果显示,首次到医院接受治疗当天早晨血清TGF-β1、AngⅡ、IL-1β、IL-13与CHB患者发生肝硬化有关(P<0.05)。ROC曲线显示,首次到医院接受治疗当天早晨血清TGF-β1、AngⅡ、IL-1β、IL-13水平分别预测CHB患者发生肝硬化风险的AUC均>0.80,cut-off值分别为76.180 ng/mL、49.620 ng/mL、7.040 pg/mL、144.520 pg/mL时。CHB患者首次到医院接受治疗当天早晨血清IL-1β水平与IL-13水平之间呈正相关(P<0.05)。结论血清IL-1β、IL-13水平与CHB患者发生肝硬化有关,可能是患者发生肝硬化的风险因子,对预测患者肝硬化风险有一定价值。

锡类散灌肠联合美沙拉嗪治疗湿热型溃疡性结肠炎的临床疗效及对疾病活动指数的影响

目的探讨锡类散灌肠联合美沙拉嗪治疗湿热型溃疡性结肠炎的临床疗效及对疾病活动指数的影响。方法选取2018年5月~2022年1月60例湿热型溃疡性结肠炎患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组各30例,对照组使用美沙拉嗪进行治疗,观察组在对照组基础上采用锡类散灌肠治疗。评估两组患者的临床疗效、临床症状改善的情况、Mayo疾病活动指数、Boran肠镜积分,并且分析比较两组患者的炎症细胞因子、凝血指标水平。结果观察组的总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%;观察组的临床缓解率为70.00%,多于对照组的43.33%(P<0.05);观察组腹痛消失时间、腹泻消失时间、便血消失时间短于对照组(P<0.05);治疗后观察组Mayo疾病活动指数、Boran肠镜积分均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组TNF-ɑ、IL-6、IL-8、FIB水平均低于对照组;治疗后两组MPV水平升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论锡类散灌肠联合美沙拉嗪治疗湿热型溃疡性结肠炎的患者具有良好的临床疗效,可以提高临床缓解率,改善临床症状,降低疾病活动指数、肠镜积分,减轻炎症反应,改善血液高凝状态。

中医药治疗化疗性腹泻临床疗效的Meta分析

[目的]系统性评价中医药治疗化疗性腹泻(CID)的有效性和安全性,为临床实践提供循证依据。[方法]计算机检索EMbase、Cochrane Library、PubMed、CNKI、VIP、CBM和万方数据库,查找截至2019年12月的中医药治疗CID的随机对照试验研究(RCTs)。我们用Jadad量表评价文献质量,一式两份提取试验数据,并评估偏倚的风险。采用Review Manager 5.3软件进行数据分析。[结果]最终纳入14项RCTs,共928例患者。Meta分析结果显示,在常规西医对症治疗的基础上加用中医药或者单用中医药可以明显提高总有效率(OR=5.11,95%CI 3.53~7.40,P<0.000 01)和改善患者生活质量(MD=5.64;95%CI 4.57~6.71;P<0.000 01),差异有统计学意义。[结论]化疗中使用中医药可有效提高CID的治疗效果,且安全性良好。

健肠止泻合剂联合穴位贴敷治疗腹泻型肠易激综合征的临床观察和机制探索

目的:采用随机单盲法研究健肠止泻合剂联合穴位贴敷治疗腹泻型肠易激综合征的疗效,并观察治疗前后消化道症状评分及血清脑肠肽水平。方法:将门诊收治的90例腹泻型肠易激综合征患者随机分为对照组、治疗A组和治疗B组,每组各30例。其中对照组予以匹维溴铵治疗,治疗A组予以健肠止泻合剂治疗,治疗B组在健肠止泻合剂基础上给予穴位贴敷治疗,观察3组有效率、消化道症状评分、血清5羟色胺、P物质、降钙激素基因相关肽变化及不良反应。结果:治疗B组(96.55%)和治疗A组(86.67%)的总有效率均明显高于对照组(63.33%)(均P<0.05);治疗4周后,3组消化道症状评分较治疗前均明显改善(P<0.05),以治疗B组改善最为显著。3组治疗前脑肠肽水平差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后均明显下降(P<0.05),且以治疗B组下降最为显著。治疗A组和治疗B组的不良反应发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:健肠止泻合剂治疗腹泻型肠易激综合征的疗效优于西药匹维溴铵,联合穴位贴敷治疗后效果更佳,无明显不良反应,值得临床推广应用,其机制可能与干预患者体内5羟色胺、P物质、降钙激素基因相关肽等脑肠肽信号相关。