超声引导下肩袖间隙注射联合“肩三针”温针灸治疗冈上肌腱炎的临床研究及其作用机制分析

目的观察超声引导下肩袖间隙注射联合“肩三针”温针灸治疗冈上肌腱炎的临床疗效及作用机制分析。方法选取2022年1月至2022年9月收治的64例冈上肌腱炎患者作为研究对象,随机分为2组。对照组32例予以“肩三针”温针灸治疗,治疗组32例予超声引导下肩袖间隙注射联合“肩三针”温针灸治疗。2组均治疗3周后统计疗效,比较2组治疗前及治疗1、3周肩关节外展肌力和活动度变化情况,比较2组治疗前及治疗1、3周疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、功能独立性评定量表(FIM)评分及Constant-Murley肩关节功能评分量表(CMS)评分变化情况,比较2组治疗前及治疗1、3周核苷酸结合寡聚化结构域样受体家族3(NLRP3)炎症小体相关蛋白NLRP3、半胱天冬酶-1(Caspase-1)、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)mRNA相对表达水平变化情况,观察2组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组总有效率93.75%(30/32),对照组总有效率68.75%(23/32),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗1、3周肩关节外展肌力及活动度水平均增加(P<0.05),且治疗组治疗1、3周肩关节外展肌力及活动度水平均大于对照组同期(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗1、3周疼痛VAS评分均降低(P<0.05),FIM评分及CMS评分均升高(P<0.05),且治疗组治疗1、3周疼痛VAS评分低于对照组同期(P<0.05),FIM评分及CMS评分均高于对照组同期(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗1、3周NLRP3炎症小体相关NLRP3、Caspase-1及ASC mRNA相对表达水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗1、3周NLRP3、Caspase-1及ASC mRNA相对表达水平均低于对照组同期(P<0.05)。治疗组不良反应总发生率21.88%(7/32),对照组不良反应总发生率15.63%(5/32),2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下肩袖间隙注射联合“肩三针”温针灸治疗冈上肌腱炎疗效确切,可有效改善患者肩关节功能,缓解疼痛症状,且安全可靠,其作用机制可能与抑制NLRP3炎症小体活性有关。

深刺滞针手法治疗梨状肌综合征的临床观察

目的观察深刺滞针手法治疗梨状肌综合征(PS)的临床效果。方法将68例PS患者随机分为观察组和对照组,每组34例。观察组运用深刺滞针手法,对照组采用普通针刺法,均每日1次,5次为1个疗程,共持续2个疗程。记录观察组与对照组治疗前、治疗后、治疗后1周、治疗后2周的视觉模拟量表(VAS)评分、梨状肌压痛及紧张试验评分[数字评分法(NRS)]变化情况及临床疗效。结果2组治疗后及治疗后1周、治疗后2周的VAS评分、NRS评分均较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组VAS评分、NRS评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率为97.06%(33/34),高于对照组的82.35%(28/34)(P<0.05)。结论深刺滞针手法治疗PS,效果明显优于普通针灸,且具有显著解除粘连、缓解痉挛、恢复髋关节功能的作用。

针灸辅助治疗对急性缺血性脑卒中患者外周血炎性因子水平及神经功能的影响研究

背景针灸治疗可降低炎性因子水平,但其对急性缺血性脑卒中患者神经功能、日常生活能力及临床疗效的影响尚未明确。目的探究针灸辅助治疗对急性缺血性脑卒中患者外周血炎性因子水平及神经功能的影响。方法选取2018年3月至2021年3月在海安市中医院进行诊治的急性缺血性脑卒中患者为研究对象,依据入院先后顺序将患者分为对照组和针灸组。对照组采用静脉溶栓药物(尿激酶联合乌司他丁)治疗,针灸组在对照组基础上结合针灸辅助治疗。两组患者均治疗4周。比较两组患者治疗前(基线)、治疗中(治疗第2周)及治疗后(治疗结束)外周血C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素(IL)-1β、IL-6、IL-8水平。采用日常生活能力量表(ADL)及美国国立卫生研究院神经功能缺损量表(NIHSS)对患者进行日常生活能力和神经功能的评价。比较两组治疗前后ADL、NIHSS评分及治疗后临床疗效。结果本研究共纳入患者324例,其中对照组162例,针灸组162例。两组患者性别、年龄、平均发病至就诊时间、合并高血压发生率、合并糖尿病发生率、合并高脂血症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8水平及ADL、NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);针灸组患者治疗中、治疗后CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8水平低于对照组(P<0.05)。针灸组患者治疗后ADL评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。针灸组患者治疗后总有效率〔91.36%(148/162)〕高于对照组〔79.01%(128/162)〕(χ^(2)=9.783,P=0.002)。结论针灸辅助治疗可进一步降低急性缺血性脑卒中患者外周血炎性因子水平,提高神经功能恢复程度及日常生活能力,临床疗效较好。

激痛点针刺治疗腰椎间盘突出症致坐骨神经痛的疗效

目的:探讨激痛点针刺治疗腰椎间盘突出症致坐骨神经痛的疗效。方法:选择2020年4月—2022年10月收治的88例腰椎间盘突出症致坐骨神经痛患者,随机分为观察组和对照组,每组44例。对照组采取常规西药方案治疗(甲钴胺、维生素B1、甘露醇),观察组在对照组基础上加激痛点针刺治疗,对两组治疗效果进行比较。结果:观察组治疗总有效率(95.45%,42/44)明显高于对照组(81.82%,36/44)(P<0.05)。治疗前,两组在视觉模拟疼痛评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)上无明显差异(P>0.05)。但是治疗后,观察组的VAS和ODI评分均较对照组更低(P<0.05)。结论:激痛点针刺治疗腰椎间盘突出症致坐骨神经痛具有显著疗效。该方法能够有效减轻疼痛程度,同时也能够改善腰椎功能。因此,激痛点针刺治疗LDH致坐骨神经痛应用价值较高,值得推广。

风池三针法联合眼针治疗睑板腺功能障碍相关干眼症的临床研究

目的:探讨风池三针法联合眼针治疗睑板腺功能障碍相关干眼症的临床研究。方法:选取2020年6月~2021年12月我院收治的睑板腺功能障碍相关干眼症患者68例,采用随机数表法分为对照组(n=35)和观察组(n=33),对照组给予眼针疗法,观察组在此基础上给予风池三针法,比两组治疗后临床疗效、治疗前后中医证候评分、OSDI评分、SIT和BUT及泪液CXCR3和IL-8水平变化。结果:两组治疗后OSDI评分较治疗前均明显降低,SIT和BUT较治疗前均明显升高(P<0.05),且观察组OSDI评分、SIT和BUT与对照组相比改善更显著(P<0.05);两组治疗后眼睛干涩不适、异物感、眼部疲劳、不耐久视评分较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组与对照组相比较降低更显著(P<0.05);两组治疗后泪液CXCR3和IL-8水平较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组与对照组相比较降低更显著(P<0.05);观察组治疗有效率较对照组明显较高(P<0.05)。结论:采用风池三针法联合眼针治疗睑板腺功能障碍相关干眼症具有较好的疗效。

极泉穴水针注射治疗臂丛神经痛的临床探索

目的观察极泉穴水针注射应用于臂丛神经痛(brachial plexus neuralgia,BPN)患者中的效果。方法前瞻选取2020年6月—2021年6月海安市中医院针灸科接收60例BPN患者为研究对象,根据门诊号单双号,将单号患者纳为对照组(30例),将双号患者纳为观察组(30)例;对照组患者接受针刺治疗;观察组患者接受极泉穴水针注射治疗;5 d为1个疗程,共治疗4个疗程,比较两组治疗效果;于治疗前、治疗4个疗程,比较两组睡眠质量[采用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价]及生活质量[采用世界卫生组织生活质量测定简表(WHOQOL-BREF)评估]。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4个疗程,两组PSQI评分较治疗前下降,且观察组低于对照组,两组WHOQOL-BREF量表中躯体健康、心理状态、社会关系、环境、综合维度评分均较治疗前升高,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论极泉穴水针注射应用于BPN的治疗效果确切,更利于减轻患者疼痛感,提高睡眠质量,进而改善患者生活质量。

益阴明目汤调节TRAAK表达对缺氧视网膜神经节细胞增殖和凋亡的影响

目的:探讨益阴明目汤对缺氧视网膜神经节细胞RGC5增殖和凋亡的作用及其机制。方法:将RGC5细胞分为对照组、缺氧组、益阴明目汤低剂量组、益阴明目汤中剂量组和益阴明目汤高剂量组。益阴明目汤低、中、高剂量组分别用10μmol/L、20μmol/L、40μmol/L益阴明目汤处理4 h后在低氧条件下培养24 h。缺氧组仅予以缺氧处理24 h。分别将si-con、si-TRAAK转染RGC5细胞,10 h后缺氧处理24 h。CCK8法检测细胞增殖,western blotting检测细胞周期蛋白D1(CyclinD1)、Ki-67、Cleaved Caspase-3、Bax、Bcl-2和TRAAK蛋白表达,TUNEL法检测细胞凋亡,RT-qPCR检测TRAAK基因表达。结果:与对照组相比,缺氧组细胞增殖率和TRAAK、CyclinD1、Ki-67、Bcl-2蛋白表达水平降低,细胞凋亡率和Cleaved Caspase-3、Bax蛋白表达水平升高(均P<0.05)。与缺氧组比较,益阴明目汤中、高剂量组细胞增殖率和TRAAK、CyclinD1、Ki-67、Bcl-2表达水平升高,细胞凋亡率和Cleaved Caspase-3、Bax蛋白表达水平降低(均P<0.05)。沉默TRAAK表达可逆转益阴明目汤对缺氧RGC5细胞的上述作用(均P<0.05)。结论:益阴明目汤可能通过上调TRAAK表达来促进缺氧诱导的视网膜神经节细胞增殖,并抑制细胞凋亡。

双活舒筋止痛方内服联合药泥温灸治疗膝骨关节炎气虚湿阻型临床观察

目的 观察双活舒筋止痛方内服联合药泥温灸治疗膝骨关节炎(KOA)气虚湿阻型的临床疗效。方法 将108例KOA气虚湿阻型患者按照随机数字表法分为2组,对照组54例予塞来昔布胶囊治疗,治疗组54例在对照组治疗基础上加双活舒筋止痛方内服联合药泥温灸治疗。2组均治疗4周。比较2组疗效;比较2组治疗前后中医证候评分、关节滑液中相关因子、血清疼痛相关因子、疼痛视觉模拟评分(VAS)、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分及关节活动度变化;观察2组治疗安全性。结果 治疗组总有效率92.59%(50/54),对照组总有效率77.78%(42/54),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后中医证候各项评分及总评分均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组中医证候各项评分及总评分均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、丙二醇(MDA)、爱帕琳肽(Apelin)均较本组治疗前降低(P<0.05),超氧化物歧化酶(SOD)较本组治疗前升高(P<0.05);治疗后治疗组TNF-α、IL-1β、MDA、Apelin均低于对照组(P<0.05),SOD高于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组血清SP、5-HT、PGE_(2)均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后疼痛VAS、WOMAC评分均较本组治疗前降低(P<0.05),关节活动度较本组治疗前升高(P<0.05);治疗后治疗组疼痛VAS、WOMAC评分均低于对照组(P<0.05),关节活动度高于对照组(P<0.05)。2组患者均未见胃肠道反应、皮疹、恶心等不良反应。结论 双活舒筋止痛方内服联合药泥温灸治疗KOA气虚湿阻型,可减轻患者疼痛程度,改善关节活动度,提高疗效,可能与调节疼痛相关因子及TNF-α、Apelin等因子表达有关。

综合方法治疗面瘫临床观察

目的:观察综合方法治疗面瘫的临床效果。方法:62例随机分为两组各31例,两组均用综合方法治疗,观察组加用中药治疗。结果:观察组治疗时间与住院时间均短于对照组(P<0.05),观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:综合方法治疗面瘫效果较好。

马小平针法治验——耳体针二联针法

2020年5月29日,江苏省人力资源社会保障厅、省卫生健康委、省中医药管理局联合发布“关于表彰江苏省名中医的决定”,授予100名同志江苏省名中医称号。此称号是省内中医界最高荣誉,受表彰人员是行业医德医风的楷模、学术医术的精英,是中医药事业发展的宝贵财富。为了弘扬名医精神,传承名医经验,《江苏中医药》编辑部策划了“百名名医效方集验”选题,荟萃名医效方(效法)。此选题得到了百位省名中医的大力支持,专此志谢!本刊将从2021年第1期开始,重启《名医长廊》栏目,以姓氏笔画为序,刊登一百位名医的效方(效法)及验案,供读者学习参考。

穴注极泉穴治疗臂丛神经痛临床观察

目的观察穴位注射极泉穴治疗臂丛神经痛的临床疗效。方法将2017年10月—2020年10月海安市中医院针灸科门诊和住院收治的96例臂丛神经痛患者按随机数字表法分为2组,观察组采用全国名中医夏治平老中医的极泉穴位注射法治疗;对照组采用普通针刺治疗。于疗程结束后统计对比疗效。结果观察组愈显率为66.7%(30/45),总有效率为97.8%(44/45),对照组愈显率为28.3%(13/46),总有效率为93.5%(43/46),2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),但2组愈显率差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位注射极泉穴治疗臂丛神经痛效果优于普通针刺。

辨证取穴结合乳突减压术治疗神经性耳鸣临床观察

目的观察辨证取穴结合乳突减压术治疗神经性耳鸣的临床疗效。方法将海安市中医院针灸科纠治的92例神经性耳鸣患者按随机数字表法随机分为2组,观察组采用患侧乳突部位钻孔减压,同时结合全身辨证取穴治疗;对照组采用普通针灸治疗,4个疗程后对比疗效。结果观察组总有效率为91.3%(42/46),对照组总有效率为80.4%(37/46),2组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论辨证取穴结合乳突减压术治疗神经性耳鸣疗效优于普通针刺。

针灸联合独活寄生汤对类风湿性膝关节炎患者红细胞沉降率、C-反应蛋白及关节功能的影响

目的研究独活寄生汤联合针灸治疗对类风湿性关节炎患者红细胞沉降率、C-反应蛋白及关节功能的影响。方法本研究为前瞻性研究,选择2018年3月至2021年3月在海安市中医院进行诊治的类风湿关节炎患者188例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各94例。对照组采用口服基础药物加针灸进行治疗,观察组在对照组的基础上联合应用独活寄生汤。比较2组治疗前后的中医症状评分(冷痛、肿胀与屈伸不利、压痛)、压痛与肿胀关节数量、疼痛视觉模拟评分(VAS)、外周血红细胞沉降率及C-反应蛋水平。结果2组治疗前的中医评分(冷痛、肿胀与屈伸不利、压痛)、压痛与肿胀关节数量、VAS、外周血红细胞沉降率、C-反应蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组治疗后相比,观察组治疗后的膝关节冷痛[(0.35±0.08)分vs(0.97±0.26)分,P<0.001]、肿胀与屈伸不利[(0.41±0.12)分vs(1.03±0.28)分,P<0.001]、压痛评分[(0.38±0.10)分vs(0.92±0.24)分,P<0.001]显著降低;压痛关节数量[(5.78±1.09)个vs(9.83±1.42)个,P=0.005]、肿胀关节数量[(4.08±1.35)个vs(6.13±1.74)个,P=0.010]明显减少;VAS评分[(2.39±0.46)分vs(3.78±0.71)分,P=0.031]、外周血红细胞沉降率[(24.27±3.14)mm/h vs(35.42±4.76)mm/h,P=0.016],C-反应蛋白水平[(9.83±1.23)mg/L vs(17.49±3.20)mg/L,P<0.001]显著降低。观察组治疗总有效率为93.62%,显著高于对照组的74.47%,差异有统计学意义(P=0.013)。结论采用独活寄生汤联合针灸治疗类风湿性关节炎可显著改善患者膝关节的疼痛、肿胀和压痛,降低外周血红细胞沉降率和C-反应蛋白水平,有助于缓解类风湿病情,促进关节功能恢复,疗效优于单纯针灸治疗。

B超下不同层次穴位埋线对女性腹型肥胖及排便功能的近期疗效及安全性观察

目的:探讨B超下不同层次穴位埋线对女性腹型肥胖及排便功能的近期疗效和安全性。方法:将102例女性腹型肥胖患者随机分为深埋线组(34例,脱落1例)、浅埋线组(34例,脱落3例)和假埋线组(34例,脱落6例),3组共完成92例。在B超引导下,深埋线组将线体埋置在脂肪层+肌肉层,浅埋线组将线体埋置在脂肪层,假埋线组无线体埋置。埋线穴位为中脘、关元、关门_((双))、天枢_((双))、带脉_((双))、水道_((双))。每2周埋线1次,治疗4次。记录3组患者治疗前后腹型肥胖指标[腰围(WC)、体脂率(BFR)、体质量指数(BMI)、腹部皮下脂肪厚度(ASFT)]和排便功能指标[周自主排便次数(SBMs)、Bristol粪便性状评分(BSS)]的变化,评价各组的安全性(针刺痛评分和接受性评分)。结果:治疗后深、浅埋线组的WC、BFR、BMI、ASFT均较治疗前降低(P<0.05),且深埋线组较浅埋线组降低更明显(P<0.05)。治疗后深、浅埋线组的SBMs、BSS均较治疗前增加(P<0.05),且深埋线组增加较浅埋线组更为明显(P<0.05)。治疗后假埋线组的腹型肥胖指标和排便功能指标与本组治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。深、浅埋线组针刺痛评分均大于假埋线组(P<0.05)。3组接受性评分均大于2分,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:B超下深、浅层穴位埋线均可改善女性腹型肥胖且安全;深层穴位埋线对腹型肥胖及排便功能的改善优于浅层埋线。

脑循环治疗仪联合综合康复训练对急性缺血性脑卒中恢复期的效果观察

目的观察脑循环治疗仪联合综合康复训练对急性缺血性脑卒中患者恢复期的效果。方法选择2018年1月至2019年12月海安市中医院神经内科收治的急性缺血性脑卒中患者为研究对象。采用巢式病例对照研究法,将术后接受综合康复训练方案的患者作为综合康复组(60例),将与综合康复组基线资料相匹配的、术后接受脑循环治疗仪联合综合康复训练方案的患者作为循环康复组(60例)。分析综合康复组和循环康复组的康复疗效性指标、康复综合疗效、肌力测试及康复期间不良事件等的差异。结果2组患者在术后3、6个月的Barthel评分、Fugl-Meyer评分、SECD6评分、SS-QOL评分均高于术后1个月,且术后6个月高于术后3个月,循环康复组高于综合康复组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者在术后3、6个月的NIHSS评分、肌力测试结果均低于术后1个月,且术后6个月低于术后3个月,循环康复组低于综合康复组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年,循环康复组患者的康复有效率(95.00%)高于综合康复组(51.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后康复治疗期间,循环康复组患者的再出血率、再闭塞率、死亡率均低于综合康复组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑循环治疗仪联合综合康复训练用于急性缺血性脑卒中术后康复治疗安全有效,可改善患者术后康复效果。