无痛分娩联合人文护理对足月分娩产妇产程、产道裂伤的影响

目的:研究无痛分娩联合人文护理对足月分娩产妇产程、产道裂伤的影响。方法:纳入2021年3月至2022年3月本院收治的100例足月待产产妇为研究对象,用随机数字表法分为对照组和研究组,各50例。对照组给予常规自然分娩及产后护理,研究组则在对照组基础上给予无痛分娩联合人文护理。比较分析两组产妇入院时和一个月后焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)评分,记录比较两组新生儿1min和5min新生儿Apgar评分,分娩后产妇并发症发生率、各产程时间、产后2h出血量及产道裂伤恢复时间,并对比两组产妇产道裂伤修复满意度以评价干预效果。结果:产后一个月时,两组产妇SAS评分均明显降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组各产程时间、产后2h出血量、并发症发生率及产道裂伤恢复时间均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组新生儿的1min新生儿Apgar评分、5min新生儿Apgar评分和产后产道恢复满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:无痛分娩联合人文护理可有效缩短产程和产道裂伤恢复时间,降低产妇负面心理,减少新生儿窒息风险,提高产道裂伤恢复效果,值得应用。

分析晚断脐联合脐带自然干燥法对新生儿血液、胆红素和脑血流动力学指标的影响

目的探讨晚断脐联合脐带自然干燥法对经阴道分娩初产妇及新生儿的效果。方法选取2020年1月至2021年10月我院住院分娩的210例初产妇分成对照组和观察组,对照组采用常规的早断脐法,观察组采用晚断脐联合脐带自然干燥法,观察两组新生儿血液和胆红素指标的变化及脑血流动力学指标和并发症。结果观察组新生儿出生时脐血和出生后48 h足跟血的Hb和HCT水平高于对照组(P<0.05);新生儿出生后48 h的PSV和Vm高于对照组(P<0.05),两组EDV和RI值无差异(P>0.05)。两组新生儿出生后48 h和72 h的经皮TCB水平、光疗率和光疗时长等比较无差异(P>0.05)。观察组新生儿Apgar评分高于对照组,新生儿窒息率、新生儿贫血率、脐带脱落时间和新生儿脐部并发症率低于对照组(P<0.05)。结论晚断脐联合脐带自然干燥法能提升新生儿有效血容量和脑血液灌注水平,改善新生儿预后,提升围生期产科安全。

江苏省助产士职业尊重感在职业应对自我效能与工作幸福感间的中介效应

目的了解江苏省助产士职业应对自我效能、职业尊重感和工作幸福感的关系,分析助产士职业尊重感在职业应对自我效能与工作幸福感间的作用机制。方法2022年10月—2023年1月,选取江苏省267名助产士,采用一般资料调查表、职业应对自我效能量表、职业尊重感量表、医院工作幸福感量表进行问卷调查,并对数据进行分析。结果江苏省267名助产士职业应对自我效能得分为(39.76±2.36)分,职业尊重感得分为(99.70±7.91)分,工作幸福感得分为(88.12±3.47)分。职业应对自我效能、职业尊重感和工作幸福感间均呈正相关(均P<0.01)。职业应对自我效能和职业尊重感对助产士工作幸福感均存在直接效应(β=0.426、0.164,均P<0.01),且职业尊重感在助产士职业应对自我效能和工作幸福感间起部分中介作用,中介效应值为0.110,占总效应的20.52%。结论职业应对效能可以直接影响江苏省助产士工作幸福感,还可以通过职业尊重间接影响其工作幸福感水平。

机器学习模型用于妊娠糖尿病发病风险预测及干预对策分析

目的采用新型机器学习模型用于预测妊娠糖尿病(GDM)发病风险,为采取相应干预措施提供依据。方法纳入2019年10月至2021年11月南通大学附属海安市人民医院收治的孕妇412例,依据孕妇是否并发GDM予以分组,分成GDM组(n=115)与正常组(n=297)。随后,随机将整个患者队列分配至独立训练集与独立测试集。在训练集中,采用单变量分析与多变量Logistic回归分析影响孕妇并发GDM的危险因素,并采用随机森林算法建立机器学习模型和引入独立测试集,采用受试者操作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线分析交叉验证机器学习模型的准确度与稳健性。结果机器学习模型具有较好的区分度,训练集中曲线下面积(AUC)为0.881,测试集中AUC为0.846。对模型的解释和分析表明,年龄、孕前体质量指数(BMI)、胎次、空腹血糖、糖化血红蛋白、B细胞比例、甘油三酯水平显著影响GDM的发生风险(P<0.05)。结论机器学习模型具有较好的准确度和稳健性,能够预测孕妇并发GDM的风险,辅助临床医护人员开展针对性的干预,从而降低GDM的发生率并改善预后。