风险防控式层级化护理对支气管炎患儿功能恢复、预后转归的影响

目的 探讨风险防控层级化护理对支气管炎患儿功能恢复、预后转归的影响。方法 选取江苏省海安市人民医院儿科2021年2月至2022年1月收治的90例支气管炎患儿,根据随机数字表法将其分为两组,每组45例。对照组实施常规护理,观察组实施风险防控式层级化护理。比较两组干预前后肺功能、临床症状消退时间和护理服务质量评分。结果 干预后,两组最大通气量、用力肺活量和肺活量均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组咳嗽、发热、喘息、肺部喘鸣音等临床症状消退时间均短于对照组(P<0.05)。观察组护理服务质量各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论 风险防控式层级化护理可有效改善支气管炎患儿肺功能,缩短临床症状好转时间,提高家属护理满意度。

奖励法语言训练在功能性言语障碍儿童康复中的应用研究

目的探究奖励法语言训练在功能性言语障碍患儿康复中的应用效果。方法选择2021年3月~2023年3月本院收治的功能性言语障碍患儿126例,按随机数字表法分为对照组(n=63)与研究组(n=63)。对照组接受常规语言训练,研究组在此基础上实施奖励法语言训练。比较两组疗效及治疗前后一次性吹气时间、鼓气时间、最长发声时间、口部运动功能、语音清晰度、语言行为能力及发音障碍情况。结果研究组治疗总有效率(93.65%)显著高于对照组(80.95%)(P<0.05)。两组治疗后一次性吹气、鼓气及最长发声时间比治疗前长,且研究组显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗后下颌部、唇部及舌部运动功能评分比治疗前高,且研究组显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗后语音清晰度、语言行为能力评分比治疗前高,噪音障碍指数量表(voice handicap index,VHI)评分比治疗前低,且研究组显著优于对照组(P<0.05)。结论奖励法语言训练在功能性言语障碍患儿康复中的应用效果确切,可提升患儿口腔运动功能。

单纯性肥胖儿童发生代谢相关脂肪性肝病的危险因素分析

目的探讨发生代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的高危因素。方法纳入2021年1月至2023年6月海安市人民医院诊断的140例单纯性肥胖儿童,其中MAFLD组52例,非MAFLD组88例。记录研究对象的基线资料和临床指标。单因素和logistic多因素单纯性肥胖儿童并发MAFLD高危因素,受试者工作特征曲线下面积(AUC)判断高危因素的预测价值。结果MAFLD组的男性比例、体质量指数(BMI)、脂质蓄积指数(LAP)、丙氨酸转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、三酰甘油(TG)、尿酸(UA)、铁蛋白(SF)分别为71.54%、27.46 kg/m^(2)、37.98±6.35、68 U/L、56 U/L、1.08 mmol/L、(423.58±27.36)μmol/L、(124.95±13.46)ng/mL,高于非MAFLD组的52.27%、25.19 kg/m^(2)、46.82±7.04、29 U/L、47 U/L、0.81 mmol/L、(346.75±21.08)μmol/L、(95.38±7.45)ng/mL,差异有统计学意义(t/χ^(2)/Z=3.517,6.254,8.472,9.596,6.528,5.329,9.427,9.781,均P<0.05)。logistics回归分析显示,LAP、ALT、UA和SF为单纯性肥胖儿童发生MAFLD的独立影响因素(95%CI为1.047~1.092、1.012~1.157、1.020~1.059、1.017~1.063,OR=1.063、1.084、1.035、1.049)。ROC分析显示,LAP、ALT、UA和SF的AUC分别为0.741、0.849、0.783和0.682,敏感度为86.27%、81.35%、72.86%、87.94%,特异度为73.85%、91.27%、78.13%、70.36%。结论LAP、ALT、UA和SF升高是单纯性肥胖儿童发生MAFLD的独立影响因素,可作为早期识别、诊断和评价单纯性肥胖儿童发生MAFLD的预测指标。

SAA、WBC及免疫因子在小儿支气管肺炎患者中的表达及临床价值研究

目的 探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞计数(WBC)及免疫因子在小儿支气管肺炎患者中的表达及临床价值。方法 选取江苏省海安市人民医院2016年8月至2017年8月治疗的小儿支气管肺炎患者72例为研究组,选择同期入院体检健康儿童72例为对照组,观察并比较2组研究对象SAA、WBC和C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白AM(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)及红细胞免疫指标水平。结果 研究组患儿的SAA、WBC和CRP水平明显高于对照组( P <0.05);对照组患儿的IgA、IgM及IgG水平显著高于研究组( P <0.05)。研究组患儿免疫黏附抑制因子(FEIR)、红细胞免疫复合物花环(RBC-ICR)水平明显高于对照组( P <0.05),而红细胞C3b受体花环(RBC-C3bR)和免疫黏附促进因子(FEER)水平明显低于对照组( P < 0.05 )。结论 小儿支气管肺炎患者与体检健康者在WBC、SAA及免疫因子方面存在较大差异,对于疾病的诊断具有重要作用。

孟鲁司特联合糠酸氟替卡松对支气管哮喘患儿的效果

目的研究孟鲁司特联合糠酸氟替卡松对支气管哮喘患儿血清微小核糖核酸-21(miRNA-21)、微小核糖核酸-26a(miRNA-26a)相对表达量的影响以及肺功能、气道重塑情况等指标的影响。方法对照组患儿通过常规方法治疗支气管哮喘,试验组患儿在对照组治疗的基础上应用孟鲁司特联合糠酸氟替卡松进行治疗,连续治疗12周后,观察患儿的治疗效果、miRNA-21及miRNA-26a水平、气道重塑指标以及不良反应发生率。结果试验组患儿经治疗后症状改善以及肺功能恢复情况、炎症因子等各指标下降程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患儿治疗后miRNA-21、miRNA-26a相对表达量、网状基底膜厚度以及成纤维细胞数量下降程度显著高于对照组患儿(P<0.05)。2组患儿的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论孟鲁司特联合糠酸氟替卡松治疗支气管哮喘患儿能有效降低患儿血清miRNA-26a和miRNA-21的相对表达量,避免气道重塑的发生,同时能较好地抑制哮喘症状。

综合胸部物理护理管理在小儿重症肺炎中的应用效果分析

目的:观察综合胸部物理护理管理干预重症肺炎患儿的疗效。方法:将100例重症肺炎患儿分为干预组和对照组,每组各50例。对照组行常规护理;干预组进行综合胸部护理管理。分别于干预前及干预48 h、96 h后,应用改良式早期预警系统评分(MEWS)、气道分级评分、氧分压(PaO_(2))、氧合指数水平,记录患儿体温恢复正常时间、气促、咳嗽消失时间和住院时间。结果:干预48 h、96 h后,干预组患儿改良MEWS评分、气道评分分别为(4.70±0.73)分、(2.37±0.54)分和(6.36±0.91)分、(3.74±0.86)分,均低于对照组的(5.81±0.68)分、(2.95±0.49)分和(7.72±0.85)分、(4.58±0.92)分,差异有统计学意义(P<0.05)。干预48 h、96 h后,干预组PaO_(2)、氧合指数分别为(84.92±6.48)mmHg、(92.15±6.57)mmHg和(286.58±18.34)、(313.69±19.84),均高于对照组的(81.07±6.35)mmHg、(89.32±5.94)mmHg和(281.27±18.03)、(301.28±18.59),差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患儿体温恢复正常时间、气促、咳嗽消失时间和住院时间分别为(72.30±5.05)h、(102.51±8.16)h、(80.41±5.17)h、(12.23±0.76)d,均低于对照组的(78.52±4.61)h、(113.48±7.59)h、(88.63±5.24)h、(13.80±0.82)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用综合胸部物理护理管理干预重症肺炎患儿,能够显著改善患儿呼吸状况及血氧指标,促进患儿好转。

TRACK自评模式对慢性哮喘患儿家庭雾化的依从性和哮喘控制干预研究

目的:应用儿童呼吸和哮喘控制测试(TRACK)自评模式对慢性哮喘患儿进行家庭干预,评估患儿家庭雾化的依从性及对哮喘控制效果。方法:200例慢性哮喘患儿,按干预方式不同分为实验组与对照组,每组各100例。对照组给予常规家庭干预;实验组应用TRACK自评模式干预。评估两组患儿哮喘控制率、哮喘急性发作次数、TRACK评分、潮气量(VT/kg)、潮气呼气峰流速(PEF)水平、呼出气一氧化氮浓度(FeNO)、家庭雾化依从性、满意度评分。结果:实验组患儿哮喘总控制率为78.00%,高于对照组的48.00%(P<0.05);实验组患儿哮喘急性发作次数为(1.15±0.54)次,低于对照组的(3.93±0.60)次(P<0.05);实验组干预后TRACK评分、VT/kg、PEF、FeNO、家庭雾化依从性、满意度评分结果均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用TRACK自评模式对慢性哮喘患儿进行家庭干预,能够更好的控制患儿哮喘。

蒙脱石散口服联合间歇性蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床观察

新生儿病理性黄疸常在生后24 h内出现,极少数患儿可引起胆红素脑病,发生不可逆的神经系统损伤和生命危险[1]。蓝光照射治疗是利用紫外光将未结合胆红素转变成更容易通过新生儿尿液排出体外的物质,从而使黄疸消退[2]。近年来,我们对新生儿病理性黄疸采用蒙脱石散口服联合间歇性蓝光照射治疗,显著提高了临床治疗效果,增加了安全性,现报道如下。

家庭团体认知行为干预应用于孤独症中的效果观察:一项随机、对照、开放研究

目的探究家庭团体认知行为干预应用于孤独症病儿中的效果。方法选取2018年2月至2019年2月海安市人民医院收治的孤独症病儿96例,按随机数表法随机分为两组,各48例。对照组给予常规干预,观察组给予家庭团体认知行为干预。对比两组孤独症症状、孤独症行为及孤独症程度。结果观察组干预后孤独症症状评分为(81.48±3.43)分,低于对照组的(95.42±6.59)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后孤独症行为评分为(75.48±2.17)分,低于对照组的(87.88±3.28)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后轻度孤独97.92%(47/48),中度孤独2.08%(1/48),重度孤独0%(0/0),对照组干预后轻度孤独75.00%(36/48),中度孤独22.92%(11/48),重度孤独2.08%(2/48),观察组孤独症程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论家庭团体认知行为干预应用于孤独症病儿中,可有效减轻病儿的症状,减少其孤独症行为,同时减轻其孤独症程度,值得推广。

金贝痰咳清颗粒联合布地奈德治疗小儿急性喘息性支气管炎的临床疗效及其对血清炎性因子水平的影响

目的探讨金贝痰咳清颗粒联合布地奈德治疗小儿急性喘息性支气管炎的临床疗效及其对血清炎性因子水平的影响。方法选取海安市人民医院2018年6月—2020年6月收治的90例急性喘息性支气管炎患儿,随机分为对照组和试验组,各45例。对照组给予吸入用布地奈德混悬液雾化吸入,试验组在对照组基础上口服金贝痰咳清颗粒,2组患儿均治疗10 d。比较2组临床疗效,喘憋、咳嗽及肺部啰音等临床症状消失时间,治疗前后肺功能指标〔峰值呼气流速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))及FEV_(1)/用力肺活量(FVC)〕和血清炎性因子〔肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)及干扰素γ(IFN-γ)〕水平;并记录2组不良反应发生情况。结果试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。试验组喘憋、咳嗽及肺部啰音消失时间短于对照组(P<0.05)。治疗前2组FEV_(1)、PEF及FEV_(1)/FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组PEF快于对照组,FEV_(1)大于对照组,FEV_(1)/FVC高于对照组(P<0.05)。治疗前2组血清TNF-α、IL-1β、IFN-γ水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组血清TNF-α、IL-1β水平低于对照组,血清IFN-γ水平高于对照组(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论金贝痰咳清颗粒联合布地奈德治疗小儿急性喘息性支气管炎的临床疗效确切,能有效缓解临床症状,改善肺功能,减轻支气管炎症反应,且安全性较高。

痰中IL-25、HNP1-3、YKL-40水平与患儿哮喘严重程度及气道重塑的相关性分析

目的探讨痰中白细胞介素-25(IL-25)、人中性粒细胞防御素(HNP1-3)、人软骨糖蛋白-39(YKL-40)水平与患儿哮喘严重程度及气道重塑的相关性。方法选取2019年1月至2020年6月在海安市人民医院就诊的214例急性哮喘患儿作为研究对象,根据《2014年全球哮喘防治创议委员会儿童支气管哮喘最新修订指南》,将所有患儿分为轻度组、中度组、重度组,分别为58例、91例和65例,同期选取50例健康幼儿设为对照组;对各组的肺功能指标、痰中IL-25、HNP1-3、YKL-40水平以及上皮基底膜厚度进行检测和比较。结果轻度组、中度组、重度组第1秒用力呼气量(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、最大呼气峰流速(PEF)水平、基底膜厚度显著低于对照组,而IL-25、HNP1-3、YKL-40水平高于对照组,且随着病情的加重,FEV_(1)、FVC、PEF水平显著降低,IL-25、HNP1-3、YKL-40水平及基底膜厚度显著增加(P<0.05);经Pearson检验,痰中IL-25、HNP1-3、YKL-40水平与患儿哮喘严重程度及气道重塑呈正相关。结论哮喘患儿痰中IL-25、HNP1-3、YKL-40水平与哮喘严重程度及气道重塑呈正相关,其检测水平可反映患儿的病情严重程度。

血清SFRP5、IL-13及MPO在急性哮喘发作患儿中的表达及相关性分析

目的探究血清分泌型卷曲相关蛋白5(secreted frizzled-related protein5, SFRP5)、白细胞介素13(interleukin-13,IL-13)及过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)在急性哮喘发作患儿中的表达及相关性。方法选取2018年5月至2020年5月海安市人民医院儿科收治的哮喘患儿98例,根据病情分为急性组(47例)和缓解组(51例),选择同期健康儿童45例作为对照组。根据急性发作期病情严重程度分为轻度急性组(25例)和中重度急性组(22例),检测各组血清SFRP5、IL-13及MPO水平,并分析其相关性。结果急性组SFRP5水平低于对照组,IL-13及MPO水平高于对照组,差异比较有统计学意义(P<0.05)。急性组SFRP5水平低于缓解组,IL-13及MPO水平高于缓解组,差异比较有统计学意义(P<0.05)。中重度急性组SFRP5水平低于轻度急性组,IL-13及MPO水平高于轻度急性组,差异比较有统计学意义(P<0.05)。急性组SFRP5与IL-13、MPO水平呈负相关(r=-0.356,-0.425,P<0.05,P<0.05),与病情严重程度呈正相关(r=0.647,P<0.05)。结论急性哮喘发作患儿血清SFRP5水平降低,IL-13及MPO水平升高,血清SFRP5水平与IL-13、MPO水平及急性发作期严重程度显著相关。

曼陀罗绘画疗法对自闭症患儿心理功能及行为水平的影响研究

目的探讨曼陀罗绘画疗法的应用对自闭症患儿心理功能及行为水平的影响。方法选择2018年7月-2020年7月海安市人民医院收治的92例自闭症患儿为研究对象,按随机数字表法将其分组,即对照组和观察组各46例。对照组实施常规干预,观察组实施曼陀罗绘画疗法干预,干预时间为6个月。对比两组干预前后中文版心理教育评估量表(第三版)评分、孤独症治疗评估量表评分及行为水平情况。结果干预后,观察组中文版心理教育评估量表(第三版)各维度评分均高于对照组(P<0.001);观察组的社会能力、语言和交往、健康身体和行为、感觉和认知意识、孤独症治疗评估量表总分均低于对照组(P<0.001);观察组的刻板行为、自伤行为、自我刺激行为、攻击破坏行为以及情绪异常发生率均低于对照组(P<0.05)。结论应用曼陀罗绘画疗法,可显著增强自闭症患儿的心理功能,提高其行为水平,促进其早日康复,值得推广。

血清NPY、IGF-1和PCT检测对新生儿高胆红素血症的临床价值

目的探讨血清神经肽Y(NPY)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和降钙素原(PCT)检测对新生儿高胆红素血症(NHB)的临床价值。方法选取海安市人民医院医院2019年1月—2021年6月收治的94例NHB患儿列入观察组,根据入院24 h内的血清总胆红素(TBil)水平分成轻度组(n=37例)、中度组(n=32例)和重度组(n=25例),根据头颅MRI检查结果将重度组分为苍白球异常信号组(n=10例)和无苍白球异常信号组(n=15例);选择同期分娩的健康新生儿35名列入对照组。检测血清NPY、IGF-1和PCT水平,以及血红蛋白(Hb)丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(Alb)、TBil、非结合胆红素(UCB)、尿素氮(BUN)水平。比较观察组轻、中、重亚组和对照组的血清NPY、IGF-1和PCT水平,以及ALT、Alb、UCB、Hb、BUN和cTnT水平;比较重度组中苍白球异常信号组和无苍白球异常信号组的血清NPY、IGF-1和PCT水平,Pearson分析血清NPY、IGF-1和PCT水平与ALT、Alb、TBil和UCB等肝功能指标的相关性。结果观察组的重度亚组血清NPY和PCT水平为(6.53±1.08)ng/L和(3.48±0.74)ng/mL,高于中度组的(5.82±0.91)ng/L和(2.75±0.58)ng/mL,轻症组的(4.48±0.79)ng/L和(1.82±0.43)ng/mL,对照组的(3.06±0.47)ng/L和(0.58±0.17)ng/mL;重度亚组血清IGF-1水平低于中度组的(30.92±4.48)ng/mL,轻度组的(36.74±6.53)ng/mL和对照组的(49.56±8.71)ng/mL,差异有统计学意义(F=12.459,26.385,18.527,均P<0.05)。重度亚组血清ALT、UCB和cTnT水平显著高于中度亚组、轻度亚组和对照组,呈递减趋势(P<0.01);重度亚组血清Alb和Hb水平显著低于中度亚组、轻度亚组和对照组,呈递增趋势(P<0.05)。苍白球异常信号亚组的血清NPY和PCT水平为(7.12±1.24)ng/L和(4.05±0.89)ng/mL,高于无苍白球异常信号亚组的(6.08±0.97)ng/L和(3.18±0.67)ng/mL;苍白球异常信号亚组的血清IGF-1水平为(20.37±3.46)ng/mL,低于无苍白球异常信号亚组的(27.18±3.94)ng/mL,差异有统计学意义(t=7.682,6.925,8.647,均P<0.05)。Pearson相关分析NHB患儿的血清NPY和PCT水平与ALT、Alb、TBil和UCB肝功能指标水平呈正相关,血清IGF-1水平与肝功能指标水平呈负相关(P<0.05)。结论血清NPY、IGF-1和PCT水平对NHB的病情监测和预后评估具有较高的临床价值。

基于奥马哈系统的延续性护理对哮喘患儿生理指标及健康行为的影响

目的:探讨并分析用基于奥马哈系统的延续性护理模式对哮喘患儿进行护理对其生理指标及健康行为的影响。方法:将海安市人民医院儿科收治的58例哮喘患儿随机分为试验组与对比组。在住院期间,对两组患儿均进行对症治疗与优质护理。在出院后,采用基于奥马哈系统的延续性护理模式对试验组患儿进行护理,采用常规的延续性护理模式对对比组患儿进行护理,然后比较两组患儿奥马哈结局评价系统中的生理指标评分及健康行为评分。结果:护理后,试验组患儿奥马哈结局评价系统中的呼吸功能评分、消化功能评分和传染及感染评分均高于对比组患儿,差异有统计学意义,P<0.05。护理后,试验组患儿奥马哈结局评价系统中的营养评分、休息评分和活动评分均高于对比组患儿,差异有统计学意义,P<0.05。结论:用基于奥马哈系统的延续性护理模式对哮喘患儿进行护理能显著改善其呼吸系统的功能、消化系统的功能等生理指标,规范其健康行为。

Sandwich教学法在小儿基础生命支持实训教学中的应用价值

目的探讨Sandwich(三明治)教学法在小儿基础生命支持(BLS)实训教学中的应用价值。方法选取2018年9月-2019年8月该院实施传统教学方法期间的助产班30名学生作为对照组,选取2019年9月-2020年1月该院实施Sandwich教学法期间的50名学生为实验组。比较两组培训前、培训1个月后的理论考试、操作考核成绩及教学满意度。结果培训前两组理论成绩及操作成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组培训后理论成绩、操作成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组教学总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Sandwich教学法在小儿BLS实训教学中具有较高应用价值,能够提高教学效果,提升教学满意度。

MLR、CD4^(+)/CD8^(+)和APRI检测对传染性单核细胞增多症合并肝损伤患儿病情和预后的评估价值

目的探讨单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)、CD4^(+)T细胞CD8^(+)T细胞比值(CD4^(+)/CD8^(+))和天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)对传染性单核细胞增多症(IM)合并肝损伤患儿的评估价值。方法选择2021年1月—2022年10月海安市人民医院儿科收治的IM患儿200例,根据是否出现肝功能异常分为肝损伤组(n=157)和非肝损伤组(n=43);将肝损伤组患儿根据肝功能检查结果分为轻度肝损伤组(n=77)、中度肝损伤组(n=59)和重度肝损伤组(n=21),根据EB病毒DNA(EBV DNA)峰值载量分为低载量组(n=32)、中载量组(n=97)和高载量组(n=28),根据治疗1周后EBV DNA载量是否转阴分为转阴组(n=116)和未转阴组(n=41);检测和比较各组的一般资料、血常规、肝功能和血清学指标,Pearson分析MLR、CD4^(+)/CD8^(+)和APRI水平与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、腺苷脱氨酶(ADA)和肝损伤持续时间的相关性,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析联合和单独检测的评估效能。结果肝损伤组的中性粒细胞(NEU)和血小板计数(PLT)水平低于非肝损伤组,年龄、单核细胞(MO)、淋巴细胞比率(LYM)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、腺苷脱氨酶(ADA)、hs-CRP和EBV DNA载量水平高于非肝损伤组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的性别、体质指数(BMI)、病程、白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肝损伤患儿中,重度亚组的MLR和CD4^(+)/CD8^(+)为0.15±0.04和0.88±0.32,分别低于中度亚组和轻度亚组的0.18±0.05、0.25±0.07和1.09±0.37、1.22±0.41,APRI为1.24±0.25,高于中度亚组和轻度亚组的1.13±0.20和1.05±0.17,差异有统计学意义(F=13.584、14.267、11.459,均P<0.05);高载量亚组的MLR和CD4^(+)/CD8^(+)为0.16±0.04和0.86±0.31,低于中载量亚组和低载量亚组的0.19±0.05、0.24±0.06和1.15±0.39、1.24±0.43,APRI为1.21±0.23,高于中载量亚组和低载量亚组的1.10±0.19和1.02±0.16,差异有统计学意义(F=12.065、16.428、10.297,均P<0.05);未转阴亚组的MLR和CD4^(+)/CD8^(+)为0.17±0.04和0.82±0.29,低于转阴亚组的0.22±0.05和1.16±0.38,APRI为1.17±0.21,低于未转阴亚组的1.03±0.17,差异有统计学意义(F=7.628、8.374、7.429,均P<0.05)。Pearson显示,IM肝损伤患儿的MLR、CD4^(+)/CD8^(+)与hs-CRP、ADA和肝损伤持续时间呈负相关,APRI呈正相关(P<0.01)。ROC显示MLR、CD4^(+)/CD8^(+)和APRI单独及联合检测评估IM肝损伤患儿的AUC分别为0.539、0.906、0.854和0.978,联合检测的敏感度和特异性均高于任一单项检测的效能(P<0.05)。结论MLR、CD4^(+)/CD8^(+)和APRI作为简易可靠的血清学指标,联合检测对IM合并肝损伤患儿的病情严重程度和疾病预后的评估价值较高。

集束整合多维度干预策略应用于纤维支气管镜下取异物患儿对其炎症吸收和并发症的影响

目的探讨集束整合多维度干预策略应用于纤维支气管镜下取异物患儿对其炎症吸收和并发症的影响,为临床诊治提参考依据。方法 58例对照组行纤维支气管镜下取异物患儿于2017年1月-9月由中国医科大学附属盛京医院收治,为其实施传统干预措施。58例观察组行纤维支气管镜下取异物患儿于2017年10月-2018年6月由中国医科大学附属盛京医院收治,为其实施集束整合多维度干预策略。比较两组患儿并发症的发生率、炎症吸收情况;比较两组患儿在干预前和干预后的肺功能水平。结果观察组患儿并发症的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。观察组患儿气道通畅、痰鸣音减少的发生率高于对照组,呼吸困难的发生率低于对照组,差异有统计学意义(均P<0. 05)。观察组治疗后的第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)和呼气峰流速(PEF)预计值均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0. 05)。结论集束整合多维度干预策略应用于纤维支气管镜下取异物患儿,能促进炎症吸收,且能减少并发症的发生率。

胞二磷胆碱联合奥拉西坦治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究

目的研究胞二磷胆碱联合奥拉西坦治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法选取2016年9月—2018年10月海安市人民医院收治的缺血缺氧性脑病患儿100例纳入此次研究范围,采用数字表法将所有患儿随机分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组静脉滴注奥拉西坦注射液,1g加入到5%葡萄糖注射液50m L中,1次/d。治疗组在对照组治疗的基础上静脉滴注胞二磷胆碱注射液,1m L加入到10%葡萄糖注射液30m L中,1次/d。两组患儿均持续治疗2周。观察两组的临床疗效,比较两组的血清学指标、新生儿神经行为(NABA)评分、运动发育指数(PDI)评分和智力发育指数(MDI)评分。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为72.0%、90.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和Tau蛋白(Tau)水平均明显降低,脂联素(APN)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平均明显增高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组血清学指标明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿NBNA评分显著提高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组NBNA评分明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后90d进行随访,两组患儿PDI评分和MDI评分显著提高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组PDI评分和MDI评分明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胞二磷胆碱注射液联合奥拉西坦注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效确切,可改善血清MMP-9、Tau、APN和IGF-1水平,提升患儿神经行为和智力发育情况,具有一定的临床推广应用价值。

高压氧辅助治疗联合功能康复训练对病毒性脑炎患儿临床症状、血清学指标及脑电图变化的影响

目的探究高压氧(HBO)治疗联合功能康复训练对病毒性脑炎(VE)患儿临床症状、血清神经元特异烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、β内啡肽(β-EP)及脑电图(EEG)变化的影响。方法选择2018年1月至2019年12月海安市人民医院儿科收治的83例VE患儿,按照随机数字表法分为观察组(n=42)和对照组(n=41),对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上采用HBO联合功能康复训练治疗,比较2组临床症状消失时间、血清NSE、MBP、β-EP、肢体功能评分、EEG变化情况及不良反应。结果治疗后观察组临床总有效率97.62%,高于对照组的85.37%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组发热、呕吐、头痛、昏迷、惊厥等症状消退时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后2组NSE、MBP、β-EP水平均下降,且观察组下降幅度低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组EEG异常率19.05%,低于对照组的39.02%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患儿功能运动评分均升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论HBO辅助治疗联合功能康复训练能有效缩短病毒性脑炎患儿临床症状消退时间,提高患儿肢体运动功能,降低血清NSE、MBP、β-EP水平和EEG异常率,促进患儿神经功能恢复。