2型糖尿病伴泌汗神经功能紊乱患者胰岛素分泌和血清25(OH)D3、NLR、SUA水平及临床意义分析

目的探讨2型糖尿病伴泌汗神经功能紊乱患者胰岛素分泌和血清25羟维生素D3[25 hydroxyvitamin D3,25(OH)D3]、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血尿酸(serum uric acid,SUA)水平变化及临床意义。方法选取在我院治疗的2型糖尿病伴泌汗神经功能紊乱患者97例作为观察组,以性别配比1∶2选取2型糖尿病不伴泌汗神经功能紊乱患者194例作为对照组,分析比较2组临床资料、胰岛功能及25(OH)D3、NLR和SUA水平差异,通过Logistic回归分析分析2型糖尿病伴泌汗神经功能紊乱的影响因素。结果观察组年龄、糖尿病病程分别为(58.32±9.94)岁和(11.41±2.84)年,明显高于对照组(P<0.05);观察组糖负荷30 min净增C肽与葡萄糖比值(ΔC-P30/ΔG30)、净增胰岛素与葡萄糖比值(ΔI30/ΔG30)、胰岛素曲线下面积(I-AUC/G-AUC)和120 min血糖曲线下面积校正后的C肽(C-P-AUC/G-AUC)分别为(0.22±0.13)、(1.55±0.36)、(0.09±0.03)和(2.87±0.90),明显低于对照组(P<0.05)。观察组血清25(OH)D3为(22.12±6.01)μg/L,明显低于对照组(P<0.05),而NLR和SUA分别为(3.12±0.94)和(365.50±90.48)μmol/L,明显高于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析显示:年龄、糖尿病病程、ΔC-P30/ΔG30、25(OH)D3、NLR和SUA是2型糖尿病伴泌汗神经功能紊乱的影响因素(P<0.05)。结论2型糖尿病伴泌汗神经功能紊乱患者胰岛素分泌功能受损,血清25(OH)D3降低,而NLR和SUA水平升高;2型糖尿病伴泌汗神经功能紊乱受早期相胰岛分泌功能以及血清25(OH)D3、NLR、SUA水平的影响,值得进一步研究。

“导师制”带教模式应用于新护士长培养的SWOT分析与应对策略

“导师制”作为一种促进知识获取和支持角色转换的有效教学策略,在护理行业中已运用多年,但在新护士长培养中应用尚处于探索阶段。文章采用SWOT分析法,对“导师制”带教模式在新护士长培养中的优势、劣势、机会和威胁4个方面进行分析,旨在为新护士长培养模式的不断完善和良性发展提供参考。

hs-CRP、HOMA-IR、SHBG与多囊卵巢综合征合并不孕症病情和预后的相关性

目的探讨超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、性激素结合球蛋白(SHBG)与多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕症患者病情和预后的相关性。方法选取2020年1月至2022年2月海安市人民医院收治的158例PCOS患者作为研究对象。根据子宫内膜容受性(ERT)检测结果分为容受性良好组和容受性不良组,根据促排卵治疗1年后是否受孕分为预后良好组和预后不良组。分析影响PCOS合并不孕症的高危因素;比较不同ERT和预后的hs-CRP、HOMA-IR和SHBG水平;分析PCOS合并不孕症hs-CRP、HOMA-IR、SHBG与体重指数(BMI)、甘油三酯葡萄糖指数(TyG)和抗米勒管激素(AMH)的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析hs-CRP、HOMA-IR和SHBG的评估效能。结果容受性不良组的hs-CRP和HOMA-IR水平显著高于容受性良好组,SHBG水平显著低于容受性良好组(P<0.05);预后不良组的hs-CRP和HOMA-IR水平显著高于预后良好组,SHBG水平显著低于预后良好组(P<0.05)。Pearson分析显示,PCOS合并不孕症的hs-CRP、HOMA-IR与BMI、TyG呈正相关,与AMH呈负相关(P<0.05);SHBG与AMH呈正相关,与BMI、TyG呈负相关(P<0.05)。ROC曲线显示,hs-CRP、HOMA-IR和SHBG联合诊断PCOS合并不孕症的曲线下面积、灵敏度、特异度均高于任一单项效能(P<0.05)。结论hs-CRP、HOMA-IR和SHBG联合检测对PCOS合并不孕症的病情和预后的评估价值较高。

度拉糖肽注射液配合低碳水化合物早餐饮食疗法对老年糖尿病患者糖脂代谢紊乱的影响

目的探讨度拉糖肽注射液配合低碳水化合物早餐饮食疗法对老年糖尿病患者糖脂代谢紊乱的影响。方法选取2021年1~12月,140例老年糖尿病患者,随机分为2组,对照组应用二甲双胍片配合低碳水化合物早餐饮食疗法,研究组应用度拉糖肽注射液配合低碳水化合物早餐饮食疗法。结果与对照组比较,研究组干预后餐后2 h血糖(2hPG)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)指标均低于对照组(P<0.05);与对照组比较,研究组干预后三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)指标均更低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)指标更高(P<0.05);与对照组比较,研究组干预3个月、6个月时的自我效能评分均更高(P<0.05);与对照组比较,研究组干预后社会心理、一般生活、医疗状况、体力状况、病情评分及总分均高于对照组(P<0.05)。结论老年糖尿病患者使用度拉糖肽注射液配合低碳水化合物早餐饮食疗法治疗,能平稳地控制患者的血糖,明显改善血脂代谢,显著提升患者的自我效能感,提高患者生活质量。

彩色多普勒超声联合血清高敏C反应蛋白和网膜素1检测对老年2型糖尿病合并下肢血管病变的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声(CDU)联合血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和网膜素1(Omentin-1)检测对老年2型糖尿病(T2DM)合并下肢血管病变(LEVD)的诊断价值。方法选择2020年7月至2022年10月海安市人民医院收治的老年T2DM患者250例,根据是否合并LEVD分为T2DM组(118例)和T2DM-LEVD组(132例);选择同期体检的100名老年健康志愿者,列入正常组(NC组)。采集研究对象的一般资料,行CDU检查获得双下肢血流动力学、斑块形成率、足背动脉狭窄率,测定血清hs-CRP和Omentin-1水平,比较3组上述指标差异。采用二元logisti c回归模型分析影响T2DM-LEVD的因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析CDU联合血清hs-CRP、Omentin-1检测对T2DM-LEVD的诊断价值。采用SPSS 24.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、χ^(2)检验及方差分析。结果3组的性别、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、病程比较,差异无统计学意义(P>0.05);T2DM-LEVD组的糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数、尿素氮(BUN)水平,斑块形成率和足背动脉狭窄率、以及血清hs-CRP水平均高于T2DM组和NC组,T2DM组高于NC组;T2DM-LEVD组的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和白蛋白(ALB),股动脉、腘动脉和足背动脉的内径和血流量,以及血清Omentin-1水平均低于T2DM组和NC组,T2DM组低于NC组,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic分析显示,HbA1c、FPG、股动脉、腘动脉、足背动脉的内径和血流量、hs-CRP、Omentin-1为影响T2DM-LEVD发生的因素(P<0.05)。ROC曲线显示,CDU、hs-CRP、Omentin-1联合诊断T2DM-LEVD的ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度和特异度高于任一单项效能(P<0.05)。结论CDU联合血清hs-CRP和Omentin-1水平检测对老年T2DM合并LEVD患者的临床诊断价值较高。

三种序贯降糖方案在超重/肥胖2型糖尿病短期强化降糖后应用的有效性和安全性对比

目的探究三种序贯降糖方案在超重/肥胖2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)短期强化降糖后应用的有效性和安全性对比。方法选取海安市人民医院内分泌科收治的99例超重/肥胖T2DM患者,所有患者均进行短期胰岛素泵强化治疗(continuous subcutaneous insulin infusion,CSII),强化降糖后进行序贯降糖,根据序贯降糖方案的不同分为3组,各33例。A组给予格列美脲+二甲双胍,B组给予度拉糖肽1.5 mg,1次/周,皮下注射+二甲双胍,C组给予门冬胰岛素30+二甲双胍,总疗程为12周。测量治疗12周后的体重、血糖及C肽水平,统计患者12周内服药依从情况及低血糖症发生情况。结果治疗后,A组体重指数(body mass index,BMI)升高,B组BMI、腰臀比均降低,C组BMI、腰臀比均升高(P<0.05);B组BMI、腰臀比均低于A组、C组(P<0.05);治疗后,3组空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血红和蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA_(1)c)水平降低(P<0.05),A、B组治疗后的FBG水平高于C组(P<0.05),3组治疗后的HbA 1c水平及HbA_(1)c达标率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,B组空腹C肽(fasting c-peptide,F-CP)水平降低、餐后2 hC肽水平升高(P<0.05),B组F-CP水平低于A、C组,B组餐后2 h C肽(postprandial 2 h C Peptide,2 hP-CP)水平高于A、C组(P<0.05);A、B、C 3组的治疗总依从率分别为70.97%(22/31),96.77%(30/31),83.87%(26/31),其中A组服药总依从率低于B组(P<0.05);A、B、C 3组T2DM患者序贯治疗期间低血糖症发生率分别为19.35%(6/31)、9.68%(3/31),48.39%(15/31),A、B组低血糖症发生率低于C组(P<0.05)。结论3种序贯降糖方案比较,度拉糖肽联合二甲双胍在超重/肥胖T2DM短期强化降糖后对于体重、血糖控制及胰岛B细胞功能改善方面具有明显优势,且该方案在治疗期间治疗依从性较高,低血糖症发生率较低,具有更高的有效性、安全性。

三种新型降糖药治疗老年2型糖尿病患者发生心力衰竭相关住院风险的比较

目的比较使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1 RA)、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)和二肽基肽酶-4抑制剂(DPP-4i)治疗老年2型糖尿病(T2DM)患者随访3年发生心力衰竭相关住院(HHF)风险,并分析发生HHF的危险因素。方法前瞻性队列研究。纳入2017年1月至2019年12月入住海安市人民医院的老年T2DM患者。采用倾向评分匹配法,按照1∶1∶1∶1比例,根据降糖用药情况将患者分为4组:对照组(常规降糖治疗,230例)、GLP-1 RA组(常规降糖治疗+GLP-1 RA,230例)、SGLT2i组(常规降糖治疗+SGLT2i,230例)和DPP-4i组(常规降糖治疗+DPP-4i,230例)。比较各组的基线临床资料情况和随访3年的发生HHF风险,Cox回归分析发生HHF的危险因素。结果920例老年T2DM患者中,女性403例(43.8%),年龄60~80岁,平均为(71.7±8.4)岁。四组的基线临床资料相似,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。中位随访34个月(29~40个月),失访91例(9.9%),156例(17.0%)患者发生HHF。其中,对照组、SGLT2i组、GLP-1 RA组和DPP-4i组分别有47例(20.4%)、31例(13.5%)、36例(15.7%)和42例(18.3%)HHF,四组间比较差异有统计学意义(log-rankχ^(2)=7.358,P=0.027)。Kaplan-meier生存分析结果显示,与对照组比较,SGLT2i组和GLP-1 RA组的HHF发生风险均显著降低(分别为HR=0.692,95%CI:0.503~0.952,P=0.024;HR=0.785,95%CI:0.642~0.960,P=0.018),SGLT2i组的HHF发生风险低于GLP-1 RA组,差异有统计学意义(log-rankχ^(2)=2.408,P=0.045)。此外,与对照组比较,DPP-4i组的HHF发生风险无统计学差异(HR=0.921,95%CI:0.831~1.021,P=0.117)。多因素Cox回归结果显示,年龄(HR=1.189)、吸烟史(HR=1.336)、陈旧心肌梗死(HR=1.314)、心房颤动(HR=1.287)、糖化血红蛋白(HR=1.377)、N末端B型利钠肽原(HR=1.515)、血肌酐(HR=1.462)、SGLT2i(HR=0.722)和GLP-1 RA(HR=0.865)是随访发生HHF的独立相关因素(均为P<0.05)。结论SGLT2i和GLP-1 RA均可明显降低老年T2DM患者随访3年发生HHF的风险,且SGLT2i组的HHF发生风险低于GLP-1 RA组。

全程多样化健康教育模式在糖尿病患者护理中的应用及其效果

目的:研究糖尿病患者护理中应用全程多样化健康教育模式的效果。方法:设计病例对照研究方案,于方案实施中共纳入120例2型糖尿病患者,并将其随机分组。临床护理中,对照组实施常规健康教育,观察组实施全程多样化健康教育。将患者糖尿病相关知识的掌握程度及血糖控制效果作为本研究的主要观察指标。结果:干预后,在基础知识、风险因素、饮食及运动调节、并发症预防知识掌握程度评分上,观察组均高于对照组(P<0.05);且观察组平均FBG、2hPG、HbAlc指标值均较对照组低(P<0.05)。结论:糖尿病患者护理中应用全程多样化健康教育能有效完善患者的认知体系,提高血糖控制效果。

miR-126、Transferrin、miR-133b、miR-342和Cystatin C对2型糖尿病肾病的诊断价值

目的探讨miR-126、Transferrin、miR-133b、miR-342和Cystatin C对2型糖尿病肾病的诊断价值。方法选取2型糖尿病肾病患者30例为糖尿病肾病组,2型糖尿病非肾病患者30例为糖尿病非肾病组,同时选取健康体检者30例为对照组,检测3组受试者血清中miR-126和Transferrin的水平,尿中miR-133b、miR-342和Cystatin C的水平。用ROC曲线下面积分析miR-126、Transferrin、miR-133b、miR-342和Cystatin C对2型糖尿病肾病的诊断价值。结果糖尿病肾病患者的miR-126的相对表达量明显低于糖尿病非肾病患者和健康体检者(P<0.05),而其miR-133b和miR-342的相对表达量、Cystatin C和Transferrin的表达量明显高于糖尿病非肾病患者和健康体检者(P <0. 05)。糖尿病非肾病患者miR-126的相对表达量明显低于健康体检者(P <0.05),而其miR-133b的相对表达量和Cystatin C和Transferrin的表达量明显高于健康体检者(P<0.05)。2型糖尿病肾病患者与非2型糖尿病肾病人员的miR-126、miR-133b、miR-342、Cystatin C和Transferrin的灵敏度分别为96%、83%、70%、77%、83%;特异性分别为41%、75%、82%、88%、80%。四项联合检测的灵敏度为97%、特异性为77%,准确率为83%。结论 miR-126、Transferrin、miR-133b、miR-342和Cystatin C可作为诊断2型糖尿病肾病的潜在标志物。

肺结核合并2型糖尿病患者血清炎性细胞因子的表达及其临床意义

目的观察并初步分析肺结核合并2型糖尿病患者血清中炎性细胞因子白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-10(IL-10)、γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的表达及临床意义。方法采用前瞻性研究,选取2015年11月至2016年11月海安市人民医院收治的2型糖尿病患者51例作为DM组,肺结核合并2型糖尿病患者48例作为TB+DM组,同期的健康体检者42例作为对照组。采集研究对象清晨空腹静脉血5 ml,采用酶联免疫吸附法检测各样本血清中IL-2、IL-10、IFN-γ、TNF-α的水平,进行对比。结果三组间的IL-2、TNF-α、INF-γ、IL-10水平比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。其中,TB+DM组的IL-2(0.215±0.152)μg/L、TNF-α(0.253±0.098)μg/L水平均低于DM组[(1.058±0.458)μg/L、(0.399±0.102)μg/L],INF-γ(33.560±2.370)μg/L、IL-10(1.331±0.241)μg/L水平均高于DM组[(6.010±6.730)μg/L、(0.835±0.301)μg/L],差异具有统计学意义(P<0.05)。TB+DM组和DM组的IL-2、TNF-α水平均低于对照组,INF-γ、IL-10水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论检测患者血清中IL-2、IL-10、IFN-γ、TNF-α的水平对选取肺结核合并2型糖尿病指标诊断、评价该病的发生及病程,对治疗该病有着重要意义。

全程优质护理对初次使用胰岛素治疗的2型糖尿病女性患者的影响

目的探讨全程优质护理干预对初次使用胰岛素治疗的2型糖尿病(T2DM)女性患者的影响。方法将90例初次使用胰岛素治疗的T2DM女性患者分成两组,观察组给予全程优质护理干预,对照组给予常规护理措施,观察两组的护理效果。结果两组的遵医依从性、护理质量评分、不良反应率和血糖控制率等指标比较,差异显著(P<0.05)。结论对初次使用胰岛素治疗的T2DM女性患者实施全程优质护理干预,能提高患者的依从性和治疗效果,提高护理质量。

系统性健康干预对2型糖尿病女性患者的护理体会

目的探讨对2型糖尿病(T2DM)女性患者采用系统性健康干预措施的护理体会。方法将120例T2DM女性患者分成观察组和对照组,分别给予强化型健康干预和常规护理措施,观察两组的宣教效果。结果两组在疾病认知度、血糖平稳率、不良反应率和护理满意评分等方面比较,差异显著(P<0.05)。结论对T2DM女性患者采用系统性健康干预措施,能提高血糖控制率和临床护理质量。

沙格列汀对2型糖尿病自噬相关基因表达水平的影响

目的:评价沙格列汀对2型糖尿病(T2DM)患者自噬相关基因表达水平的影响。方法:96例T2DM患者分为研究组和常规组。结果:治疗后,研究组FINS、HOMA-IR、ET-1、VEGF、Beclin-1、LC3B、ATG3、ATG12低于常规组,HOMA-β、NO高于常规组;Beclin-1与FINS、2h FINS、HOMA-IR、ET-1、VEGF呈正相关,与HOMA-β、NO呈负相关,LC3B、ATG3、ATG12与HOMA-IR、VEGF呈正相关,与NO呈负相关。结论:沙格列汀治疗T2DM可下调自噬相关基因表达,降低胰岛素抵抗,减轻血管内皮功能损伤。

物联网技术在糖尿病肾病患者护理中的应用效果观察

目的:探讨物联网技术在糖尿病肾病患者护理中的应用效果。方法:选取海安市人民医院2019年9月—2020年9月内分泌科收治糖尿病肾病患者200例,随机分为观察组和对照组,各100例。对照组给予糖尿病肾病常规护理,观察组在对照组基础上给予物联网技术护理。比较两组患者护理前后生化指标、生活质量及自我护理能力。结果:护理后,两组患者糖化血红蛋白(GHb)、空腹血糖及餐后2 h血糖水平均低于护理前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);护理后,两组患者DSQL评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者ESCA评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:物联网技术可有效降低糖尿病肾病患者糖化血红蛋白及血糖水平,改善患者生活质量,提高患者自我护理能力。

度拉糖肽联合二甲双胍治疗老年肥胖型糖尿病的疗效及对血清胰岛素样生长因子-1、Apelin-13水平的影响

目的探讨度拉糖肽联合二甲双胍治疗老年肥胖型糖尿病的疗效及对血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、Apelin-13水平的影响。方法前瞻性选取海安市人民医院2021年1月至2022年6月治疗的168例老年肥胖型糖尿病患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组84例,对照组在对症治疗基础上使用二甲双胍治疗,观察组在对照组基础上联合度拉糖肽治疗,两组均治疗24周。比较两组治疗效果、治疗前后体质量、体质量指数(BMI)、糖代谢指标、胰岛细胞功能指标及血清IGF-1、Apelin-13水平变化,并记录两组不良反应发生情况。结果观察组脱落5例(失访2例,未按规定服药3例),对照组脱落7例(失访3例,未按规定服药4例),最终观察组79例、对照组77例完成研究。治疗24周后观察组总有效率高于对照组[98.73%(78/79)比90.91%(70/77)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.91,P<0.05)。治疗24周后,观察组体质量、BMI、空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数低于对照组[(76.85±3.96)kg比(77.96±2.16)kg、(27.98±2.01)kg/m2比(28.78±1.52)kg/m2、(5.86±0.63)mmol/L比(6.25±0.55)mmol/L、(6.44±0.35)%比(6.95±0.42)%、(9.26±0.54)mU/L比(9.97±0.63)mU/L、1.26±0.12比1.92±0.37];胰岛素分泌指数、IGF-1、Apelin-13水平高于对照组[79.20±5.71比73.50±6.14、(148.52±15.61)μg/L比(139.78±20.43)μg/L、(1865.52±101.34)ng/L比(1798.65±66.78)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论度拉糖肽联合二甲双胍治疗老年肥胖型T2DM患者,减重、降糖作用明显,可保护胰岛β细胞功能,减轻胰岛素抵抗,维持血糖稳态,并且提升IGF-1、Apelin-13水平,且安全性高。

2型糖尿病并发认知功能障碍的危险因素分析及Nomogram模型构建

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)并发认知功能障碍的危险因素并构建Nomogram预测模型。方法:回顾性分析海安市人民医院2021年1月~2022年12月治疗的193例T2DM患者的临床资料,根据有无并发认知功能障碍将其分为并发组和未并发组。采用多因素Logistic回归分析T2DM患者并发认知功能障碍的影响因素,采用R 3.5.3软件构建风险预测Nomogram模型,并评估模型区分度和预测效能。结果:T2DM患者认知功能障碍发生率为38.86%(75/193);年龄≥65岁、病程≥10年、糖尿病视网膜病变、糖化血红蛋白(HbA1c)≥8%、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)≥10 mg/L均是T2DM患者并发认知功能障碍的危险因素(P<0.05);基于5项危险因素构建风险预测Nomogram模型,Bootstrap自抽样验证的一致性指数为0.834,校准曲线图显示校准曲线与标准曲线贴合较好,受试者工作特征曲线(ROC)显示,Nomogram模型预测的灵敏度、特异度、曲线下面积分别为82.67%、86.44%、0.859。结论:年龄≥65岁、病程≥10年、糖尿病视网膜病变、HbA1c≥8%、hs-CRP≥10 mg/L均是T2DM患者并发认知功能障碍的独立危险因素,基于以上5项危险因素构建的风险预测Nomogram模型具有良好一致性和预测效能。

度拉糖肽联合密盖息鼻喷剂治疗2型糖尿病合并骨质疏松患者的疗效及对炎症和脂肪因子影响的研究

目的探讨度拉糖肽联合密盖息鼻喷剂治疗T2DM合并骨质疏松(OP)患者的疗效及对炎症和脂肪因子的影响。方法选取2019年10月至2021年11月于海安市人民医院内分泌科及扬州大学医学院附属海安医院骨科门诊治疗的T2DM合并OP患者98例,随机分为密盖息鼻喷剂治疗组(MIA组)和度拉糖肽联合密盖息鼻喷剂治疗组(DUL+MIA组),每组各49例,均接受基础降糖、钙剂治疗。治疗6个月后比较两组FPG、2 hPG、HbA1c、骨密度(BMD)、骨钙素(BGP)、β胶原降解产物(β-CTX)、1型胶原氨基端延长肽(P1NP)、人抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRAP-5b)、IL-6、TNF-α、单核细胞趋化蛋白(MCP-1)、前脂肪因子1(Pref-1)、APN、内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)的水平。结果两组治疗后FPG、2 h PG、HbA1c、β-CTX、P1NP、TRAP-5b、IL-6、TNF-α、MCP-1、Pref-1、APN低于治疗前,且DUL+MIA组低于MIA组(P<0.05)。两组治疗后BMD、BGP、Vaspin高于治疗前,且DUL+MIA组高于MIA组(P<0.05)。结论度拉糖肽联合密盖息鼻喷剂对T2DM合并OP患者在降糖、改善BMD及骨代谢效果较好,可有效改善血清炎症因子及脂肪因子。

不同剂量聚乙二醇洛塞那肽治疗糖尿病肾病的疗效及对肾功能的差异性分析

目的探讨不同剂量聚乙二醇洛塞那肽治疗糖尿病肾病(DKD)的疗效并分析其对肾功能指标的差异性影响。方法选取2020年1月至2021年1月在本院收治的97例DKD患者的临床资料,去除1例随机未用药者,最终纳入96例患者。按不同聚乙二醇洛塞那肽给药剂量分为100μg组、200μg组、300μg组,每组各32例。对三组患者的临床疗效进行评价,对治疗前后三组患者的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)和血清β2微球蛋白(β2-MG)水平以及24 h尿微量蛋白定量进行测定并比较。观察三组患者的不良事件和不良反应发生率。结果100μg组患者的治疗总有效率低于200μg组和300μg组(59.38%vs.75.00%vs.93.75%,均P<0.05)。与治疗前比较,三组患者治疗后的FBG、HbA1c、Scr、BUN、CysC、β2-MG、24h尿微量蛋白定量水平逐渐降低,差异均统计学意义(均P<0.05)。三组的不良事件和不良反应发生率逐渐升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论聚乙二醇洛塞那肽可有效改善DKD患者的肾脏功能,具有临床推广使用价值,但仍需要注意其剂量依赖性不良反应发生率。

尿外泌体miR-320与糖尿病肾病大量尿蛋白治疗疗效及预后的关系

目的探讨尿外泌体微小RNA-320(miR-320)与糖尿病肾病大量尿蛋白治疗疗效及预后的关系。方法选取2018年1月至2020年6月于本院就诊的88例糖尿病肾病大量尿蛋白患者,采用血管紧张素受体拮抗剂(ARB)联合贝前列腺素钠片治疗,观察治疗前、治疗4周、治疗8周后的24h尿蛋白、血β2-MG、尿白蛋白与肌酐比值(UALB/Cr)、尿外泌体miR-320的表达水平,采用Pearson相关性分析尿外泌体miR-320与24h尿蛋白、尿β2-MG、UALB/Cr的相关性;随访24个月,参照预后不良为进入终末期肾脏疾病(ESRD),将患者分为预后不良组与预后良好组,收集两组患者的临床资料及相关指标,采用logistic回归分析影响预后的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析尿外泌体miR-320预测预后的价值。结果治疗4周、治疗8周的24h尿蛋白、尿β2-MG、UALB/Cr、尿外泌体miR-320水平均低于治疗前(均P<0.05);尿外泌体miR-320与24h尿蛋白、尿β2-MG、UALB/Cr呈正相关性(均P<0.05);随访24个月后,预后不良组患者有29例(32.95%),预后良好组患者有59例(67.05%),预后不良组的尿外泌体miR-320高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);两组其他指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);logistic回归分析结果显示,尿外泌体miR-320升高是糖尿病肾病大量尿蛋白患者治疗后预后不良的危险因素(P=0.001);尿外泌体对糖尿病肾病大量尿蛋白患者预后有重要诊断价值(AUC=0.838,95%CI:0.724~0.858,P<0.001),当尿外泌体miR-320临界值为1.87时,其诊断效能最高,灵敏度为73.2%,特异度为87.4%。结论糖尿病肾病大量尿蛋白患者治疗后尿外泌体miR-320水平下降,其与肾脏相关临床指标密切相关,是影响患者不良预后的危险因素,且对预后具有一定的预测价值。

多模态影像技术对中晚期食管癌放疗疗效评估价值

目的探讨多模态影像技术对中晚期食管癌放疗疗效的评估价值。方法选取南通大学附属海安人民医院自2014年1月至2017年12月收治的66例中晚期食管癌患者为研究对象。所有患者均行食道数字钡餐造影、CT及磁共振检查。分别于放疗前后,测量患者病灶最大长轴径线、最大短轴径线、最厚食管壁厚度。分别于放疗前后,测量磁共振图像中b值分别为500、1000 s/mm^(2)时病灶的表观弥散系数(ADC)值。结果放疗后,3种方法测量的病灶最大长轴径线、病灶最大短轴径线、最厚食管壁厚度均小于放疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。放疗后,患者病灶ADC值低于放疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。完全缓解7例,部分缓解41例,无缓解15例,进展3例,总有效率为72.73%(48/66)。结论多模态影像技术可对中晚期食管癌放疗疗效进行定性定量的综合评价。