替罗非班冠状动脉注射给药预处理联合PCI术治疗AMI的临床研究

目的 替罗非班冠状动脉注射给药预处理联合PCI术治疗AMI的临床研究。方法 选取2019年1月—2023年3月接受相关治疗的80例AMI患者为本次研究对象,并按照治疗方式的不同分为对照组和观察组,每组40例,对照组采取PCI术治疗,观察组应用替罗非班冠状动脉注射给药预处理联合PCI术治疗,对比两组治疗效果。结果 经过治疗,观察组患者血管内皮功能优于对照组,出现内皮出血的概率要低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在急性梗死PCI术中,替罗非班可明显改善冠脉血流量和心肌缺血,并可有效地保护病人的血管内皮,具有良好的安全性。

索格列净在心血管疾病中的研究进展

索格列净(sotagliflozin)是一种对钠-葡萄糖协同转运蛋白(sodium-dependent glucose transporters,SGLT)1、2有双重抑制作用的药物,对SGLT1的抑制可抑制消化道葡萄糖和半乳糖的吸收,对SLGT2抑制则是减少肾小管对葡萄糖的重吸收,已被证明可有效治疗2型糖尿病(diabetes mellitus)。近年来,其在心血管疾病方面显示出巨大潜力。索格列净能降低2型糖尿病伴心血管危险因素患者的心血管不良事件。该文通过对近年来国内外索格列净对糖尿病合并心血管疾病应用的研究进行归纳总结,以期为索格列净在心血管方面的进一步应用提供指导。

CYP2C9及CYP2C19基因多态性在非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗中指导作用分析

目的:探究CYP2C9,CYP2C19基因多态性在非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗中的指导作用。方法:收集我院于2021年11月至2022年11月收治的非瓣膜性心房颤动患者202例临床资料,按照基因多态性检测结果分组治疗,将CYP2C9*1*1合并CYP2C19*1*1常规治疗的患者作为对照组,CYP2C9*3、CYP2C19*2、CYP2C19*3基因指导下的个体化治疗的患者为观察组。比较患者一般资料、华法林起效时间、起效剂量、平均剂量、INR达标时间、凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活性、不良事件发生情况。多元线性回归分析抗凝剂量的影响因素。结果:CYP2C9*1*1、CYP2C9*3发生率分别为88.4%、11.6%,CYP2C19*1*1、CYP2C19*2、CYP2C19*3发生率分别为68.5%、23.8%、7.6%,CYP2C9*3合并CYP2C19*2/CYP2C19*3、CYP2C9*1*1合并CYP2C19*1*1发生率分别为1.3%、67.2%。其中对照组占比60.6%,观察组占比39.4%。两组年龄、性别、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、BMI、饮酒、吸烟比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组华法林起效时间、起效剂量、平均剂量、INR达标时间均显著低于对照组(P<0.05)。观察组凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活性显著高于对照组(P<0.05)。两组不良事件发生情况比较,差异有统计学意义(P>0.05)。CYP2C9*1抗凝剂量显著高于CYP2C9*3,CYP2C19*1抗凝剂量显著高于CYP2C19*2/CYP2C19*3,≥70岁患者抗凝剂量显著低于<70岁患者,BMI≥25 kg/m2患者抗凝剂量显著高于BMI<25 kg/m2患者(P>0.05)。将抗凝剂量作为因变量,CYP2C9、CYP2C19基因分型、年龄、BMI作为自变量进行多元线性回归分析,结果显示,CYP2C9*3、CYP2C19*2、CYP2C19*3、BMI≥25 kg/m2为华法林抗凝剂量的危险因素,年龄<70岁为保护因素,年龄与抗凝剂量呈负相关关系,BMI与抗凝剂量呈正相关关系。Log(P)=0.520×CYP2C9*3+0.225×CYP2C19*2+0.293×CYP2C19*3-0.160×年龄+0.394×BMI+4.522。结论:CYP2C9,CYP2C19基因多态性的检测能够对非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗具有良好的临床指导意义,CYP2C9*3、CYP2C19*2、CYP2C19*3均为华法林抗凝剂量的危险因素,影响药物疗效。通过基因指导下的治疗能够降低华法林起效剂量,缩短起效天数,增加抗凝因子的活性,提高华法林的抗凝效果。

全程无缝链接式干预模式联合认知护理在中青年心肌梗死患者冠状动脉支架植入术后护理中的应用

目的研究全程无缝链接式干预模式联合认知护理在中青年心肌梗死患者急诊冠状动脉支架植入术(PCI)后护理中的应用效果。方法将2019年1月至2020年12月于海安市人民医院治疗的119例心肌梗死患者分为对照组60例、观察组59例,2组患者均行急诊PCI,术后均采取常规护理措施,观察组患者在此基础上采取全程无缝链接式干预模式联合认知护理,2组患者均治疗2周。比较2组患者的救治时间、生命质量、护士工作效率之间的差异。结果观察组首次医疗接触到急诊PCI手术时间、到达医院到血管疏通时间、转诊时间、护士到达导管室时间、急诊PCI术前准备时间、知情同意时间显著短于对照组(P<0.01);观察组生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、精力、社会功能、情感职能、心理健康评分及总分显著高于对照组(P<0.01)。结论全程无缝链接式干预模式联合认知护理在中青年心肌梗死患者急诊PCI术后护理中可显著提升患者的生活能力,改善患者的预后。

达格列净联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗冠心病合并慢性心力衰竭的临床研究

目的探讨达格列净联合沙库巴曲缬沙坦钠片在冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)合并慢性心力衰竭患者中的应用。方法方便选取2021年6月—2023年2月海安市人民医院接诊的冠心病合并慢性心力衰竭患者78例,利用随机数表法分成对照组39例和观察组39例,对照组患者接受沙库巴曲缬沙坦钠片治疗,观察组患者实施沙库巴曲缬沙坦钠片联合达格列净治疗。对比两组治疗结果、心功能指标和心衰标志物指标水平。结果观察组治疗有效率为97.44%,高于对照组的79.49%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.522,P<0.05)。治疗后,观察组各项心功能指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组各项心衰标志物指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论达格列净联合沙库巴曲缬沙坦钠片在冠心病合并慢性心力衰竭治疗中效果更为确切,改善患者心功能,并降低心衰标志物水平,治疗手段值得推广。

丹参多酚酸盐辅助治疗不稳定型心绞痛患者的疗效评价

目的探讨丹参多酚酸盐辅助治疗不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)对患者症状改善及心肌损伤标志物的影响。方法研究对象为UAP患者,采用随机数字表法将102例患者分为观察组和对照组,各51例。对照组应用常规西药治疗,观察组在对照组治疗的基础上应用丹参多酚酸盐,均持续治疗7 d。分析并比较2组患者治疗后的临床效果、治疗前后的心绞痛发作情况、血细胞比容、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、磷酸肌酸激酶(creatine kinase,CK)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、磷酸肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)、氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natiuretic peptide,NT-proBNP)水平及治疗期间的安全性。结果治疗后,观察组临床总有效率高于对照组;与治疗前比较,治疗后2组患者的心绞痛周发作次数、ST段下降幅度、血细胞比容、血浆FIB及血清hs-CRP、IL-6、PCT、LDH、CK-MB、CK和NT-proBNP水平均降低,且观察组均低于对照组;治疗后2组患者的心绞痛持续时间缩短,且观察组短于对照组;治疗后2组患者PT、TT延长,且观察组长于对照组,P<0.05;2组患者治疗期间的不良反应均不明显。结论丹参多酚酸盐辅助治疗UAP有利于改善患者的临床症状及机体凝血功能,心肌损伤程度明显减轻,同时对炎症反应有抑制作用,安全性高。

督导式饮食宣教对慢性心力衰竭合并高血压患者的效果研究

目的:研究督导式饮食宣教对慢性心力衰竭合并高血压患者的效果。方法:以2022年1—12月于江苏省海安市人民医院接诊的100例心力衰竭合并高血压患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组给予常规慢性心力衰竭合并高血压患者的药物干预及饮食建议,观察组则在对照组基础上给予督导式饮食宣教的膳食指导,随访干预至入组后2个月。比较分析干预前后两组舒张压、收缩压、胆固醇、甘油三酯、心脏超声(左心室射血分数)及降压药服用频次。结果:干预后,观察组收缩压、舒张压、胆固醇和甘油三酯均显著低于对照组,左心室射血分数、降压药减少或停用率显著高于对照组(P<0.05)。结论:督导式饮食宣教可有效改善慢性心力衰竭合并高血压患者的血压、血脂及心脏功能,值得借鉴。

强化饮食干预对PCI术后心肌梗死患者的影响

目的:研究强化饮食干预对进行PCI手术的心肌梗死患者的影响。方法:以2019年3月至2022年3月于江苏省海安市人民医院进行冠状动脉介入术的100例心肌梗死患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组仅接受常规PCI围术期的饮食宣教,观察组给予强化饮食干预,干预至术后1个月。比较干预前后两组的血脂指标(TC、TG和HDL-C)、便秘发生率及其所致的心脏不良事件发生率。结果:干预前,两组的TC、TG和HDL-C比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。干预后,两组的TC、TG和HDL-C均有改善,且观察组改善量优于对照组(P <0.05)。干预期间,观察组便秘发生率、便秘所致心脏不良事件总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:强化饮食调理有助于改善进行PCI手术的心肌梗死患者的血脂水平,降低便秘及其不良事件发生率,值得借鉴。

Hs-CRP、NLRP3炎症小体在急性冠脉综合征患者分组诊疗中的临床应用

目的:探讨超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP)、Nod样受体蛋白-3(Nod-like receptor protein-3, NLRP3)与急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)危险分层的相关性。方法 :回顾性分析2020年1月—2022年10月海安市人民医院心血管内科确诊为ACS的患者151例分为不稳定型心绞痛组、非ST段抬高型心肌梗死组、ST段抬高型心肌梗死组。同期疑似冠心病但进行选择性冠状动脉造影结果为阴性的56例患者的病历资料为对照组。比较各组间基础资料以及hs-CRP、NLRP3基线水平及Gensini评分等指标;hs-CRP、NLRP3与Gensini评分的相关性采用Pearson相关分析;绘制ROC曲线,评价hs-CRP、NLRP3对ACS预后的判断价值。结果:ACS各组hs-CRP、NLRP3基线水平与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。冠状动脉双支病变组、三支病变组的hs-CRP、NLRP3炎性小体基线水平较单支病变组的水平明显增高,三支病变组较双支病变组的hs-CRP、NLRP3水平显著增高(P<0.05)。Pearson相关分析显示hs-CRP与Gensini评分呈正相关,NLRP3与Gensini评分呈正相关、hs-CRP与NLRP3呈正相关(均P<0.05)。hs-CRP、NLRP3预测ACS患者预后的ROC曲线分析显示,NLRP3 AUC:0.900,95%CI:0.831~0.969,P<0.001;hs-CRP AUC:0.877,95%CI:0.800~0.954,P<0.001。NLRP3联合hs-CRP用于ACS检测,明显优于单项检测。结论:Hs-CRP、NLRP3可纳入ACS病情严重程度的预测指标,为正确选择早期治疗策略提供参考。

分阶段康复训练联合抗阻-耐力运动用于老年冠心病患者的临床价值

目的研究分阶段康复训练联合抗阻-耐力运动用于老年冠心病患者的临床价值。方法选择2019年1月~2021年5月江苏省人民医院、海安市人民医院收治的110例冠心病患者作为研究对象,将其随机数表法分为观察组(55例)和对照组(55例),其中对照组按常规康复训练进行干预,观察组在对照组基础上使用分段康复训练联合抗阻-耐力运动进行干预。记录两组干预前1天和干预后3个月氧脉搏(O_(2)/HR)、最大公斤摄氧量(VO_(2)max/kg)、无氧阈(AT)水平、摄氧量增量/功率增量(△VO_(2)/△WR)、生活质量测定量表(WHOQOL-BREF)评分,检测患者屈膝、屈肘、伸膝时的肌肉力量。结果干预后,两组O_(2)/HR、VO_(2)max/kg、AT水平有所提高,△VO_(2)/△WR水平有所降低,差异有统计学意义(P<0.05);且与对照组相比,观察组O_(2)/HR、VO_(2)max/kg、AT水平较高,△VO_(2)/△WR水平较低,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组干预前屈膝、屈肘、伸膝的肌肉力量均有所增加,差异有统计学意义(P<0.05);且与对照组相比,观察组屈膝、屈肘、伸膝的肌肉力量较强,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组生活质量各项评分均有所提高,差异有统计学意义(P<0.05);且与对照组相比,观察组生理领域、心理领域、社会关系领域、总体评价得分均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分阶段康复训练联合抗阻-耐力运动用于老年冠心病患者,可有效改善患者的心肺耐力、肌肉力量和生活质量,具有推广价值。

达格列净治疗老年心力衰竭的效果及对血清ST2、NT-proBNP水平的影响

心力衰竭(心衰)是由于各种器质性或功能性心脏疾病致心室充盈或射血功能受损的一种综合征。临床上,各种心血管疾病病情进展后期会出现不同程度的CHF,不仅成为加重病人基础疾病的重要因素,同时也是造成病人不良预后及威胁生存质量的重要原因。达格列净作为新型钠葡萄糖共同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂,其在有效治疗T2DM的同时具有扩张心血管、预防心衰的作用。本文以我院收治的58例老年CHF病人为研究对象,研究达格列净的临床疗效及对病人血清可溶性基质裂解素2(ST2)、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响。

STEMI患者PCI联合替罗非班治疗后心电图ST段回落与心室重构的相关性

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)联合替罗非班治疗后心电图ST段回落情况与心室重构的相关性。方法回顾性分析2019年12月至2020年12月于江苏省海安市人民医院就诊并行PCI联合替罗非班治疗的189例STEMI患者临床资料,依据治疗后2 h常规心电图ST段回落(STR)变化进行分组,STR>50%(STR良好组)122例、STR<50%则为(STR不良组)67例。比较两组患者治疗前、治疗3个月后心功能、心室重构情况及随访1年后不良心脏事件发生情况。结果STR不良组糖尿病、高血压、高血脂多支病变比例明显高于STR良好组,STR不良组住院天数高于STR良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,STR良好组心功能高于ST不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,STR不良组心室重构指标LVPWT、IVST显著高于STR良好组,LVMI低于STR良好组,STR良好组心室重构情况好于STR不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年STR良好组不良心脏事件发生率17.21%,STR不良组不良心脏事件发生率28.35%,STR不良组显著高于STR良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者PCI联合替罗非班治疗后心电图STR不良患者心室重构情况明显加重,不利于心功能恢复,不良心脏事件发生率增高。

经皮冠状动脉介入术后患者抑郁的影响因素分析

目的探讨冠心病患者接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后出现抑郁的影响因素。方法选择2016年1月至2019年12月在江苏省海安市人民医院接受PCI后随访治疗的冠心病患者684例。根据患者健康问卷9项(PHQ-9)评分,将患者PCI术后并发抑郁者纳入抑郁组(n=154),PCI术后无抑郁者纳入非抑郁组(n=530)。收集并用Logistic回归分析两组患者的人口学资料和临床病史资料。结果抑郁组患者PCI术后1年再次血运重建的比例高于非抑郁组(P=0.035)。多元Logistic回归分析显示,D型人格、既往PCI或冠状动脉旁路移植(CABG)史、糖尿病和小学及以下教育程度是患者PCI术后1年发生抑郁的危险因素(P均<0.05),分别使患者发生抑郁的风险增加4.259倍、3.623倍、2.572倍和1.86倍。结论D型人格、既往PCI或CABG史、糖尿病和小学及以下教育程度是冠心病患者PCI术后发生抑郁的影响因素。

生脉注射液联合厄贝沙坦治疗冠心病慢性心力衰竭的疗效

目的研究生脉注射液联合厄贝沙坦治疗冠心病慢性心力衰竭的疗效。方法选取我院2017年3月—2018年3月收治的100例慢性心力衰竭患者,随机分为两组各50例。对照组患者口服厄贝沙坦片,1片/次,1次/d,治疗组患者在对照组基础上每日给予生脉注射液,将30 mL生脉注射液溶于250 mL 5%葡萄糖注射液中,两组患者均持续治疗30 d。对比两组临床疗效、心功能相关指标、IL-6、CRP和TNF-α水平、临床症状消失时间和不良反应发生率。结果治疗后治疗组治疗有效率较高(P<0.05);两组患者心输出量(cardiac output,CO)、心脏指数(cardiac index,CI)、有效循环血量(effective circulatory volume,ECV)和心肌耗氧量(myocardial oxygen consumption,MVO)水平均低于治疗前(P<0.05);并且治疗组降低程度较大(P<0.05);两组患者左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVDd)、室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVST)、左室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)改善(P<0.05);并且治疗组改善程度较大(P<0.05);两组患者C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平低于治疗前(P<0.05);并且治疗组降低程度较大(P<0.05)。结论慢性心力衰竭采用生脉注射液联合厄贝沙坦进行治疗,具有较好的临床疗效。

血清netrin-4、vitronectin与急性冠状动脉综合征患者PCI术预后的相关性

目的探讨血清netrin-4、玻连蛋白(vitronectin,VTN)与急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)预后的相关性。方法选取2019年9月至2021年9月在海安市人民医院行PCI治疗的114例ACS患者作为研究对象。连续随访6个月后,根据有无发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)分为良好组(79例)和不良组(35例)。采用酶联免疫吸附法检测两组患者血清netrin-4、VTN水平。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评价血清netrin-4、VTN对ACS患者PCI术预后的预测价值,采用多因素logistic回归分析影响ACS患者PCI术预后的危险因素。结果良好组的三酰甘油(triacylglycerol,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(low density lipoprotein,LDL-C)、Gensini评分低于不良组,高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein choles-terol,HDL-C)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)高于不良组(P<0.05)。良好组的血清netrin-4、VTN水平低于不良组(P<0.05)。血清netrin-4、VTN预测ACS患者PCI术预后的ROC曲线下面积(Area Under Curve,AUC)(95%CI)分别为0.766(0.715~0.814)、0.831(0.782~0.886),截点值分别为90.45 ng/mL、91.07μg/mL,特异度分别为50.63%、91.43%,灵敏度分别为68.35%、91.43%,两者联合诊断的AUC(95%CI)为0.923(0.871~0.973),特异度为84.81%,灵敏度为85.71%。多因素logistic回归分析结果显示,高脂血症、Gensini评分≥50分、netrin-4≥90.45 ng/mL、VTN≥91.07μg/mL均是ACS患者PCI术预后不良的危险因素(P<0.05)。结论血清netrin-4、VTN有望作为预测ACS患者PCI术预后不良的生物学指标,且血清netrin-4、VTN水平升高是患者预后不良的危险因素。

不同部位起搏对缓慢性心律失常患者的疗效及对其LV相关指标和CQQC评分的影响初步评估

目的探讨不同部位放置起搏器对缓慢性心律失常患者的疗效及对其左心室(left ventricular,LV)功能和患者生活质量的影响。方法选取2020年1月-2021年12月海安市人民医院收治的83例缓慢性心律失常的患者,根据永久性起搏器植入的部位分为两组。其中研究组患者43例,采用右心室间隔植入心脏永久性起搏器治疗;对照组患者40例,则采用右心室心尖部植入心脏永久性起搏器治疗,比较两组患者的心功能情况、临床疗效、生活质量等差异。结果植入术后研究组的左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)高于对照组,左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)和左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic dimension,LVESD)均低于对照组(P<0.05)。植入术后研究组的心室机械收缩同步性指标及心肌受损相关指标低于对照组(P<0.05)。植入术后两组的心脏不良事件发生率比较无差异(P>0.05)。植入术后两组的生活质量均较术前升高,且研究组更高(P<0.05)。结论右心室间隔起搏可更为显著的改善缓慢性心律失常患者的心功能情况,同时不增加术后的并发症发生率,最终改善患者的生活质量。

血清尿酸联合Gensini积分预测急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的价值

目的探讨血清尿酸联合Gensini积分对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后预后的预测价值。方法选取408例行PCI治疗的STEMI患者作为研究对象,将术后发生主要不良心血管事件(MACE)的64例患者纳入观察组,将未发生MACE的344例患者纳入对照组。比较2组患者的冠状动脉病变、血清尿酸水平、Gensini积分及其他生化指标。结果观察组平均年龄、有糖尿病病史者占比、空腹血糖水平、血清尿酸水平、Gensini评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、糖尿病病史、血清尿酸、Gensini评分均为PCI术后发生MACE的独立影响因素(P<0.05)。血清尿酸联合Gensini评分对MACE的预测敏感性、特异性高于血清尿酸、Gensini评分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清尿酸、Gensini积分均与STEMI患者PCI术后预后密切相关,两者联用可有效预测MACE发生风险。

高血压合并心力衰竭患者血脂指标及比值与左心室重构的关系研究

目的探究高血压合并心力衰竭患者血脂指标及比值与左心室重构的关系。方法选取2019年6月到2022年6月海安市人民医院收治的159例高血压患者作为研究对象。将全部研究对象分为训练集和测试集。收集全部患者一般临床资料,检测血脂指标[总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白(HDL-C),低密度脂蛋白(LDL-C)],并计算TC/HDL-C、TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C比值。超声测量患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)等,并计算左心室重构指数(LVRI)。多因素Logistic回归分析影响高血压患者发生心力衰竭的危险因素,Pearson相关性分析LVRI与血脂指标及比值关系。结果训练集中的研究组患者高血压病程、FBG、TG、TC/HDL-C、TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C、LVEDD高于对照组,HDL-C、LVEF、LVRI低于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,训练集高血压病程长、高FBG、高TC、高TC/HDL-C、高TG/HDL-C、高LDL-C/HDL-C、低HDLC、低LVRI是高血压患者发生心力衰竭的危险因素(P<0.05)。随NYHA分级增加,TG、TC/HDL-C、TG/HDL-C、LDLC/HDL-C逐渐升高,HDL-C逐渐降低(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,LVRI与TG、TC/HDL-C、TG/HDL-C、LDLC/HDL-C呈正相关,与HDL-C呈负相关(P<0.05)。结论高血压合并心力衰竭患者血脂水平及比值与左心室重构密切相关,临床需及早防控血脂异常,以降低心力衰竭的发生。

血清β-连环蛋白、E-钙黏蛋白水平与老年冠心病患者冠状动脉狭窄的关系

目的探讨血清β-连环蛋白(β-catenin)、E-钙黏蛋白(E-cadherin)水平与老年冠心病患者冠状动脉狭窄的关系。方法将2021年7月至2023年7月收治的206例老年冠心病患者作为研究对象(观察组),根据冠状动脉狭窄程度分为轻度狭窄组(Gensini评分≤24分,n=122)、中重度狭窄组(Gensini评分>24分,n=84)2个亚组。另外选取同期进行体检的250例健康人作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清β-catenin、E-cadherin水平;采用Pearson相关分析探讨老年冠心病患者血清β-catenin、E-cadherin水平与Gensini评分的相关性;采用多因素logistic逐步回归分析探讨老年冠心病患者冠状动脉狭窄程度的影响因素。结果观察组血清β-catenin水平高于对照组,E-cadherin水平低于对照组(P均<0.05)。中重度狭窄组血清β-catenin水平高于轻度狭窄组,E-cadherin水平低于轻度狭窄组(P均<0.05)。Pearson相关分析结果显示,血清β-catenin与Gensini评分呈正相关,血清E-cadherin与Gensini评分呈负相关(P均<0.05)。中重度狭窄组患者年龄、吸烟占比、糖尿病史占比、白细胞计数、LDL-C大于轻度狭窄组,HDL-C小于轻度狭窄组(P均<0.05)。多因素logistic逐步回归分析显示,有糖尿病史(OR=2.333,95%CI:1.558~3.493)、β-catenin≥2.51 pg/mL(OR=3.133,95%CI:2.012~4.879)、E-cadherin≤3.61 ng/mL(OR=2.625,95%CI:1.702~4.048)是老年冠心病患者冠状动脉狭窄程度的危险因素,HDL-C(OR=0.467,95%CI:0.320~0.680)是老年冠心病患者冠状动脉狭窄程度的保护因素(P均<0.05)。结论老年冠心病患者血清β-catenin水平升高、E-cadherin水平降低,两者与冠状动脉狭窄程度密切相关,且血清β-catenin水平升高、E-cadherin水平降低是老年冠心病患者冠状动脉狭窄程度的危险因素。

血管性痴呆患者认知功能障碍严重程度与H型高血压和血尿酸水平的相关性

目的 分析血管性痴呆患者认知功能障碍严重程度与H型高血压和血尿酸水平的相关性。方法 本研究纳入2018年6月-2020年6月就诊于海安市人民医院神经内科的血管性痴呆患者400例及体检中心的认知功能正常对象400人。分析血管性痴呆患者和认知功能正常对象的H型高血压检出率、同型半胱氨酸(Hcy)水平以及血尿酸水平的差异。按照认知功能评分将血管性痴呆患者分为轻度痴呆组(n=140)、中度痴呆组(n=140)以及重度痴呆组(n=120),进一步比较各组的H型高血压检出率、Hcy水平和血尿酸水平的差异,分析各组血尿酸和Hcy水平与认知功能的相关性。采用等级logistic回归模型分析血管性痴呆患者认知功能的影响因素。结果 血管性痴呆患者的H型高血压检出率和血Hcy水平高于认知功能正常者(P<0.05);不同痴呆程度组的H型高血压检出率、Hcy以及血尿酸水平差异有统计学意义(P<0.05)。不同痴呆程度组的简易精神状态量表(MMSE)评分与Hcy水平呈负相关,与血尿酸水平呈正相关;年龄(OR=1.026,95%CI 1.002~1.051)、H型高血压(OR=1.038,95%CI 1.016~1.060)、血尿酸(OR=0.467,95%CI 0.289~0.754)、Hcy(OR=1.229,95%CI 1.076~1.403)、三酰甘油(OR=2.609,95%CI 1.217~5.593)以及总胆固醇(OR=1.759,95%CI 1.055~2.934)是影响血管性痴呆患者认知功能的因素(均P<0.05)。结论 H型高血压和血尿酸水平与血管性痴呆患者认知功能障碍的程度密切相关。