慢性乙型肝炎肝纤维化患者剪切波弹性成像参数变化与TGFβ1、TIMP-1的相关性

目的探讨剪切波弹性成像技术(SWE)检查慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化患者肝脏硬度值(LSM)与转化生长因子β1(TGFβ1)、基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)的相关性。方法选择2020年7月至2022年12月海安市人民医院就诊的CHB肝纤维化患者100例列入观察组,按照肝纤维化程度分为S0组(n=22)、S1组(n=25)、S2组(n=23)、S3组(n=15)和S4组(n=15);选择同期健康体检人员50名,列入对照组。比较观察组和对照组的LSM、TGF-β1和TIMP-1水平,以及不同纤维化组的血小板、肝功能和肝纤维化指标水平。Pearson相关性分析LSM与TGF-β1和TIMP-1的相关性;受试者工作特征曲线下面积评估LSM、TGF-β1和TIMP-1对CHB肝纤维化的诊断效能。结果观察组的LSM、TGF-β1和TIMP-1水平分别为(9.32±1.82)kPa、(113.42±10.98)pg/mL和(199.08±23.56)μg/L,均高于对照组的(2.41±0.25)kPa、(24.53±5.64)pg/mL和(120.32±14.53)μg/L,差异有统计学意义(t=26.685、53.758、21.653,均P<0.05)。CHB患者的PLT和血清Alb水平随着肝纤维化分期的增加依次降低,血清ALT、AST、γ-GT、TBil、DBil、HA、PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LN水平以及FIB-4指数随着肝纤维化分期的增加依次升高,差异有统计学意义(P<0.05)。CHB患者的LSM、TGF-β1和TIMP-1水平均随着肝纤维化分期的增加依次升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson分析显示,LSM与TGFβ1、TIMP-1均呈正相关(r=0.564、0.587,P<0.05)。LSM诊断CHB肝纤维化的AUC、敏感度、特异度分别为0.887、89.70%、85.49%,高于血清TGFβ1和TIMP-1的0.854、85.64%、83.78%和0.821、83.05%、80.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LSM、TGFβ1和TIMP-1水平与CHB患者的肝纤维化严重程度密切相关,LSM的评估效能更佳。

DWI、ADC联合增强对非肿块型乳腺癌与炎性病变鉴别诊断价值

目的探讨扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)联合增强扫描用于鉴别诊断非肿块型乳腺癌、炎性病变的应用价值。方法选择2017年1月—2022年11月海安市人民医院门诊及住院部收治的乳腺疾病患者50例为研究对象,均进行DWI、ADC联合增强扫描检查,结合病理诊断结果计算比较诊断准确率、灵敏度及特异性,同时记录对比非肿块型乳腺癌患者与炎性病变患者不同病变区域的ADC数值。结果DWI、ADC联合增强扫描检查的灵敏度96.67%、准确率92.00%高于单一指标检测,差异有统计学意义(χ^(2)=6.456、3.779,P<0.05)。非肿块型乳腺癌患者强化区ADC值低于炎性病变患者,非强化区ADC值高于炎性病变患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床鉴别诊断非肿块型乳腺癌与炎性病变可通过DWI、ADC联合增强扫描形式,具有较高的灵敏度与准确率,为进一步疾病诊疗提供可靠影像支持。

体素内不相干运动扩散加权成像对肝细胞癌微血管侵犯预测和TACE疗效的评估价值

目的探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)对肝细胞癌(HCC)行肝动脉化疗栓塞(TACE)术前病情和术后复发评估的价值。方法选择2019年7月至2021年6月行TACE的HCC患者92例,于术前3 d、术后1个月进行IVIM-DWI检查。术前根据病理结果将患者分成微血管侵犯(MVI)阳性组(60例)和MVI阴性组(32例),术后1个月根据疗效评定分为稳定组(49例)和进展组(43例),随访6个根据MRI和肿瘤血清学指标分为复发组(27例)和未复发组(65例);比较术前MVI阳性组和MVI阴性组的肿瘤直径、标准表观扩散系数(ADC)值、真表观扩散系数(D)值、假表观扩散系数(D*)值和灌注系数(f)值,比较稳定组和进展组、复发组和未复发组术后ADC值、D值、D*值和f值;logistic回归分析HCC患者术后病情稳定和复发的影响因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析影像学指标对TACE术后复发的评估效能。结果TACE术前MVI阳性组的肿瘤直径为(5.61±0.94)cm,高于阴性组的(4.03±0.76)cm,ADC值和D值为0.87±0.15和0.82±0.24,低于阴性组的0.98±0.19和0.94±0.31,差异有统计学意义(t=5.635,4.518,4.964,均P<0.05)。TACE术后稳定组的ADC值和D值为1.28±0.47和1.48±0.52,高于进展组的1.07±0.39和1.22±0.40,差异有统计学意义(t=5.374,5.038,均P<0.05)。TACE术后复发组的ADC值和D值为1.02±0.35和1.08±0.37,低于未复发组的1.36±0.51和1.59±0.56,差异有统计学意义(t=5.384,5.897,均P<0.05)。logistic分析显示HCC患者肿瘤直径与术后病情稳定呈负相关,与术后复发呈正相关;术后ADC值和术后D值与术后病情稳定呈正相关,与术后复发呈负相关(均P<0.05)。ROC曲线显示肿瘤直径、术后ADC值和术后D值评估TACE术后复发的AUC分别为0.682、0775和0.849,敏感度和特异度分别为79.56%和77.28%、82.73%和79.67%、84.51%和82.49%,差异均有统计学意义(均P<0.05),术后D值的评估效能优于肿瘤直径和术后ADC值。结论IVIM-MRI对HCC患者术前MVI、术后近期疗效和疾病预后的评估价值较高,术后D值的评估效能更佳。

MRI检查与CT检查诊断结肠癌致肠梗阻的效果对比

目的 :比较用MRI检查与CT检查诊断结肠癌致肠梗阻的效果。方法 :选取2016年12月至2018年12月在海安市人民医院接受治疗的65例结肠癌致肠梗阻患者作为研究对象。对其均进行MRI检查和CT检查。然后比较用CT检查和MRI检查诊断这些患者病情的准确率及对这些患者进行CT检查和MRI检查其病情为结肠癌致肠梗阻的直接征象(包括肠腔狭窄、狭窄段肠管与正常肠管交界处改变和肿瘤侵犯肠旁或浆膜下组织)及间接征象(包括盲肠扩张和缺血性结肠炎)的检出率。结果 :与采用CT检查相比,用MRI检查诊断这些患者病情的准确率更高,差异有统计学意义(P <0.05)。对这些患者进行CT检查和MRI检查其病情为狭窄段肠管与正常肠管交界处改变、盲肠扩张的检出率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。与对这些患者进行CT检查相比,对其进行MRI检查其病情为肠腔狭窄、肿瘤侵犯肠旁或浆膜下组织、缺血性结肠炎的检出率均更高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 :与采用CT检查相比,用MRI检查诊断结肠癌致肠梗阻的效果较好。

高场磁共振图像的常见伪影

目的分析高场磁共振图像的常见伪影。方法选择2016年1月至2017年12月接受磁共振检查者236例,分析磁共振图像的常见伪影。结果 236例接受磁共振检查患者伪影类型共8个,其中伪影发生率发生前3名分别为运动伪影66例(27.97%)、金属伪影44例(18.64%)、卷褶伪影39例(16.53%)。结论了解高场磁共振图像的常见伪影,有助于保障高场磁共振图像。