白蛋白置换治疗难治性肝炎高胆红素血症的研究

目的 探讨白蛋白置换治疗难治性肝炎高胆红素血症的疗效和作用机理。方法 84例病人随机分成治疗组 5 3例 ,对照组 31例。基本治疗给予强力宁 ;对照组在基本治疗基础上给予复方丹参 (或茵栀黄 )。治疗组在基本治疗基础上采用血液成分分离机 ,分离和去除部分含有胆红素等有害物质的血浆 ,回输血液有形成分 ,平均每次置换 30 0～ 40 0ml血浆 ,同时补充 30g白蛋白 ;每周置换 2次 ,4次为一疗程。结果 治疗组总有效率为 86 .8% ,高于对照组的 6 7.7% (P <0 .0 5 ) ,其中显效率 (4 3.4% )明显优于对照组 (19.4% ) (P <0 .0 5 ) ;急性肝炎治疗组的总有效率 (96 .7% )高于对照组 (78.6 % ) (P <0 .0 5 ) ,显效率 (6 3.3% )明显高于对照组 (2 8.6 % )(P <0 .0 5 )。在急、慢性肝炎治疗有效的病人中 ,治疗组每日SB下降均值 [分别为 (8.44± 7.2 2 )和 (4 .94±2 .5 9) μmol/L]幅度明显较对照组 [分别为 (3.0 4± 1.6 7)和 (1.6 9± 0 .72 ) μmol/L]增高 (分别为P <0 .0 5和P <0 .0 0 5 ) ;住院天数 [分别为 (5 4± 30 )和 (6 5± 2 4)d]则显著少于对照组 [分别为 (79± 14)和 (89± 2 1)d](P <0 .0 5 )。部分急、慢性肝炎病人治疗后CD4/CD8值明显上升 (P <0 .0 5和P <0 .0 1) ,IL 2上升 (P <0 .0 5 ) ,sIL

人类白细胞抗原Ⅱ基因对乙型肝炎病毒易感性和干扰素抗病毒治疗的影响

目的 探讨人类白细胞抗原 (HLA) DRB1和 DQB1等位基因多态性是对乙型肝炎病毒 (HBV)易感性及干扰素 (IFN)抗HBV治疗的影响。方法 应用聚合酶链反应 序列特异性引物 (PCR SSP)技术检测上海地区 6 9例慢性乙型肝炎 (CHB)患者的HLA DRB1和 DQB1等位基因以及 2 0 0名健康准骨髓捐献者的HLA DRB1等位基因。其中 32例接受α 1b干扰素治疗 2 4周。结果 CHB患者HLA DRB1 0 6和 DRB1 0 8等位基因的频度高于健康人 (2 .17%对 0 % ,RR =3.96 3,95 %CI :3.4 2 5～ 4 .5 85 ,P =0 .0 17;11.5 9%对 5 .5 0 % ,RR=2 .2 5 3,95 %CI:1.14 7～ 4 .4 2 8,P =0 .0 2 1) ;而DRB1 0 7等位基因的频度则低于健康人 (2 .90 %对 7.75 % ,RR=0 .35 5 ,95 %CI:0 .12 3～ 1.0 2 5 ,P =0 .0 4 7)。IFN治疗的患者中 ,10例应答者DRB1 14等位基因频度高于 2 2例非应答者 (2 0 .0 %对 2 .3% ,RR =10 .75 0 ,95 %CI :1.116～ 10 3.5 5 8,P =0 .0 30 ) ;而DQB1 0 7分布则相反(10 .0 %对 38.6 % ,RR =0 .176 ,95 %CI :0 .0 36～ 0 .85 6 ,P =0 .0 2 2 )。结论 HLA等位基因多态性可能与上海地区人群HBV的易感性和IFN抗HBV治疗有关。与其他HLA DRB1等位基因比较 ,HLA DRB1 0 6和 DRB1 0 8可能与HBV易感性有关 ,而HLA DRB1 0 7则相反 ,?

宿主和病毒各因素对干扰素治疗慢性乙型肝炎的影响

目的 探讨慢性乙型肝炎 (CHB)患者宿主因素和病毒因素对干扰素 (IFN)治疗的影响。方法 以聚合酶链反应 序列特异性引物 (PCR SSP)技术检测 32例接受IFN治疗CHB患者人类白细胞抗原 (HLA) DR和 DQ等位基因 ,以荧光PCR技术定量检测HBVDNA水平 ,以PCR 限制片段长度多态性 (PCR RFLP)分析检测HBV基因型和基因组变异 (A1896突变和T1762 A1764突变 ) ,并分析上述各因素对IFN应答率的影响。结果 10例应答者HLA DRB1 14等位基因的频度为2 0 .0 %高于 2 2例非应答者的 2 .3% (相对危险度RR为 10 .75 0 ,P =0 .0 30 ) ,而DQB1 0 7分布则相反 ( 10 .0 %对 38.6 % ,RR为 0 .176 ,P =0 .0 2 2 )。IFN应答者治疗前血清HBVDNA水平低于非应答者 ( 6 .71± 1.0 6对 7.5 9± 0 .5 6 )log10 copies/ml,(P =0 .0 30 )。B基因型感染者对IFN的应答率为5 3.8% ( 7/ 13例 )显著高于C型株者的 15 .8% ( 3/ 19例 ,P =0 .0 4 9)。治疗前血清丙氨酸转氨酶(ALT)水平、前C区A1896突变和X区C区启动子 (CP)T1762 A1764双突变的发生在应答者和非应答者间差异均无显著性 (P =0 .0 87、P =0 .6 81和P =0 .16 5 )。多因素分析显示治疗前HBVDNA水平(RR为 0 .2 12 ,P =0 .0 34)、T1762 A1764突变 (RR为 0 .0 6 3,P =0 .0 4 9)和HLA