上海市金山区居民2003年恶性肿瘤发病和死亡情况

目的了解2003年上海市金山区居民恶性肿瘤的发病、死亡情况,为防治工作提供基础信息。方法对2003年恶性肿瘤报告卡,根据ICD-10进行分类、统计,计算发病率、标化发病率。通过对肿瘤现患病人的随访以及与生命统计核对获得肿瘤死亡信息,根据ICD-10进行分类、统计,计算死亡率、标化死亡率。结果2003年金山区居民恶性肿瘤发病率为257.26/10万,标化发病率为171.46/10万,男性发病率居前5位的是肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、结肠癌,女性发病率居前5位的是乳腺癌、胃癌、肺癌、结肠癌、肝癌。恶性肿瘤的死亡率为187.36/10万,标化死亡率为122.17/10万,男性死亡率居前5位的是肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、其他和不明部位肿瘤,女性死亡率居前5位的是肺癌、肝癌、胃癌、直肠癌、胆管癌。结论金山区居民恶性肿瘤发病男性以肺癌为主,女性以乳腺癌为主;死亡男女均以肺癌为主。肺癌已成为危害金山区居民健康和生命的主要因素。

上海市郊区6家医院抗感染药应用分析

目的:分析《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》实施前后1年,上海市郊区6家样本医院抗感染药使用状况。方法:应用金额排序法、用药频度(DDDs)排序法和变化率排序法,对上海市郊区6家样本医院抗感染药进行统计和分析。结果:实施后1年抗感染药总金额与用药总金额的百分比下降2.01%,其中氟喹诺酮类下降尤为明显,达到17.86%。但碳青霉烯类却有明显上升,达到55.56%。结论:上海市郊区6家样本医院抗感染药的管理不平衡,氟喹诺酮类管理较好,碳青酶烯类仍然需要加强管理。

15075例基层医院胃镜检查结果分析

目的总结基层医院胃癌及早期胃癌筛查水平。方法回顾分析上海市金山区中心医院枫泾分院自1992年1月～2007年12月接受电子胃镜检查患者的胃癌筛查结果。结果16年间因症状共行胃镜检查15075例，经活检病理或手术巨体病理共检出胃癌273例，胃癌检出率1．81％。检出早期胃癌14例，早期胃癌检出率5．13％。首次胃镜病理阴性而漏诊胃癌43例，其中进展期胃癌39例，漏诊率15．06％，早期胃癌4例，漏诊率28．57％。结论基层医院也能检出早期胃癌，并有望今后能进一步提高早期胃癌检出率。加强胃镜阴性者复查，对胃癌前病变患者追踪随诊，清洁可疑病灶，减少创面渗血，靶向活检，多点多块活检，是减少胃癌漏诊率、提高早期胃癌检出率的关键手段。

基层医院血培养需氧病原菌分布及耐药性分析

目的了解基层医院血培养的需氧病原菌分布及耐药性。方法共采集1 727份血液标本,经BACTEC 9120全自动血培养仪培养,阳性标本转种后经MicroScan WalkAway 40puls全自动鉴定药敏分析仪检验。结果共检出92株需氧病原菌,革兰阴性菌和革兰阳性菌各占51.09%和48.91%。肠杆菌科产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌达到36.84%。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)在葡萄球菌中占68.89%。结论血培养阳性需氧病原菌种类多,并且耐药现象比较普遍,加强基层医院耐药监测和抗菌药物管理具有重要意义。

基层医院腹腔镜联合手术的体会

目的:探讨腹腔镜联合手术的可行性和优越性。方法:回顾分析2001年9月至2006年3月本院开展的42例腹腔镜联合手术的临床资料。其中腹腔镜胆囊切除术(laparoscop ic cholecystectomy,LC)+腹腔镜阑尾切除术(laparoscop ic ap-pendectomy,LA)12例;LC+子宫手术10例;LC+附件手术6例;LC+肝囊肿开窗引流术4例;LC+肾囊肿去顶减压术2例;子宫手术+LA 3例;附件手术+LA 5例。结果:手术均顺利完成,无手术并发症。结论:在熟练掌握腹腔镜技术的基础上,严格掌握手术适应证,腹腔镜联合手术是可行的,充分体现了微创的优越性。

113例患儿医院内感染分析及预防护理对策

医院是各种病原微生物较为集中的场所，医务人员在为患者诊治和护理过程中，直接或间接地成为各种病原菌的携带者和传播者［１］。因此，控制和降低医院内感染的关键决定于医务工作者。现将我院儿科病区医院内感染１１３例作综合分析，并对预防护理对策进行探讨，供大家讨...

加强医院药品质量监督管理工作的做法

药品是一种特殊商品，它的质量的优劣直接关系到人民的生命安危；关系到人民生活质量、健康素质的提高和我们民族子孙后代的生存、繁衍；关系到改革发展和稳定的大局；关系到社会安定和人心凝聚；关系到党和政府的形象和威信。而且市场销售药品中80％是在医院。正因为其重要性的凸现，所以我们必须与时俱进、开拓创新，加强医院药品质量监督管理工作，为实现让老百姓吃上放心药、安全药而踏实工作。具体的做法和体会如下。

医院网络的安全管理

由于医院业务的发展和科技手段的进步,越来越多的医院使用了计算机网络。然而,医院局域网络系统的安全问题,直接影响各种信息和数据的安全。因此,网络安全的管理和防范工作显得尤为重要。在分析了威胁医院局域网安全的因素前提下,有针对性地提出了应对方法和措施。

BOLD及mDIXON-Quant序列预测慢性肾脏病患者肾功能发展的探讨

目的 探讨BOLD-MRI和mDIXON-Quant序列在评估慢性肾脏病(CKD)肾功能及预测CKD发展中的应用价值。方法 选取CKD患者35例为CKD组(包括早期CKD组20例,晚期CKD组15例),与对照组30例行常规MRI检查及BOLD功能成像、mDIXON-Quant序列检查,分别测量双侧肾脏皮、髓质的R2*值(BOLD功能成像R2*值为bR2*值,mDIXON-Quant序列R2*值为dR2*值),对结果进行单因素方差分析。结果 所有受检者的皮质bR2*值及dR2*值均显著低于髓质,皮质R2*值组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);正常对照组与早期CKD组肾髓质R2*值比较,差异无统计学意义(P>0.05);晚期CKD组髓质R2*值均明显低于对照组及早期CKD组,差异有统计学意义(P<0.05)。CKD组肾脏髓质R2*值的ROC曲线分析,对于区分早期、晚期CKD患者bR2*值:AUC为0.857,敏感度为70%,特异度为93%,诊断界值为36.35Hz(P<0.05);dR2*值:AUC为0.735,敏感度为55%,特异度为93%,诊断界值为34.88 Hz (P<0.05)。结论 肾脏BOLD-fMRI及mDIXON-Quant序列的R2*值可以对肾脏髓质的缺氧变化进行定量分析,评估CKD患者肾功能的变化,预测CKD患者病情发展;对于区别早期、晚期CKD患者,BOLD敏感度明显大于mDIXON-Quant序列。

艾灸对克隆氏病大鼠结肠黏膜TNF-α、TGF-β_1表达的影响

目的:探讨艾灸防治克隆氏病(CD)肠纤维化的作用机制。方法:将60只SD大鼠随机分成正常组、模型组、隔药灸组、温和灸组和西药组,采用三硝基苯磺酸制备大鼠CD模型。隔药灸组与温和灸组选择天枢、气海穴治疗,西药组以柳氮磺胺吡啶溶液灌胃治疗。分别采用ELISA法和HE法观察CD大鼠结肠黏膜TNF-α、TGF-1β含量及组织病理学变化。结果:与正常组比较,模型组TNF-α、TGF-β1含量显著增高,呈现典型的CD肠道炎症和肠纤维化表现;隔药灸、温和灸和西药组则均有明显降低,结肠组织形态结构也有不同程度的改善,且两艾灸组优于西药组。结论:艾灸可能通过降低结肠黏膜TNF-α、TGF-β1的含量,从而减轻CD肠道炎症,防治肠纤维化发生。

红花黄色素对衰老模型小鼠肝线粒体膜磷脂影响的实验研究

目的 :探讨小鼠肝线粒体膜磷脂组成的随龄变化及红花黄色素对其的影响。方法 :采用HPLC法测定线粒体膜PC、PE、CL的含量 ,陈思峰法测定PLA2 活性。结果 :衰老模型组PC、PE、CL均明显降低 ;PLA2 活性随增龄而升高。SYP可升高衰老模型组PC、PE、CL含量 ;显著降低衰老模型组PLA2 活性。结论 :D -半乳糖模型出现拟衰老时线粒体膜磷脂改变特征 ,SYP可显著改善肝线粒体膜磷脂的组成。

重组人促红细胞生成素治疗前后慢性病贫血患者血清肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体水平测定及意义

目的测定重组人促红细胞生成素（EPO）治疗前后慢性病贫血（ACD）患者血清肿瘤坏死因子相关的凋亡诱导配体（s TRAIL）水平,明确其与患者hepcidin水平是否相关,探讨血清s TRAIL与ACD发病机制的相关性。方法 37例ACD患者按照病因分为慢性炎症组19例及肿瘤组18例,测定其血清s TRAIL水平、hepcidin水平,后予EPO治疗〔（3～6）万U/w〕,血红蛋白升至120 g/L停止治疗,治疗有效后再次测定患者血清sTRAIL水平、hepcidin水平,与治疗前相比较,并行血清s TRAIL与hepcidin的相关性分析。结果慢性炎症组及肿瘤组治疗前后血清sTRAIL差异显著。ACD患者治疗前后hepcidin比较差异显著。两组治疗前及治疗后血清s TRAIL与hepcidin相关性分析为正相关;两组治疗前血清s TRAIL、hepcidin差异无显著性。结论血清s TRAIL可能与ACD发病机制相关。

增生性外毛根鞘瘤

报告1例增生性外毛根鞘瘤。患者女,32岁。左侧头顶部外向增生性肿物12年余,缓慢增生,呈菜花状,质地呈实性。组织病理检查:瘤团位于真皮,呈分叶状,主要由大小基本一致的PAS染色阳性细胞组成,周边细胞呈栅栏状排列,其间可见毛鞘角化和鳞状涡形成。诊断:增生性外毛根鞘瘤。

不同手术方式对原发性胆囊癌预后的影响

目的探讨不同手术方式对原发性胆囊癌预后的影响。方法对我院1990年1月至2003年12月经手术、病理诊断证实的58例原发性胆囊癌患者临床资料进行回顾性分析。结果原发性胆囊癌总体5年生存率为8．6％。根治性切除术1、3、5年生存率分别为75．0％、33．3％、20．8％，优于姑息切除术和胆道内或外引流（P〈0．01），其中NevinⅣ～Ⅴ期扩大根治术1、3年生存率分别为42．9％、28．6％，亦优于姑息切除术和胆道内或外引流（P〈0．01）。结论根治术有助于提高原发性胆囊癌的生存率。

伊伐布雷定联合左西孟旦对老年慢性心力衰竭患者心室重构的影响

目的观察伊伐布雷定联合左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭(CHF)的获益,分析药物对患者心室重构的影响。方法选择2018年7月—2019年7月上海交通大学附属第六人民医院诊治老年CHF患者70例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组35例。两组均实施常规治疗,对照组在此基础上给予左西孟旦治疗,观察组在对照组基础上使用伊伐布雷定。连续治疗2周。分别于治疗前、治疗2周后,检测两组心肌纤维化指标[Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(ⅠCTP)、透明质酸(HA)、结缔组织生长因子(CTGF)、层粘连蛋白(LN)及Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢNP)]、心室重构指标[左室质量指数(LVMI)、左室内径缩短率(LVFS)、室间隔收缩末期厚度(IVSS)及左室后壁厚度(LVPWT)];记录不良反应发生情况。结果治疗前,两组ⅠCTP、HA、CTGF、LN、PⅢNP、LVMI、LVFS、IVSS及LVPWT比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,两组ⅠCTP、HA、CTGF、LN、PⅢNP、LVMI、IVSS及LVPWT水平低于治疗前,且观察组低于对照组;两组LVFS高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论伊伐布雷定联合左西孟旦治疗老年CHF,更利于延缓患者心肌纤维化及心室重构进一步发展,且联合用药不会增加不良反应,安全性好,应用价值高。

老年人肺炎克雷伯菌属肺部感染的临床和耐药性分析

目的 了解老年人克雷伯菌属肺部感染的临床特征和细菌耐药性。方法 收集我院 2 0 0 0～ 2 0 0 1年老年克雷伯菌属肺部感染 6 1例 ,从病史、症状、体征、胸部X线检查、治疗和转归等方面分析老年克雷伯菌属所致肺部感染的临床特征。用纸片法检测克雷伯菌属对阿米卡星等 12种抗生素的体外药敏检测并测 β 内酰胺酶 (ESBLs)。结果 94 .9%的患者有基础疾病 ,临床症状以发热、咳嗽、咳痰为主 ,胸部X线以含有空气支气管症的大叶肺实变 (2 6 .2 % )、小叶浸润 (5 9.9% )和肺脓肿 (14 .8% )为主要病变 ,10例 (16 .4 % )叶间隙成弧性下坠形成克雷伯菌属肺感染的特征X线征象。 6 1例患者中 ,产ESBLs菌属占 31.1% ,对多种抗生素交叉耐药 ,对亚胺培南和部分含ESBLs抑制剂的复合抗生素敏感。结论 老年人克雷伯菌属肺感染患者多有基础疾病 ,临床表现无特异性。诊断依靠病原菌检测并结合临床和X线检查 ,治疗应根据药敏测定 ,选择敏感抗菌素。对产ESBLs克雷伯菌属引起肺部感染者 ,应用亚胺培南或部分含 β 内酰胺酶抑制剂的复合物 ,或者选用药敏测定显示敏感的药物。