血清ApoE对脑动脉硬化症的诊断价值

本文观察42例脑动脉硬化症患者与正常对照组44例,对其血清 ApoE 和 HDL-C、LDL-C、TC、TG、ApoAI、ApoB_(100)含量进行测定,并将 ApoE 与 HDL-C、LDL-C、TC、TG、ApoAI、ApoB_(100)逐一进行相关比较,结果发现:脑动脉硬化症病人血清 ApoE、LDL-C、TC、TG、ApoB_(100)明显高于正常对照组(P<0.01),HDL-C 显著低于正常对照组(P<0.01)、ApoAI 无明显变化(P>0.05)、且 ApoE 与 HDL-C 呈显著负相关(r=-0.31,P<0.01);与 LDL-C(r=0.84,P<0.01)、TC(r=0.86 P<0.01)、TG(r=0.46,P<0.01)和 ApoB_(100)(r=0.71,P<0.01)呈显著正相关,与 ApoAI 无直线相关关系。提示 ApoE 可作为诊断脑动脉硬化症的重要指标。

直肠癌扩大根治术中几个原则问题的探讨

目的探讨在低位直肠癌治疗中直肠系膜全切除（TME）原则和侧方淋巴结清扫的意义。方法回顾分析哈尔滨医科大学附属肿瘤医院1981年9月～1995年10月782例经扩大根治术的大肠癌病人的资料。术中遵循TME原则及扩大淋巴结清除的方法清除直肠癌上方、侧方及部分下方淋巴结。应用常规病理学的方法观察其侧方淋巴转移的规律并以直接方法统计侧方转移阳性病例的生存率。结果（1）侧方淋巴转移是腹膜返折以下直肠癌的转移途径，约占该部位直肠癌的12．5％；（2）侧方淋巴转移易发生在低分化腺癌及粘液腺癌。肉眼类型中的有浸润倾向者，侧方淋巴转移与浸润深度有关；（3）侧方转移者的五年生存率为42.2％。结论腹膜返折以下的进展期直肠癌应该在TME的同时行侧方淋巴清除，如此可以避免转移淋巴结及系膜组织的残留，提高生存率。

急性心肌梗死患者溶栓前后应用低分子肝素钙疗效及安全性比较

目的:本研究主要对比观察急性心肌梗死患者应用尿激酶溶栓治疗前后,分别应用低分子肝素钙抗凝治疗的效果及安全性。方法:两组患者均于入院后平均(40±20)min给予尿激酶150万U。治疗组,于尿激酶溶栓前开始腹部皮下注射低分子肝素钙(万脉舒,河北常山生化药业有限公司生产)4100U;对照组,尿激酶与低分子肝素钙用量同治疗组,但低分子肝素钙在尿激酶静滴后12h开始应用。两组低分子肝素钙连续应用7d,bid。结果:治疗组55例中50例再通,再通率为90.9%;对照组60例中43例再通,再通率为71.7%。两组血管再通率差异有显著性(P<0.05),两组的出血发生率差异无显著性(P>0.05)。结论:急性心肌梗死患者应用尿激酶溶栓前,应用低分子肝素较尿激酶溶栓后应用低分子肝素有较高的血管再通率。

老年心房颤动的华法林抗凝治疗

目的:了解临床实践中心房颤动(房颤)患者接受抗凝治疗的具体情况。方法:每日晚饭后服华法林,起始剂量3.0mg/d,每5～7天测量1次INP,使INR在2.0～2.5。INP<2.0时,华法林剂量每3～5天增加0.5mg,直至达标,当INP>2.5时,当日起药物剂量减0.5mg,直至达标。结果:维持剂量为(2.35±0.44)mg,最高3.5mg,最低1.5mg,其中87.5%患者维持用量为2.0～3.0mg。达标时间为(10.5±3.4)d,最高21d,最低5d,其中74.5%在14d内达标。结论:当前基层医院房颤抗凝治疗率极低,应提高广大医务人员与患者对房颤并发栓塞的危险性的认识,减少房颤患者栓塞事件的发生。

经腹经阴道超声联合检查对宫颈癌的诊断价值

宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤,发病率及死亡率均居女性恶性肿瘤第2位。文献报道全球每年约有471000例宫颈癌新增病例发生。随着妇科防癌体检的广泛普及，早期发现和减少漏误诊已成为宫颈癌防治重点。文献报道，常规宫颈涂片检出癌细胞敏感度只有75％左右。为进一步提高术前宫颈癌检出率并为临床提供肿瘤分期参考依据，我们应用经腹与经阴道联合超声对218例宫颈癌患者进行检查，并与手术及病理检查结果对照，探讨经腹及经阴道联合超声检查对宫颈癌的诊断价值。

糖尿病并脑梗死患者血小板及可溶性黏附分子含量变化

目的探讨糖尿病并脑梗死患者外周血血小板及可溶性黏附分子含量的变化及临床意义。方法采用流式细胞仪和酶联免疫吸附法测定33例糖尿病并脑梗死患者和42例单纯脑梗死患者外周血血小板膜糖蛋白Ⅱb-Ⅲa复合物的a亚单位(CD41)、P-选择素(CD62p)的表达,血清中可溶性P-选择素(sP-选择素)和可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)的水平。结果与单纯脑梗死患者相比,糖尿病并脑梗死患者血小板CD41、CD62p的表达和血清中sP-选择素和s1CAM-1水平显著升高;Logistic多元回归分析证实sICAM-1和sP-选择素是糖尿病并脑梗死患者的危险因素。结论血小板和内皮细胞的活化在糖尿病并脑梗死患者发病中起重要作用,糖尿病患者脑缺血后更易导致脑损伤。

早产的危险因素和早产预测

早产是原因复杂、发病率高且严重影响围产儿质量的晚期妊娠并发症，它不仅仅是医学问题还是严重的社会问题和经济问题，早产发生率在不同国家和地区，不同种族和社会经济状况会有所不同，且近年来早产儿的发生率全球除法国和芬兰外均在增加，美国1990年早产儿发生率为10．6％，2000年增至12．5％，中国的早产儿发生率为5％～15％。早产儿高病死率已在围生儿死亡构成比中占据第一位。

普米克治疗小儿哮喘的疗效观察

目的 观察普米克治疗小儿支气管哮喘的疗效及其可能出现的不良反应。方法 30例支气管哮喘患儿按病情及年龄每日吸入 2 0 0～ 80 0 μg的普米克 ,观察治疗效果。结果 治疗后第 2 ,5 ,14天总显效率分别为 6 0 % ,93%和 10 0 % ,临床症状评分减分率分别为 (6 8.8± 2 3.2 ) % ,(91.2± 12 .4 ) %和 (93.3± 3.7) % ,治疗后第 5 ,14天疗效与第 2天比较有显著性差异 ,P <0 .0 1。结论 普米克能有效的控制支气管哮喘的发作 ,具有安全、有效。

甲状腺腺瘤术后复发临床分析

目的:探讨甲状腺腺瘤最佳手术方式。方法:对106例手术治疗的甲状腺腺瘤病人进行随访,分析手术方式与术后复发的内在联系。结果:腺叶切除术后无复发,甲状腺次全切除术后复发率为5%,腺叶部分切除术后复发率为9%,腺瘤摘除术后复发率为13%。结论:单侧甲状腺腺瘤应行腺叶切除术,双侧腺瘤或腺瘤伴甲亢应行甲状腺次全切除术,特殊情况的病人应作区别对待。

盐酸罗哌卡因与布比卡因术后硬膜外镇痛的疗效比较

目的:比较布比卡因和罗哌卡因用于临床术后镇痛的安全性和疗效。方法:60例术后硬膜外镇痛的患者,随机被分为盐酸罗哌卡因组(R组),盐酸布比卡因组(B组),每组各30例。R组应用0．2％罗哌卡因+舒芬太尼0．5μg·mL-1;B组应用0．125％布比卡因+舒芬太尼0．5μg·mL-1。观察其镇痛效果、剂量、运动阻滞程度和不良反应。结果:R组和B组的VAS评分、用药总量无显著差异。两组对运动神经阻滞程度比较也无显著差异,均无不良反应发生。结论:罗哌卡因应用于临床术后硬膜外镇痛安全和可靠,其作用与布比卡因相比无差别。

硝酸甘油和利多卡因预防全麻气管拔管心血管反应

目的:观察硝酸甘油和利多卡因对全麻手术病人围拔管期心血管反的预防作用。方法:将40例病人随机分成硝酸甘油(MTG)组、利多卡因(LI)组、硝酸甘油加利多卡因(NTG+LI)混合组及对照组。结果:对照组心率、血压较明显,NTG组心率较对照组明显,LI组血压变化明显,NTG+LI组血压、心率较平稳。结论:NTG、LI混合应用能较好预防全麻气管拔管心血管反应。

高渗盐溶液对脑损伤的保护作用

脑水肿和颅内压的升高是多种原因引起的脑损伤时常见的并发症,也是导致脑损伤病人死亡的重要原因。研究显示,渗透性治疗可以降低脑损伤后升高的颅内压和抑制脑水肿的发生。高渗盐溶液作为一种渗透性治疗药物,可以在脑复苏的过程中对脑损伤发挥保护作用〔1〕。本文对高渗盐溶液的脑损伤保护作用机制及其在实验研究中的进展加以综述。

局部药物注射治疗翼静脉丛血肿42例体会

目的:总结局部药物注射治疗翼静脉丛血肿的经验体会.方法:对42例翼静脉丛血肿患者采用地塞米松针剂+安络血血肿内局部注射,观察血肿和皮下瘀癍消退时间,并设对照组对比观察.结果:药物注射治疗组的血肿和皮下瘀癍消退时间分别为3.1±1.96和5.1±2.25;对照组血肿和皮下瘀癍消退时间分别为6.97±3.39和15.7±4.36;P<0.01.结论:药物注射治疗组患者血肿和皮下瘀癍消退时间明显比对照组短,且操作简便、副作用小,是治疗翼静脉丛血肿一种较好的方法,值得推广.

改良式克氏针钢丝张力带治疗尺骨鹰嘴骨折

目的探索尺骨鹰嘴骨折手术治疗的最佳方案。方法回顾性分析26例尺骨鹰嘴骨折的手术方法及疗效。结果26例术后平均随访14个月,优良率为100%。结论采用改良式克氏针钢丝张力带治疗尺骨鹰嘴骨折效果良好。

罗格列酮治疗2型糖尿病早期肾病的疗效观察

目的探讨控制血糖,改善胰岛素抵抗对早期2型糖尿病肾病(DN)尿蛋白排泄量(UPE)的影响。方法对60例早期2型糖尿病肾病患者随机分为2组,治疗组加用罗格列酮4mg/d,治疗2个月,观察治疗前后血糖、血脂、尿蛋白的变化。结果治疗后血糖、血脂、尿蛋白水平下降(P<0.05),结论短期罗格列酮治疗能使T2DM患者尿蛋白排泄量降低,其机制可能与缓解胰岛素抵抗以及氧化应激状态有关。

手术治疗孟氏骨折16例

目的 探讨孟氏骨折手术治疗的最佳方案。方法 回顾性分析 16例孟氏骨折的手术方法及疗效。结果 16例术后平均随访 6.5年 ,优良率为 87.5 %。结论 采用手术矫正尺骨畸形恢复长度、桡骨头复位。