对乡镇卫生院实行股份合作制的思考

1 充分认识乡镇卫生院实行股份合作制的必然性和可行性 党的十五大报告中明确指出:“公有制为主体、多种所有制经济共同发展,是我国社会主义初级阶段的一项基本经济制度。”随着社会主义市场经济体制的建立,人们对股份制已逐步有了新的认识,但对具有实行一定福利政策的社会公益事业的医疗卫生部门能否建立股份合作制还有不同的看法。事实上。

乡镇卫生院应用烧伤皮肤再生医疗技术救治大面积烧伤的临床体会

目的:总结在乡镇卫生院应用烧伤皮肤再生医疗技术救治大面积烧伤病人的临床经验。方法: 54例大面积(烧伤面积30％～100％TBSA)烧伤患者其创面规范应用MEBT/MEBO治疗,结合全身综合治疗。结果:除2例因经济困难放弃治疗而自动出院、1例因重度呼吸道烧伤合并多脏器功能衰竭死亡,其余51例病人治愈,均未植皮,无功能障碍。结论:在乡镇卫生院正确运用烧伤皮肤再生医疗技术同样可以救治大面积烧伤病人。

射阳县农村居民高血压相关知识、行为、需求及影响因素的研究

目的了解江苏省射阳县农村居民对高血压相关知识、行为、需求情况及其影响因素，为采取有针对性的高血压健康教育与健康促进措施提供依据。方法以多级分层整群随机抽样法，对射阳县18岁以上常住居民进行问卷调查，同时测量身高、体重和血压。结果调查对象的高血压患病率为27．6％，男性为23．2％，女性为32．1％，男女患病率均随年龄增长而上升。高血压相关知识知晓率在12．9％～88．1％之间，行为形成率在10.8％～80．2％之间，健康知识需求率在31．5％～76．3％之间。超重、年龄、职业、吸烟、饮酒、睡眠不足、心理压力较大、饮食习惯不良等影响因素与高血压发生有关（P〈0．05）。结论射阳县农村居民高血压患病率较高，而高血压相关知识知晓率与行为形成率不高，应根据不同人群的需求采取有针对性地健康教育健康促进干预措施。

肺炎克雷伯菌的医院感染分布及耐药性分析

目的了解医院感染肺炎克雷伯菌的分布及耐药情况。方法对2006～2009年从医院感染患者临床标本中分离的73株肺炎克雷伯菌标本类型、临床科室分布、药敏试验结果进行分析。结果痰液、尿液、脓液和血液中肺炎克雷伯菌检出率最高,分别为63.0%、15.1%、13.7%和4.1%;呼吸内科、重症监护病房、神经内科、神经外科、泌尿外科、肿瘤科为肺炎克雷伯菌医院感染的高危科室,分别为27.4%、24.7%、15.1%、9.6%、9.6%和6.8%;肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)携带率为28.8%,并具有多重耐药性,其对复方新诺明、头孢曲松、庆大霉素、哌拉西林、头孢吡肟的耐药率均大于50.0%,而对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦及阿米卡星的耐药率相对较低。结论应重视细菌培养,合理使用抗菌药物,根据药敏结果选择敏感抗菌药,对产ESBLs肺炎克雷伯菌应首选阿米卡星、亚胺培南,并应加强对产ESBLs菌株的监测。

铜绿假单胞菌医院感染分布及耐药性分析

目的了解医院感染铜绿假单胞菌的分布及耐药情况。方法对2006～2009年医院感染患者临床各科标本中分离的189株铜绿假单胞菌标本类型、临床科室分布、药敏试验进行分析。结果呼吸道、外伤和手术伤口、泌尿道为铜绿假单胞菌医院感染的高发部位;重症监护病房(ICU)、呼吸内科、肾内科、神经外科为铜绿假单胞菌医院感染的高危科室。铜绿假单胞菌具有多重耐药性,复方新诺明、头孢曲松、庆大霉素、哌拉西林、头孢吡肟其耐药率均大于或接近50%。虽然对阿米卡星、亚胺培南、头孢噻肟、左氧氟沙星等耐药率较低(分别为25.9%、33.9%、39.2%、39.7%),临床用药也应注意。结论重视细菌培养,合理使用抗生素,减少耐药菌株,减少医院感染。

外伤性下泪小管断裂修复术32例分析

目的:探讨外伤性下泪小管断裂的临床诊治经验和体会。方法:对我院32例外伤性下泪小管断裂伤采用带针芯硬膜外麻醉管治疗的临床资料进行回顾性分析。结果:本组32例病例全部找到鼻侧泪小管断端并吻合成功。结论:利用带针芯硬膜外麻醉管吻合泪小管断裂是简单、有效的治疗方法。

甘利欣注射液治疗甲亢性肝损害疗效观察

目的:观察甘利欣注射液治疗甲亢性肝损害的临床疗效。方法:选择门诊及住院甲亢性肝损患者120例,随机分为治疗组及对照组,每组各60例。结果:治疗组愈显率及总有效率均明显优于对照组。两组患者治疗后ALT、AST、GGT、ALP、TBIL均有显著下降(P<0.01),试验组下降幅度优于对照组。结论:甘利欣注射液能短时间内使肝功能迅速恢复正常,起到保护肝脏的作用。

DHS和PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较

目的分析比较应用2种内固定方式治疗老年粗隆间骨折的疗效。方法对2008年2月～2010年2月应用动力髋螺钉(DHS组)、股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA组)2种手术方式治疗老年股骨间粗隆骨折(EvansⅠ～Ⅳ型)共43例进行回顾性总结分析,其中DHS组21例,PFNA组22例。结果本组43例患者中,42例获得随访。与DHS相比较,PFNA组手术时间短、术中出血少,差异有统计学意义(P<0.05);在骨性愈合时间方面,PFNA组骨性愈合时间短,但差异无统计学意义;DHS组出现1例髋内翻;2组均无股骨头颈切出、再发骨折发生;2组在术后并发症、术后髋关节Harris评分方面,差异无统计学意义。结论 DHS与PFNA两种固定方法骨性愈合时间短、术后并发症少、髋关节功能恢复好,是治疗股骨粗隆间骨折的良好方式,尤其是PFNA能减少手术时间和术中出血量,手术损伤小,对于不能耐受较大手术者可首选。

大隐静脉曲张高位结扎加经皮分段缝扎术与传统手术比较分析

目的对大隐静脉曲张高位结扎加分段剥脱术与高位结扎加膝下经皮不开口缝扎术效果及术后复发率进行比较分析。方法对68例病人82肢体行传统手术和56例病人64肢体行分段缝扎术的大隐静脉曲张病人在手术时间、术中出血量、术后复发率三方面进行比较。结果分段缝扎手术与传统手术之间的平均手术时间、平均术中出血量差异有统计学意义(P<0.01),分段缝扎术与传统手术的术后复发率之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论大隐静脉曲张高位结扎加经皮分段缝扎术是治疗大隐静脉曲张的有效优良方法,值得推广。

肺结核与肺癌并存患者16例X线分析

目的:提高对肺结核与肺癌并存的X线诊断准确率。方法:对16例肺结核与肺癌并存者临床X线检查及CT,痰菌,细胞学或组织活检及手术病理资料进行分析。结果:肺结核与肺癌并存者均为中老年人,结核病灶与癌瘤病灶关系密切,肺癌的存在形式有,与结核病灶位同一部位的10例,两种病变独立存在的6例,其中周围型11例,中央型5类。结论:肺结核与肺癌有类似的X线表现,临床及X线容易误诊,如能细致观察其演变,及时进行痰菌、痰细胞检查、CT及纤维支气管镜检查或活检,常能作出诊断。

凝血检验活化部分凝血活酶时间(APTT)异常结果的价值

目的探讨了解常规检验血浆部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、结果异常的概率,分析凝血实验的影响因素。方法选取2009年10月至2011年10月在我院14例患者凝血检验APTT异常的标本,进行重新静脉采血复查,并将两次检验结果做具体比较。结果首次检验结果与复查结果差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论凝血检验标本采集过程中,标本进行及时充分处理对检验结果准确应具有很大影响,异常结果需要进行重新采血确保检测准确。

微小切口小儿斜疝手术158例治疗体会

近年来,小儿腹股沟斜疝手术已趋向微创,多采用腹腔镜或皮纹横切口疝囊高位结扎术.我院2005年7月～2010年2月采微小切口行疝囊高位结扎治疗腹股沟斜疝158例,报告如下.

消糜栓治疗宫颈糜烂疗效观察

我院收治的120名患者分为两组治疗,分别进行微波和消糜栓治疗,总有效率方面无显著差异,但不良反应方面差异显著。研究证明消糜栓在临床应用方面安全,有效,不良反应少。

青光眼小梁切除术后浅前房的诊治

目的:观察和分析青光眼小梁切除术后浅前房形成的常见原因及处理方法。方法:收集我院2004年1月～2007年10月期间52例青光眼住院患者(55只眼)抗青光眼小梁切除术后发生浅前房的原因及处理方法。结果:共有20例(22只眼)青光眼术后发生浅前房,发生率40%,浅前房按程度分:Ⅰ级11只眼,Ⅱ级9只眼,Ⅲ级2只眼。其中脉络膜脱离2只眼(3.64%),结膜漏2只眼(3.64%),房水滤过过强18只眼(32.73%)。2例给予前房成形术,1只眼行结膜瓣手术修复,余通过非手术疗法恢复前房。结论:青光眼小梁切除术后浅前房发生率较高,早期诊断和及时处理,均能恢复。浅前房形成的最常见的原因是房水引流过畅。

交锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折45例疗效分析

目的回顾分析45例交锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折的疗效。方法对本院2006年1月~2011年1月应用交锁髓内钉内固定手术方式治疗开放性胫腓骨骨折共45例进行回顾性疗效分析。结果全部病例获得随访。交锁髓内钉固定治疗优良率93.3%。骨痂出现时间、骨折愈合时间和卧床时间分别为：（38.5±4.5）d（、152.7±20.1）d和（12.3±3.2）d。解剖复位率91.1%。3例延迟愈合,无神经血管损伤,主钉及交锁钉未断裂,无感染。结论交锁髓内钉具有微创及符合生物学内固定的优点,术后骨折愈合较为理想,若能早期功能锻炼,并发症较少。

胎膜早破早产儿应用地塞米松疗效分析

目的:对胎膜早破早产儿应用地塞米松的临床疗效进行分析。方法:本文对36例早产胎膜早破应用地塞米松病例进行回顾性分析,探讨目前关于地塞米松的疗效问题的争议。结果:临床应用地塞米松促胎肺成熟治疗对于提高早产儿存活率和生存质量具有十分重要的意义。

加强社区高血压防控的策略分析

目的:探讨研究在社区内进行高血压防控的有效措施及其控制效果。方法:在社区内开展高血压防治知识宣传、调整患者饮食结构、培养良好的生活习惯,并积极开展社区交流活动等,对社区的高血压患者及相关高危人群进行有效干预,提高其生活质量及战胜疾病的信心。结果:经过持续20个月的干预,582例高血压患者在干预后的生活习惯及饮食方向有了明显改善,血压有一定的下降,后期高血压高危群体的数量明显减少,血压值进入正常范围的人数逐渐上升。结论:在社区内开展科学有效的干预措施,对于促进高血压患者的病情控制,以及相关高危人群的防控有着十分重要的意义,值得在基层公共卫生工作实践中推广应用。

营养支持治疗COPD86例体会分析

目的观察86例COPD患者在常规对症治疗基础上加强化营养支持的疗效与分析。方法本文回顾了我院2004年1月至2006年I2月86例COPD住院患者加用了强化营养支持治疗后疾病转归及一年随访观察。结果使急性发作期症状缓解率升高，住院周期缩短，减少因急性加重而致再住院机会。讨论认为COPD患者因不可避免地存在体重下降和／或营养不良，加用强化营养支持，可改善营养状态，促进蛋白合成及肌力恢复，增强呼吸功能，调节机体免疫及抗感染能力、从而提高生活质量。

早期食管癌的X线诊断

目的:总结早期食管癌的X线表现以提高其诊断准确率。方法:对20例早期食管癌的X线表现进行分析。结果:早期食管癌患者均为中老年人,其X线表现具有多样性,其中,黏膜改变型9例,小溃疡型5例,小充盈缺损型4例,功能改变型2例。结论:早期食管癌患者临床表现少,X线表现不明显。如能细致观察,采取多种检查方法,常能作出诊断。

垂体后叶素联合硝酸甘油、酚妥拉明治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的临床观察与分析

目的:观察与分析垂体后叶素联合硝酸甘油、酚妥拉明对肝硬化门静脉高压引起的食管-胃底静脉曲张破裂出血的治疗效果。方法:选择2006年5月～2010年12月本院内科确诊为肝硬化门静脉高压引起食管-胃底静脉曲张破裂出血患者30例,采用垂体后叶素、硝酸甘油、酚妥拉明静脉滴注。结果:30例患者72h止血者26例,有效率为86.7%。结论:垂体后叶素联合硝酸甘油、酚妥拉明治疗肝硬化门静脉高压引起的食管-胃底静脉曲张破裂出血疗效显著。