吡格列酮治疗血管性认知功能障碍的临床观察

目的探讨过氧化物酶体增殖物活化受体γ激动剂吡格列酮对伴糖代谢异常的血管性认知功能障碍(VCI)患者认知功能的影响。方法选择VCI患者139例,根据诊断分为非痴呆型血管性认知功能障碍(VCIND)组71例,血管性痴呆(VaD)组68例。VCIND组予多奈哌齐治疗35例,多奈哌齐加吡格列酮治疗36例;VaD组予美金刚治疗34例,美金刚加吡格列酮治疗34例,治疗前后予阿尔茨海默病评估量表认知分量表(ADAS-cog)评估、糖代谢相关检查,在治疗后6个月及1年时进行随访,观察期为1年。结果在VCIND组中,与多奈哌齐治疗比较,多奈哌齐加吡格列酮治疗1年时ADAS-Cog评分、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);在1年的观察期内VCIND组ADAS-Cog评分与空腹胰岛素、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数呈正相关。在VaD组中,与美金刚治疗比较,美金刚加吡格列酮治疗6个月、1年时ADAS-Cog评分、空腹胰岛素明显降低,治疗1年时胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);在1年的观察期内VaD组ADAS-Cog评分与空腹胰岛素、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数呈正相关(P<0.05,P<0.01)。结论吡格列酮添加治疗可以改善VCIND及VaD的认知功能;VCIND及VaD认知功能的改善与糖代谢的改善存在相关关系。

海洋石油员工偏头痛与抑郁、焦虑障碍共病的临床研究

目的 观察抗抑郁、抗焦虑治疗对海洋石油员工偏头痛与抑郁、焦虑障碍共病的效果.方法 符合偏头痛、抑郁、焦虑障碍诊断标准的海洋石油员工偏头痛患者142例,采用完全随机数字表法分为治疗组和对照组,每组71例.2组均给予发作期止痛、缓解期预防头痛再发药物治疗,其中治疗组给予5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI类）盐酸文拉法辛添加治疗.于治疗前及治疗后第6周、第12周记录头痛发作频率、视觉模拟评分（VAS）、SF-36健康调查量表评估结果,评价汉密尔顿抑郁量表（HAMD）与焦虑量表（HAMA）.观察期为12周.结果 第6周时,治疗组与对照组比较头痛发作频率、VAS明显减少（前者分别为2.4±3.1,5.6±2.7;后者为3.8±4.0,6.4±2.0）,差异有统计学意义（P＜0.05）,抑郁情绪明显改善（HAMD分值比较P＜0.05）,但焦虑情绪无变化（HAMA分值比较P＞0.05）;治疗组SF-36量表在生理职能（RP）、身体疼痛（BP）、总体健康（GH）、活力（VT）4个维度上得分高于对照组（P＜0.01或P＜0.05）;第12周时,治疗组较对照组头痛发作频率、VAS明显减少（P＜0.01）,抑郁、焦虑情绪明显改善（HAMD分值比较P＜0.01、HAMA分值比较P＜0.05）,治疗组SF-36量表在RP、BP、GH、VT、社会功能（SF）、情感职能（RE）、精神健康（MH）7个维度上得分高于对照组（P＜0.01）.结论 对伴有抑郁、焦虑障碍的偏头痛海洋石油员工患者以抗抑郁、抗焦虑治疗后可以明显减少偏头痛发作频率、减轻头痛程度、改善精神障碍、提高生活质量.

抗抑郁治疗对老年脑梗死患者脑血流的影响分析

选取160例老年脑梗死患者根据有无抑郁分成研究组和对照组各80例。对照组实行常规治疗,研究组在对照组的基础上给予抗抑郁治疗。对比两组治疗前、后的抑郁得分及脑血流检查情况。研究组治疗前抑郁得分及治疗后脑血流值较对照组高(P<0.05);两组治疗前脑血流值及治疗后抑郁得分无明显差别(P>0.05)。抗抑郁治疗可有效改善脑梗死患者的脑血流。

丁螺环酮联合养血清脑颗粒治疗轻中度卒中后抑郁的效果观察

目的 探讨对轻中度卒中后抑郁患者采用丁螺环酮联合养血清脑颗粒治疗的临床疗效。方法 选取本院在2015年4月-2016年6月收治的68例轻中度卒中后抑郁患者,按照患者的入院顺序将其随机分成两组,治疗组和对照组患者各34例。对照组患者采取帕罗西汀进行治疗,治疗组患者采用丁螺环酮联合养血清脑颗粒进行治疗,比较两组患者临床治疗效果。结果 经过治疗后两组患者HAMD评分均较治疗前有了显著改善,但治疗组治疗后HAMD评分低于对照组;且治疗组患者不良反应发生率为11.76%低于对照组的32.35%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 对轻中度卒中后抑郁患者采用丁螺环酮联合养血清脑颗粒治疗能够显著地改善其抑郁症状,且不良反应少,治疗结果安全有效。但由于研究病例有限,时间较短,研究结果尚存在一定的局限性,还需要临床进一步研究证实。

尿酸与脑血管病及其高危因素相关性的研究进展

尿酸（uric acid,UA）是人体内源性和外源性嘌呤在黄嘌呤氧化酶作用下的代谢终产物。正常情况下,人体内每天尿酸的产生和排泄基本上保持动态平衡。当机体嘌呤生成过多或肾脏尿酸排出减少时,尿酸在体内堆积,导致高尿酸血症（hyeruricemia,HUA）。通常当男性血尿酸〉6.5或7.0 mg/dl,女性〉6.0 mg/dl时,称为高尿酸血症。近年来的研究提示高尿酸是脑血管病的高危因素之一。现对尿酸和脑血管病及脑血管病高危因素相关的临床及病理生理研究进展综述如下。

综合心理干预对甲状腺围术期情绪及应激水平的影响

目的:探讨心理干预对甲状腺围手术期情绪以及应激反应水平的影响。方法:选择择期甲状腺手术患者64例随机分为研究组和对照组各32例。入院后即对研究组患者给予综合心理干预至术后7 d。于入院后24 h、术前2 h、术后7 d发放综合医院焦虑抑郁量表(HAD)测查患者情绪状况;于入院后24 h、术前2 h、术后3 d抽取静脉血,检测血液中性粒细胞比率以及血糖、皮质醇、肾上腺素浓度值;出院前发放患者满意度调查问卷。对以上结果进行统计学分析。结果:入院后研究组和对照组HADA、HADD分值无统计学差异(t=0.68、0.79,P>0.05),实施干预后术前2 h以及术后7 d研究组和对照组的HADA、HADD评分有统计学差异(P<0.05或P<0.01),表现为研究组评分小于对照组。入院后未经干预研究组与对照组血清中性粒细胞、血糖、血清皮质醇、肾上腺素浓度无明显差别(t=0.35、0.51、0.63、1.02,P>0.05),经过综合心理干预后术前2 h、术后3 d检测各项指标浓度均有统计学差异(P<0.05或P<0.01),研究组浓度小于对照组。研究组满意度高于对照组(t=3.68,P<0.01)。结论:心理干预能有效改善甲状腺手术患者情绪状况,降低血清应激激素水平,提高患者满意度。

80岁以上脑梗死患者应用阿替普酶静脉溶栓的临床观察

目的探讨发病3h内80岁以上脑梗死患者应用阿替普酶静脉溶栓的效果和预后的影响。方法选取2015年3月-2017年3月收治的80岁以上的急性脑梗死患者50例进行研究,以随机数字表法分为治疗组(n=24)和对照组(n=26),治疗组阿替普酶静脉溶栓后常规治疗,对照组给予常规治疗,比较两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,以及90天改良Rankin评分(mRS)。结果治疗组在溶栓后NIHSS评分减少程度较对照组高,差异具有统计学意义(P <0.05),90天随访mRS评分差异具有统计学意义(P <0.05)。结论阿替普酶急性溶栓治疗在高龄脑梗死患者中也是极大获益的。

综合康复治疗对80例急性脑梗死患者预后的影响

目的探讨综合康复治疗对急性脑梗死患者神经功能恢复等预后的影响。方法 80例脑梗死患者随机分为观察组与对照组,各40例,对照组患者给予常规药物治疗,观察组患者除常规药物治疗外,配合综合康复治疗,治疗3个月时采用HAMD、MMSE、NIHSS、ADL、FMA量表对治疗效果进行评估。结果治疗后观察组HAMD、NIHSS评分与对照组NIHSS评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组HAMD、NIHSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组MMSE、ADL、FMA评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),并且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合康复治疗可改善急性脑梗死患者精神状态和神经系统功能,促进其运动功能和日常生活活动能力提高。

团体心理治疗在卒中康复中的临床应用研究

本文就团体心理治疗的概念、方法、疗效机制、成本-效益在卒中患者康复中的临床应用进行综述。回顾团体心理治疗对于卒中后患者的心理支持及神经功能康复的促进作用,尤其是伴有卒中后抑郁的患者,比单一口服抗抑郁剂效果更佳。目的在于使团体心理治疗的干预方式在卒中后患者的治疗中得到重视和推广应用。

阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的研究

目的探讨阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷片治疗急性脑梗死的应用效果。方法将2016年1月～2018年1月收治的90例急性脑梗死患者分成两组。对照组给予阿司匹林肠溶片,联合用药组则给予阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片。比较两组患者的治疗效果、产生作用的时间、治疗前后患者临床相关疾病指标情况以及药物不良反应。结果联合用药组的治疗效果高于对照组(P <0.05);联合用药组产生作用的时间优于对照组(P <0.05);治疗前两组临床相关疾病指标情况相近(P> 0.05);治疗后联合用药组临床相关疾病指标情况优于对照组(P <0.05)。联合用药组药物不良反应和对照组无明显差异(P> 0.05)。结论阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷片治疗急性脑梗死的临床应用效果肯定。

华法林对中老年非瓣膜病房颤患者抗凝作用的对比观察

目的:观察华法林对于中、老年心房颤动患者抗凝治疗的有效性和安全性。方法选择2011年1月~2012年12月住院和门诊符合条件的90例心房颤动患者随机分为两组,华法林治疗组(治疗组)44例和对照组46例,治疗组给予口服华法林3mg/d,监测凝血酶原时间(PT)及国际标准化比值(INR)观察7~15d使 INR达到2.0~3.0范围内,以后查1次/月INR。对照组给予口服阿司匹林300mg/d,分2次进食时服用。结果治疗组有效42例,无效2例,有效率95.4%;对照组有效40例,无效6例,有效率86.9%。两组比较差异具有显著性(χ2=8,P<0.05)。结论中、老年非瓣膜病心房颤动患者选择华法令口服治疗,同时加强服药后监测,在临床上是安全、有效的。

扩张型心肌病合并房颤的护理体会

探讨扩张性心肌病合并房颤患者的临床护理方法。对62例患者采取有针对性的护理,严密观察病情变化,指导用药的使用和其他手术方法。规范的药物及消融术等治疗和有效的护理能提高DCM合并房颤患者的治疗效果。

盐酸多奈哌齐联用盐酸美金刚治疗中重度阿尔茨海默病的疗效分析

目的观察盐酸多奈哌齐联用盐酸美金刚治疗中重度阿尔茨海默病（AD）的临床疗效及安全性。方法72例中重度AD患者随机接受盐酸多奈哌齐联用盐酸美金刚（试验组）和单用盐酸多奈哌齐（对照组）治疗12周，每4周随访1次，效果评估采用蒙特利尔认知量表（MoCA量表）、Blessed．Rotll量表及Barthel量表。结果治疗12周时，试验组的MoCA量表评分[（14．1±5．2）分]及Barthel量表评分[（52．3±11．4）分]较治疗前[分别为（10．8±4．6）、（42．8±8．8）分]明显增加（P〈0．01），Blessed．Roth量表评分较治疗前明显减低[（11．2±6．0）分比（14．4±6.9）分．P〈0．05]；对照组MoCA及Barthel量表评分较治疗前增加（p〈0．05），但Blessed．Roth量表评分与治疗前比较差异元统计学意义（P〉0．05）。两组不良反应事件发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论盐酸多奈哌齐联用盐酸美金刚治疗中重度AD患者，可明显改善患者的认知功能、情感和日常生活能力，较单用盐酸多奈哌齐效果更好。