小儿退热 中医推拿有六招

遇到孩子发热,很多新手家长都会手忙脚乱,急得像热锅上的蚂蚁,四处求医问药。事实上,盲目降温,对孩子的健康也是一种负荷。那么,如果小儿出现发热,家长到底应该如何科学应对呢?小儿退热用药需慎重小儿发热时,家长首先要判断是护理不当,还是疾病导致的。护理不当,主要见于房间温度太高、孩子捂得过严等。这种情况,只要注意房间开窗通风、适当递减衣物,让其散热,一般体温就会逐渐降至正常。

常用中医外治疗法治疗急性踝关节扭伤有效性的网状Meta分析

目的应用网状Meta分析方法比较与评价常用的中医外治疗法治疗急性踝关节扭伤的临床疗效。方法用计算机在中国知网(CNKI)、万方(WanFang)、维普(VIP)等网站数据库中检索并筛选关于中医外治疗法治疗急性踝关节扭伤的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)的文献。将各数据库建库至2021年12月31日设为检索时限范围。将纳入的文献进行评估和筛选,提取有效资料。用Stata 16.0软件完成数据分析。结果该研究纳入的RCT合计37个,所涉及急性踝关节扭伤患者共3573例,其中对照组、治疗组分别为1773例和1800例。在性别、年龄、病情等方面,各组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究共涉及13种中医外治疗法,对中医外治疗法治疗急性踝关节扭伤有效性的排序,排名前3位的依次为中医手法联合西医常规疗法、针灸、针灸联合拔罐。结论中医外治疗法在治疗急性踝关节扭伤方面疗效显著,中医手法联合西医常规疗法疗效较好,但后续仍需要大样本、设计科学、高质量的RCT进一步佐证和说明。

史大卓教授治疗急性心肌梗死的中医临床经验

急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)的血运重建治疗和抗血小板、调脂药物的应用,显著改善了预后,但近晚期血栓形成、无/慢复流和支架内再狭窄等仍是严重影响预后重要问题。因此,如何中西医优势互补,进一步改善预后,仍是中医临床面临的一个挑战。史大卓教授在结合西医治疗的基础上,明辨AMI气血阴阳虚实之不同,根据病情的轻重缓急,在传统活血化瘀的基础上,注重"毒"邪致病这一病机特点,临证灵活应用益气、活血、化毒、生肌、通腑等法,获得良好疗效。

崔桐华老中医运用肝肺同治法治疗反复发作哮喘1例

哮喘属中医"哮证"范畴,很多支气管哮喘患者应用常规治疗方法无效。崔桐华教授考虑到肝与肺在气机的升降方面功能上密切相关,运用以平肝降逆、清肺化痰法疗效显著,现特分享1例崔桐华老中医应用清肺降肝法治疗反复发作性哮喘病之医案1例。

崔桐华老中医治疗特发性血小板减少性紫癜1例

患者，女，75岁，退休，初诊日期2011年12月15日，主诉：皮肤瘀斑间断发作13年，加重5个月。

崔桐华老中医治疗急性肾挫伤医案1例

肾挫伤是指肾脏实质损伤,主要症状为肾区疼痛、小便短赤,甚则涩痛,体检可见患侧肾区肿胀,压痛、叩痛明显,尿常规提示：重则肉眼见血尿,轻者镜检红细胞（＋~＋＋＋）[1]。病因或由于直接暴力打击或挤压肾区,或跌倒在坚硬物体上所致;也可由于间接暴力如从高处跌下,足跟或臀部着地,使肾脏受到剧烈震荡而致[2]。通过中国知网（CNKI）大数据检索,可以发现肾挫伤的中医治疗在临床报道少见,近30年来仅有7篇论述,

崔桐华老中医治疗慢性心功能不全医案分析

慢性心功能不全是多种心脏疾患发展到一定程度,使心肌的收缩和舒张功能受损,人体组织代谢缺乏而引起的一系列症状和体征。其临床表现多属于中医＂心悸＂、＂胸痹＂、＂怔忡＂、＂喘证＂等范畴。慢性心功能不全之病因病机错综复杂,病位在心,与肺、脾、肾三脏关系密切,证属本虚标实,以心、脾、肾三脏亏虚为本,以痰饮、瘀血为标[1]。据国内最近研究结果显示：我国目前心力衰竭患者人数约有400万,发病率0.9%,其中男性患者患病率为0.7%,

中医家庭保健员评价标准初探

目的探讨合格中医家庭保健员的评价标准,为建立完善而有效的评价体系提供参考依据。方法以家庭保健员中医培训教材为基础,自行设计中医药知识问卷,并与2017年中国公民中医药健康文化素养调查问卷进行内容知识结构对比分析;在家庭保健员培训前后进行中医药知识知晓情况及中医药健康文化素养测评,对调查问卷知晓率及得分成绩进行差异分析。结果相对于2017年中国公民中医药健康文化素养调查问卷,家庭保健员中医药知识问卷题型简洁,评判方便,尤其该问卷含慢性病中医保健等知识,整体内容更加实用;家庭保健员培训后,中医药知识知晓率显著提高,差异明显(P<0.01);家庭保健员培训后,中医药文化素养也显著提高,差异明显(P<0.01);家庭保健员培训前后,两种问卷的得分数值进行统计分析,差异无统计学意义(P>0.05),家庭保健员中医药知识问卷与2017年中国公民中医药健康文化素养调查问卷难度值近似。结论家庭保健员中医药知识问卷可以全面反映培训效果及体现中医药文化素养水平,可作为评价中医家庭保健员是否合格的标准问卷推广应用。

以需求为导向的家庭保健员中医药健康教育培训效果评价分析

目的研究以需求为导向的中医药健康教育培训模式,建立系统而有效的评价体系。方法对126名家庭保健员,采用调查问卷方式登记人员性别、年龄、文化程度、慢性病史、家族史等一般情况,调查对中医药健康知识及技能的培训需求,根据需求设置课程内容,在培训前后对中医药健康知识知晓情况及中医药保健治疗利用情况进行比较评价。结果家庭保健员对中医药知识培训兴趣浓厚,要求培训内容广泛,培训前后对中医药健康知识、技能及中医药的利用情况进行对比,有显著统计学差异(P<0.01)。结论以需求为导向的家庭保健员中医药健康教育培训效果显著,值得在社区推广应用。

中国中医科学院著名老中医治疗冠心病用药规律分析

目的利用数据挖掘技术对中国中医科学院著名老中医治疗冠心病的用药规律进行总结。方法收集1956年—2017年中国中医科学院著名老中医著作,运用中医传承辅助平台(TCMISS)V2.5,利用关联规则、改进互信息法、复杂系统熵聚类、无监督的熵层次分析等数据挖掘技术对证候要素、常用单药、对药、角药、药物关联规则、核心药物组合及新方发现进行分析。结果共纳入医案102则,药物共178味。证候要素排在前3位的分别是血瘀(64次,占62.3%)、气虚(44次,占43.1%)、痰浊(41次,占40.2%)。最常用的单药为丹参(64次,占62.7%)、川芎(50次,占49.0%)、赤芍(43次,占42.2%)。最常用的对药为川芎-丹参(36次,占35.1%),最常用的角药为红花-赤芍-川芎(25次,占24.5%)。关联度高的中药组合为红花+赤芍→川芎(置信度为0.9615)。通过熵方法得出22组用于新方聚类的核心组合为薤白-半夏-瓜蒌和黄芪-甘草-丹参等;得出11组治疗冠心病的新处方。结论临床治疗冠心病及开发治疗冠心病新药优先考虑以血瘀、气虚、痰浊等为主要适应证,单药、对药、角药优先考虑丹参、川芎、赤芍等;配伍规律优先考虑红花、赤芍配伍川芎等;核心药物组合多为瓜蒌薤白半夏汤、生脉饮等临床常用治疗冠心病方剂的药物组成,候选新处方治法除强调活血、益气、祛痰外,还兼顾安神、行气、健脾、疏肝等。

因地制宜思想对中医治疗学的影响

因地制宜是中医学主要的治疗原则之一。其强调在临床诊治中要根据不同的地域环境特点来制定适宜的治疗原则。中医对因地制宜思想的认识与应用源于《黄帝内经》"天人相应"理论。地域作为人类的生存环境,它直接影响人体体质,形成区域性的病邪、病证与发病特点以及用药的不同,说明人和环境之间存在密不可分的关系。人们越来越认识到中医学因地制宜的治疗理念蕴含着大量的治疗方法,有待进一步研究与挖掘。

中医适宜技术应用于2型糖尿病慢病管理中的效果评价

目的:研究中医适宜技术在糖尿病社区慢病管理中的效果,对干预效果进行评价,为制定糖尿病中医技术防控对策提供依据。方法:对200例2型糖尿病患者分组管理,对照组进行糖尿病社区规范化管理,试验组在社区糖尿病规范化管理的基础上,增加中医适宜技术干预治疗及相关中医药知识培训,两组糖尿病患者进行为期1年的跟踪观察和随访记录,对血糖控制指标、达标率、血压、体重指数等情况进行评价,对糖尿病社区慢病管理中应用中医适宜技术的效果进行分析。结果:两组患者对空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血糖控制率、体重指数和血压情况进行比较,除体重指数外,其余指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医适宜技术在糖尿病社区慢病管理中的应用,行之有效,值得推广。

中医综合疗法治疗小儿抽动障碍胆虚痰热型的临床研究

目的:观察中医综合疗法治疗小儿抽动障碍(胆虚痰热型)的临床效果及安全性。方法:将符合诊断标准的40例小儿抽动障碍(胆虚痰热型)患者随机分为观察组20例,对照组20例。对照组予口服西药泰必利片,观察组采用中医综合疗法(包括口服中药汤剂治疗、揿针、耳穴压丸),分别于治疗前、治疗第4周末、第8周末,根据耶鲁综合抽动严重程度表(YGTSS)评价病情轻重,并根据YGTSS减分率评价疗效,以不良反应量表(TESS)评定其不良反应。结果:观察组和对照组临床疗效的总有效率分别为94.44%和82.24%,观察组疗效优于对照组,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前与治疗第4、8周后耶鲁严重程度评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间治疗后分值比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组TESS评分低于对照组,且组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医综合疗法治疗小儿抽动障碍(胆虚痰热型)疗效肯定,不良反应小,值得推广。

新型冠状病毒肺炎疫情下社区医院人员防控知识强化测评模式效果评价

目的对社区医院人员防控知识强化测评模式的实施效果进行评价。方法通过第三方数据收集平台,在规定时间内、实名制进行疫情防控知识问卷考核,以各岗位合格分数为标准,确认能否上岗,防控知识反复强化,题库动态更新,使各岗位人员保持高度认知的实战状态。结果首次测试,医院全体人员新型冠状病毒肺炎防控知识平均分为78.37,100%的人知晓用过的一次性帽子和口罩的处理;只有23.27%的知晓医疗机构预检点或分诊台物品的消毒频次。强化测评模式实施1周后,医院全体人员新型冠状病毒肺炎防控知识平均分上升至93.84。上岗情况中,培训3 d上岗人数由48人上升至78人,培训第10天为149人,上岗率也由30.19%上升至第3天的49.05%,以及培训第10天的93.71%。结论强制社区医院人员学习新型冠状病毒肺炎防控知识效果明显,整体水平短期内迅速提升,并保持高度认知,该强化测评模式对一线社区医院人员防控能力的提升有实际应用价值。

慢性萎缩性胃炎的中医辨证治疗

慢性萎缩性胃炎是一种常见的慢性消化系统疾病。临床主要表现为上腹部疼痛胀满，嗳气，恶心呕吐，食欲不振。胃镜及病理检查有不同程度的胃腺体萎缩，黏膜变薄，黏膜肌层增厚及伴有肠上皮化生或异型增生的改变。目前，慢性萎缩性胃炎被认为是胃癌的癌前疾病，治疗棘手，而中医药在缓解临床症状，延缓并逆转病势进展方面颇有优势。现将其辨证治疗分述如下。

序贯疗法治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察

目的:观察序贯疗法对小儿反复呼吸道感染的疗效。方法:选取近5年来北京市海淀区中医医院和北京中医药大学东方医院门诊收治的207例反复呼吸道感染患儿,随机分为治疗组103例和对照组104例。对照组给予西医常规对症治疗,并给予维生素AD滴剂(伊可新)、脾氨肽口服冻干粉口服。治疗组在对照组基础上,急性期给予解表清里培土法,用自拟清肺培土饮加减治疗;恢复期给予补肺健脾、疏肝利胆法,用自拟益肺健脾汤加减治疗。经治2月后,比较两组患儿临床疗效、治疗前后中医证候积分改善情况以及急性期临床症状消失时间。结果:治疗组总有效率为96.0%(96/100),高于对照组的84.0%(84/100),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患儿咳嗽、咯痰、倦怠懒言、大便稀溏、自汗、恶风等中医证候积分较治疗前显著降低(P<0.01),对照组患儿咳嗽、咯痰、倦怠懒言证候积分较治疗前显著降低(P<0.01),但大便稀溏、自汗、恶风改善不明显(P>0.05);治疗组患儿经治后咳嗽、大便稀溏、自汗、恶风中医证候积分与对照组比较差异显著(P<0.01),咯痰证候积分与对照组比较有所降低(P<0.05),倦怠懒言中医证候积分与对照组比较无明显差异(P>0.05)。治疗组反复呼吸道感染患儿急性期临床症状(发热、咳嗽咳痰、鼻涕鼻塞、咽喉充血)消失时间与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:序贯疗法可有效改善反复呼吸道感染患儿临床症状,减少发病次数,缩短治愈时间,值得临床推广。

家庭医生签约服务下“医护协同”规范化全科门诊服务模式对社区高血压患者管理效果分析

目的探讨家庭医生签约服务下“医护协同”规范化全科门诊服务模式在社区高血压患者管理中的应用效果。方法选择2020年8月—2021年7月海淀区双榆树社区卫生服务中心门诊高血压患者160例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组80例。对照组给予常规签约服务,提供诊疗、随访、健康指导和宣教等。观察组签约后通过“医护协同”规范化全科门诊服务模式进行健康管理和干预。比较2组干预前与干预1年后血压、血脂情况和高血压知识知晓率、规范服药率和血压控制率。结果干预前,2组血压、血脂四项和高血压知识知晓率、规范服药率和血压控制率等比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组舒张压、收缩压低于对照组,甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白低于对照组,高密度脂蛋白高于对照组,高血压知识知晓率、规范服药率和血压控制率高于对照组,差异均显著(P<0.01)。结论家庭医生签约服务下“医护协同”规范化全科门诊服务模式在高血压患者健康管理中具有显著效果,能有效降低血压,改善血脂水平,提高高血压知识知晓率、规范服药率和血压控制率。

陈枫应用针灸调枢通络治疗近视经验

近视是一种常见病,其发病率逐年升高,呈现低龄化趋势,已被公认为严重的全球公共卫生问题,因此,对其进行有效预防和治疗尤为重要。陈枫针灸临证30余年,积累了丰富的临床经验,善于运用针刺治疗近视,尤其对于治疗儿童青少年近视有独到的见解,认为近视的病因病机是精、气、血不旺盛、不充盈,不能上承于双眼,导致失于濡养,神光衰微,不能视远而发为近视。临床从精、气、血整体调治近视,重视少阴枢及少阳枢的选穴,提出调枢通络、补气养血、益精明目的治疗大法,疗效较佳。

浅谈睡眠与不寐

睡眠是生命活动中不可缺少的重要组成部分,是维持人体生理功能的重要环节。经常失眠的人,往往面色晦暗,免疫力下降,记忆力减退,思考能力减弱,内分泌紊乱,衰老加速,甚至诱发肿瘤等疾病。与此同时,长期处在睡眠不深、易惊醒、易早醒等浅睡眠状态,对智力、免疫力的危害与失眠几乎相当。

养胃温脾汤辅助治疗脾胃虚弱型消化性溃疡患者对其临床症状的改善探讨

对于脾胃虚弱型消化性溃疡(PU)患者,实施养胃温脾汤辅助治疗,分析其临床疗效与对主要症状的改善作用。方法 将2018年10月-2020年12月作为实验时间,将此期间内本院收治的脾胃虚弱型消化性溃疡患者200例作为实验对象。遵行治疗方法的不同,将其中100例置入对照组中,采用西医药物治疗。将另外100置入观察组中,予以养胃温脾汤对疾病进行治疗,以此分析各组疗效。结果 分析治疗后两组人员的中医症候积分、临床疗效分级、治疗相关指标(胃激素,中性粒细胞、单核细胞浸润程度、胃镜下溃疡病变程度)以及不良反应情况可见,观察组所获分值数据水平更为理想(P<0.05)。结论 以脾胃虚弱型消化性溃疡患者为治疗对象,以养胃温脾汤辅助治疗为治疗方法,得到的疗效显著,且能有效改善患者的临床症状,具有理想应用价值。