三联外治法治疗早期哺乳期急性乳腺炎1522例疗效观察

目的:将特高频理疗、电动吸乳和乳腺按摩外治疗法结合起来,作为三联外治法为主的治疗方案,检测其对于早期哺乳期急性乳腺炎的治疗效果。方法:对2004年5月～2005年5月期间收治的1522例早期哺乳期急性乳腺炎患者采用该三联方案,3天为一疗程,治疗1～2个疗程。对其中红肿明显、高热或白细胞升高的患者,配合敏感抗生素治疗。结果:治愈1514例(99.47%),脓肿形成8例(0.53%)。结论:此三联方案治疗效果显著、简便易行、费用低、病人痛苦小,具有临床推广价值。

乳晕缘弧形切口切除乳腺良性肿瘤对乳头乳晕皮肤感觉的影响

目的观察乳晕缘弧形切口位置和长度对乳头、乳晕区皮肤感觉恢复时间的影响。方法对2007年6月—2009年6月采用乳晕缘弧形切口行肿物切除术的乳腺良性肿瘤114例的临床资料进行回顾性分析。结果不同切口位置和切口长度患者乳头乳晕感觉恢复正常的时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用乳晕缘弧形切口行肿物切除术可根据肿块位置和大小选择手术切口和长度,其对乳头、乳晕区皮肤感觉恢复时间无影响。

浆细胞性乳腺炎治疗时机选择的临床分析

目的探讨浆细胞性乳腺炎治疗时机的选择、效果和可行性。方法浆细胞性乳腺炎患者95例,根据不同阶段选用药物治疗和手术治疗。结果急性肿块期治愈率92.2%(47/51),缓解率7.8%(4/51),总有效率100%,复发率9.8%(5/51)。慢性肿块期治愈率81.3%(13/16),复发率18.7%(3/16)。脓肿期治愈率:71.4%(15/21),瘘管期治愈率71.4%(5/7),结论浆细胞性乳腺炎急性炎症期是药物治疗的最佳时机,肿块静止期是手术治疗的最佳切入点。彩色多普勒超声引导下脓肿穿刺和脓腔置管冲洗引流可有效的保持乳房的外形。

乳腺彩超和临床检查的一致性及预后的研究

目的统计分析乳腺彩超发现低回声结节与临床查体的一致性，探讨不同低回声结节处理及预后的特点。方法选取海淀妇幼保健院乳腺病防治中心2009年5～12月间常规采用乳腺彩超进行乳腺癌筛查患者，共1456人，采用美国放射学会（AER）制定的乳腺影像报告和数据系统（BI—RADS）的标准将乳腺彩超结果进行分级，统计分析乳腺彩超下直径大于≥1cm组及〈1cm组两组临床查体以及处理的差别。结果1456人中乳腺彩超探及低回声结节共244人，占16．76％，乳腺彩超下低回声结节直径大于≥1cm组的临床查体检出率为28．60％，〈1cm组临床查体检出率为7．5％，两者比较∥：19．445，P=0．000，差异有显著意义；乳腺彩超下低回声结节直径大于≥1cm组的活检率33．30％，〈1cm组的活检率为18．80％，两者比较X^2=6．465，P=0．011，差异有统计学意义。结论乳腺彩超发现低回声结节的敏感性较高，〈1am的低回声结节临床查体检出率较低，其中有18．80％的结节BI—RADS—US分级为4级及以上，需要活检，而这部分需活检者有患恶性肿瘤的可能，需要临床医生在临床工作中警惕这部分病例，注重与乳腺彩超检查相结合，减少乳腺疾病的漏诊。

联合地塞米松治疗中央区哺乳期乳腺炎的初步研究

目的观察含有地塞米松方案治疗中央区哺乳期乳腺炎的效果。方法选取北京市海淀区妇幼保健院2009年8月～2010年3月诊治的中央区哺乳期乳腺炎产妇，共60例，按接诊顺序随机分为含有地塞米松方案治疗组及含有硫酸镁方案对照组，各30例，统计分析两组治疗中央区哺乳期乳腺炎的效果。结果治疗组中有3例化脓，对照组有15例，两者比较，χ2=4．593，P=0．032，P〈0．05，差异有统计学意义。治疗组中回乳患者为3例，对照组则为10例，治疗后回乳情况的比较，χ2=4．812，P=0．028，P〈0．05，差异有统计学意义。结论使用含有地塞米松方案治疗中央区哺乳期乳腺炎，治疗后病情恶化进展为乳腺脓肿患者少，回乳患者少，效果明显，值得推广。

围术期心理干预对乳腺癌患者生活质量的影响

目的探讨围术期心理干预对乳腺癌患者生活质量的影响,为其临床康复提供参考依据。方法选择我院乳腺癌60例按入院顺序随机分为心理干预组和对照组,每组各30例。对照组按常规进行治疗及护理;心理干预组除常规治疗和护理外,尚接受为期8周的术前、术中、术后全程全方位心理干预。两组均采用癌症康复评价简表(cancer rehabilitationevalucotion sysrem-short form,CABES-SF)和总体幸福感量表(general well-belng schedwle,GWB)评定效果。结果干预前对照组和心理干预组CABES-SF总分分别为(39.69±15.46)分、(38.26±15.32)分,GWB总分分别为(61.4±11.3)分、(60.5±11.7)分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后对照组和心理干预组CABES-SF总分分别为(41.23±14.14)分、(27.63±11.71)分,GWB总分干预后4周分别为(63.6±12.1)分、(79.1±16.8)分,干预后8周分别为(59.6±11.4)分、(88.9±17.7)分,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论心理干预能提高乳腺癌患者的生活质量,对其身心康复具有积极的作用。

哺乳期急性乳腺炎四级预防方案研究

随着人民生活水平的提高和生活节奏的加快,乳腺炎的发病率呈上升趋势,而退乳的时间逐渐提前。目前笔者对国内文献尚未检索到对近年来乳腺炎的发病率和退乳原因的大宗病例的调查报道。为积极响应1994年国际人口与发展大会上提出的＂2015年人人享有生殖保健服务＂的口号,更好地贯彻执行《中华人民共和国母婴保健法实施办法》,笔者于2009年3月至2012年12月间开展了哺乳期乳腺炎疾病调查,旨在掌握北京市哺乳期乳腺炎发病率和哺乳情况,为乳腺炎的四级预防提供理论根据。

中药联合综合物理治疗在哺乳期急性乳腺炎发病初期的应用研究

目的:观察中药联合综合物理治疗在哺乳期急性乳腺炎发病初期的疗效。方法:将2009年5～12月收治的155例发病1～2天的哺乳期急性乳腺炎患者随机分为2组,中药组49例采用综合物理治疗联合中药(夏枯草口服液内服及如意金黄散外敷)治疗,西药组106例采用综合物理治疗联合抗生素治疗,连续治疗2～3天。结果:中药组有效率87.8%,西药组有效率93.4%,2组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。治疗后中药组白细胞数降到了(6.7±1.5)×109/L,西药组为(6.4±0.6)×109/L,均低于治疗前(P<0.05);2组间比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:哺乳期急性乳腺炎发病初期使用中药联合综合物理治疗可以得到与抗生素相近的疗效,是良好的替代方案。

24693名查体联合超声选择性补充乳腺X线乳腺癌筛查结果分析

目的探讨查体+超声+选择性补充乳腺X线检查的乳腺癌筛查模式应用价值。方法选择2013年6月—2016年12月北京市海淀区妇幼保健院采用查体+超声+选择性补充乳腺X线检查模式行乳腺癌筛查的适龄妇女24693名为研究对象,分析乳腺X线检查率、乳腺癌及早期乳腺癌检出率、召回活检率、活检率、活检遵从率、活检阳性预测值(PPV)等结果。比较经补充乳腺X线检查前后乳腺癌检出率、早期乳腺癌检出率结果,分析早期乳腺癌检出率与乳腺X线检查率、活检遵从率的相关性。结果共7211名(29.20%)补充乳腺X线检查。补充乳腺X线检查前检出乳腺癌54例(双侧乳腺癌记2例),乳腺癌检出率约为218.69/10万,其中早期乳腺癌33例,检出率约为133.64/10万;补充乳腺X线检查后增加检出乳腺癌10例,其中早期乳腺癌9例,乳腺癌检出率约为259.18/10万,早期乳腺癌检出率约为170.09/10万。补充乳腺X线检查前后乳腺癌检出率、早期乳腺癌检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。筛查召回活检460名(1.86%),实际接受活检121名(0.49%),活检遵从率约为26.30%,活检PPV约为52.89%。早期乳腺癌检出率与活检遵从率呈显著正相关(r=0.996,P<0.01),与乳腺X线检查率无相关性(P>0.05)。结论采用查体+超声+选择性补充乳腺X线的乳腺癌筛查模式有效可行,但补充乳腺X线检查的标准需优化;筛查后的活检遵从率需提高。

乳腺癌患者自我概念水平与家庭环境状况调查及分析

目的:研究乳腺癌患者自我概念水平和家庭环境状况,探讨二者之间的相应关系。方法:选取社区乳腺癌患者60例作为研究组,同期选取与研究组相匹配的60名正常人群作为对照组,采用自我概念评定量表(TSCS)和家庭环境评定量表(FES-CV)测评两组患者自我概念水平和家庭环境状况,将结果进行统计学处理,分析二者相关性。结果:两组TSCS评比,研究组除自我批评因子得分明显高于对照组外(P<0.01),其余9个因子得分均低于对照组(均P<0.01);两组FES-CV评比,研究组除矛盾性维度评分明显高于对照组外(P<0.01),其余9个维度得分均明显低于对照组(均P<0.01)。自我批评与矛盾性呈高度正相关(P<0.01),与亲密度等9个维度呈高度负相关(P<0.01或P<0.05);心理自我、自我满意、伦理自我、自我认同、自我总分、家庭自我、生理自我、社会自我以及自我行动与矛盾性呈高度负相关(P<0.01或P<0.05)。结论:乳腺癌患者自我概念水平和家庭环境状况低于正常人群,自我概念水平的高低受家庭环境的影响。要塑造乳腺癌患者积极的自我概念,提升心理健康水平,在做好对患者本人心理治疗的同时,亦必须做好对家庭康复环境的干预。

乳腺癌保乳治疗中的相关问题

目的:探讨早期乳腺癌保乳治疗的相关问题。方法:通过对51例乳腺癌保乳治疗病例的回顾性分析,总结其综合治疗的经验体会。同时对乳腺癌保乳治疗中病人的生活质量、经济承受能力、综合治疗的顺序等问题予以综合性分析。结果:除1例患者外,所有乳腺癌保乳手术病例均实施规范化治疗,中位随访时间12.7个月,局部复发率0.02%。结论:乳腺癌保乳治疗相关问题的处理方法是可行的。

超声引导下穿刺冲洗治疗哺乳期乳腺脓肿疗效分析

哺乳期乳腺脓肿是哺乳期女性的常见病。脓肿切开引流术仍是主要的治疗方法,但手术创伤大,术后恢复时间长[1]。我院于2012年1月-2014年12月收治哺乳期乳腺脓肿患者359例,经超声引导下脓肿穿刺冲洗治疗,取得较好效果,现报道如下。1材料与方法1.1一般资料选取2012年1月-2014年12月收治的359例哺乳期乳腺脓肿患者,年龄22-44岁,平均32岁。

小切口法治疗先天性副乳腺

目的:总结小切口切除及吸脂治疗先天性副乳腺的经验。方法:2008年1月至2014年1月,笔者采用小切口切除及吸脂治疗79例(158侧)副乳腺患者,对48侧经前无疼痛、B超未见明确腺体者行吸脂法去除,其余110侧行小切口切除法去除。结果:全部病例均I期愈合出院,无切口感染、裂开、术区血肿、皮瓣坏死等并发症发生,48侧吸脂者复发2侧、110侧小切口切除者复发2侧。结论:小切口切除法及吸脂法治疗先天性副乳腺安全、有效,美容效果好,可根据术前资料评估腺体情况而采用不同的方法治疗。

浆细胞性乳腺炎外科治疗方法初步探索(附62例报告)

目的探讨不同时期浆细胞性乳腺炎的治疗方法及其疗效。方法62例浆细胞性乳腺炎患者中,根据疾病的不同阶段采取不同的处理方式：因导管扩张行溢液乳段切除术24例（38.7%）,因急、慢性炎症行乳腺区段切除术11例（17.7%）,因脓肿形成行B超引导下乳腺脓肿穿刺冲洗术8例（12.9%）,脓肿置管引流术4例（6.5%）,脓肿切开引流10例（16.1%）,因瘘管或窦道形成行瘘管或窦道切除术5例（8.1%）。结果乳腺导管扩张期、急慢性炎症期行溢乳段切除、乳腺区段切除的35例均愈合,脓肿形成期的22例中,2例经3次脓肿穿刺冲洗未愈而改行切开引流术,余均痊愈,但行脓肿切开引流术的10例中复发4例（6.5%）;窦道期的5例经1-10个月换药痊愈。结论对于浆细胞性乳腺炎不同的阶段应选择适当的治疗方法,避免贸然采取乳腺单纯切除术,可使患者手术创伤减小,生活质量提高。

早期乳腺癌腋窝亚LevelⅡ淋巴结清扫的初步研究

目的:探索基层医院早期乳腺癌腋窝淋巴结外科处理的适宜方法。方法:对9例符合研究条件的病例先美兰染色(meythylene blue staining)实施前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB),再补充实施腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection,ALND);ALND术中显露腋静脉,以腋静脉下2cm为界缝线标记,术后将标本从缝线处分离,对淋巴结进行分组取材,将前哨淋巴结、腋静脉下2cm内淋巴结(亚levelⅡ淋巴结)、腋窝其余淋巴结(其余淋巴结)分组送病理检查,观察各组淋巴结数量及肿瘤细胞腋淋巴结转移规律。结果:找到前哨淋巴结6例;5例前哨淋巴结、亚levelⅡ淋巴结、其余淋巴结均为阴性;1例前哨淋巴结、亚levelⅡ淋巴结、其余淋巴结均为阳性;另有1例患者前哨淋巴结未找到,而亚levelⅡ淋巴结检出阳性。结论:基层医院对于早期乳腺癌腋窝淋巴结清扫,可以用美兰染色行前哨淋巴结活检,若前哨淋巴结阳性或未找到前哨淋巴结,行ALND;若前哨淋巴结阴性,行亚levelⅡ淋巴结清扫。

哺乳期乳腺脓肿药敏分析(附58例病例报告)

目的:研究哺乳期乳腺脓肿病原菌的分布及药敏特点,指导临床用药。方法:应用湖南天地人公司的微生物自动分析仪、药敏卡对我院2004年1月～2005年12月期间58例哺乳期乳腺脓肿患者行细菌培养加药敏检测。结果:金黄色葡萄球菌为最常见的菌株,其青霉素耐药率达75.86%。结论:哺乳期急性乳腺炎,首选药物为头孢类,且抗菌药物的选择应以细菌培养结果为指导。

哺乳期乳晕区乳腺脓肿45例治疗分析

目的分析哺乳期乳晕区乳腺脓肿的临床特点及治疗经验。方法对45例哺乳期位于乳晕区的乳腺脓肿患者,通过采用彩超引导下脓肿穿刺冲洗术,联合应用有效的抗生素抗感染治疗,局部采用激光加按摩加地塞米松稀释溶液或硫酸镁外敷综合治疗,观察治疗效果。结果 45例中39例有效,占86.6%。结论位于乳晕区的乳腺脓肿治疗困难,应尽早进行综合治疗。

哺乳期乳腺脓肿脓腔冲洗引流管的护理管理

哺乳期乳腺脓肿是妇女常见病,传统的手术疗法是切开引流,创伤大,换药时病人痛苦,疤痕明显,且多数病人需退乳,影响母乳喂养.目前,我院采用脓腔置管冲洗引流治疗乳腺脓肿病人38例,全部治愈.与切开排脓手术治疗比较,具有简便、安全、经济、疗效显著的特点,特别是其微创、预后美观,提高病人生活质量,易被接受.现将对引流管的护理及管理总结如下.

乳腺钼靶X线摄影下BI-RADS分级影响因素的初步研究

目的统计分析不同绝经状况、不同体质量指数、乳腺X线摄影下不同乳腺腺体密度对BI-RADS分级的影响。方法选取2008年1月至2008年10月间于海淀妇幼保健院行乳腺X线摄影检查者652人,采用美国放射学会(American college ofradiology,ACR)提出的乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)2003年第4版,进行规范化的乳腺评估分级,结合病历资料分析绝经状况,体质量指数(body mass index,BMI)及乳腺腺体密度与BI-RADS分级的关系。结果不同BI-RADS分级组的体质量指数比较,不同乳腺腺体密度ACR分级组的BI-RADS分级比较,绝经前和绝经后的BI-RADS分级比较结果,P值分别为0.000、0.002、0.017,均小于0.05,差别有统计学意义。结论绝经前、体质量指数高及乳腺腺体密度高的女性人群,乳腺X线摄影异常相对较多,对于这类人群需要加强健康宣教和定期检查,以预防乳腺癌等乳腺疾病。

在乳腺癌筛查中超声萤火虫成像技术检测微钙化的应用研究

探讨超声萤火虫成像技术在乳腺癌筛查中的作用。方法:选取2000名2017年2月-2019年2月在北京市海淀区妇幼保健院做乳腺癌筛查的女性,35-55岁之间,志愿加入课题组,行乳腺超声,联合超声萤火虫成像技术检查及乳腺钼靶X线检查,统计分析超声萤火虫成像技术与常规乳腺超声和乳腺钼靶相比,对乳腺微钙化的检查率,特异性、敏感性、准确率的差异。结果:三组敏感度两两比较,有统计学差异;三组特异度两两比较,有统计学差异;误诊率两两比较,有统计学差异;漏诊率两两比较,有统计学差异;病理符合度,有统计学差异,两两比较中,A组与B组比较,P=0.180,差异无统计学意义。结论:乳腺超声联合超声萤火虫成像与乳腺超声相比其敏感性高对于不具备乳腺钼靶条件的乳腺癌筛查工作,因其漏诊率低,是尽早发现钙化灶的选择之一。需注意的是该技术特异度及敏感度均低于乳腺钼靶,假阳性率高于超声钼靶,用于乳腺癌筛查仍需慎重考虑。