全科医生签约服务管理法在对老年高血压患者进行健康管理中的应用价值

目的:探讨全科医生签约服务健康管理法在对老年高血压患者进行健康管理中的应用价值。方法:选取2018年1月至2019年1月在海淀区田村路社区卫生服务中心就诊的140例老年高血压患者作为研究对象。将这些患者分为对照组和协议组,每组各有70例患者。对对照组患者进行常规健康管理,对协议组患者进行全科医生签约服务健康管理。管理1年后,比较两组患者在接受管理前后其血压的水平及自我管理的评分。结果:管理1年后,协议组患者服药情况的评分和饮食、锻炼情况的评分均高于对照组患者,P<0.05。协议组患者中高血压分级为Ⅰ级的患者所占的比例高于对照组患者中相应患者的占比,P<0.05;其中高血压分级为Ⅲ级的患者所占的比例低于对照组患者中相应患者的占比,P<0.05。结论:将全科医生签约服务健康管理法应用于对老年高血压患者进行健康管理中的效果较为理想,可有效地降低其血压,提高其自我管理的能力。

社区高血压慢病管理对老年高血压患者的应用效果及夜间血压波动的影响评价

目的:评价社区高血压慢病管理对老年高血压患者的应用效果及对夜间血压波动的影响。方法:2018年6月-2019年6月收治老年高血压患者100例,随机分为两组,各50例。参照组给予常规管理模式;试验组给予社区高血压慢病管理。比较两组管理效果。结果:试验组知识掌握率及治疗依从率均高于参照组,且夜间血压波动值小于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年高血压患者在日常治疗过程中增加社区高血压慢病管理,整体疾病控制效果更理想,夜间血压水平控制更加平稳。

脑卒中高危人群高同型半胱氨酸血症的影响因素

目的分析脑卒中高危人群高同型半胱氨酸血症(HHcy)的影响因素,为预防HHcy以及进一步预防脑卒中的的发生提供科学依据。方法选取2018年1~4月在北京市某社区参加“卫计委脑卒中筛查与防治”项目的849例脑卒中高危人群的血清样本进行同型半胱氨酸(Hcy)、血脂、血糖水平检测,并通过χ^2检验和Logistic回归分析,分析HHcy的影响因素。结果脑卒中高危人群849例,其中HHcy(Hcy>15μmol/L)患者378例,总发生率为44.52%。男性高危人群378例,HHcy患者229例,发生率为60.58%;女性高危人群471例,HHcy患者149例,发生率为31.63%;男性发生比例高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。与正常组(Hcy≤15μmol/L)相比,Hcy升高组的男性、吸烟、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)异常比例高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);Hcy升高组的脑卒中家族史比例低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);Hcy升高组的年龄构成与正常组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。采用逐步后退Logistic回归分析显示,男性、吸烟、年龄、HDL-C、总胆固醇(TC)和缺乏运动为脑卒中高危人群中影响HHcy的独立相关因素。结论高危人群中HHcy发生率为44.52%,吸烟、TC升高、HDL-C降低、缺乏运动、高龄、男性人群更易患HHcy。因此,应定期筛查Hcy水平,并加强药物和生活方式干预,对降低脑卒中的发生具有重要的意义。

以眩晕为首要表现的突发性耳聋

1病例简介 病例1患者，女，49岁，主因“头晕伴恶心、呕吐6h”于2011-02—15就诊。患者于来诊前6h无诱因出现眩晕，且持续存在，视物旋转，并伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，量不多，非喷射性。

我见我想——台湾之行有感

2012年4月，我有幸随海淀区公共委全科骨干考察团到台湾参观学习，此次学习之行为期10天，对台湾的三级综合医院、二级社区医院、社区服务中心、老年护理中心、老年日间照护中心、养老院、山地医疗、急救站、联合诊所、私人诊所等机构进行了参观。

心电图左室肥厚在老年体检高血压人群中检出的意义

目的:分析心电图左室肥厚在老年体检高血压人群中检出的意义。方法:选取2019年3-12月在社区卫生服务站接受免费体检的老年人393例,均进行心电图检查及血压监测,统计左室肥厚检出率,总结分析左室肥厚患者合并高血压情况。结果:经心电图检查,205例合并高血压老年人中左室肥厚检出率为17.56%,非高血压老年人188例中左室肥厚检出率为3.19%,差异有统计学意义(P<0.001)。左室肥厚患者收缩压、舒张压水平均高于非左室肥厚患者,差异有统计学意义(P<0.05)。左室肥厚患者动态血压值均高于非左室肥厚患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心电图左室肥厚对老年体检人群高血压检出具有一定的预警作用,对心电图提示左室肥厚的患者,要及时行动态血压监测,提高高血压检出率。

呼吸困难发作背后的真相——喉部异物误诊为支气管哮喘

1病例简介 患者，女，65岁，主因“呼吸困难2d”来诊。患者于入院前2d无明显诱因突发呼吸困难，呈持续性，无渐进性加重，伴有咳嗽及白色泡沫样痰，痰多，无意识不清及端坐呼吸，无心悸，无鼻痒、