PBL教学模式在中医骨伤科学专业临床教学中的应用

随着医学教育改革的推进,国家对培养高质量的能引领专业发展的中医药人才愈加重视。中医骨伤科学作为中医药领域的重要学科之一,如何培养优秀的中医骨伤科学专业人才也是当前需要面临的问题。基于问题学习教学法,因其能有效地激发学生的好奇心和学习热情,促使学生更好地掌握临床知识与技能,目前已被其他学科引入课堂教学。本文拟对PBL教学模式在中医骨伤科学专业临床教学中的应用进行探讨与思考。

中药药剂师干预对医院合理使用中药的效果

目的 分析中药药剂师干预对医院合理使用中药的效果。方法 选取广州市海珠区中医医院2021年1月至2021年6月1000张中药处方作为研究对象,依据是否予以中药药剂师干预,分为对照组(未予以中药药剂师干预,予以常规药物管理)和观察组(予以中药药剂师干预),各500张,比较应用效果。结果 观察组配伍不当、煎煮方式不当等处方不合理应用率低于对照组(P <0.05),消化系统、呼吸系统等不良反应发生率低于对照组(P <0.05),药学满意度高于对照组(P <0.05),药物费用少于对照组,退药等不良事件发生率低于对照组(P <0.05)。结论 在临床中药应用过程中,予以中药药剂师干预可提高中药应用合理性,减少不合理处方,降低不良反应发生率,提高药学满意度,减少药物费用,降低不良事件发生率。

中医临床护理路径对糖尿病肾病患者的效果及对FPG、2hPG、HbA1c水平的影响

探究中医临床护理路径对糖尿病肾病的血糖水平(包括①空腹血糖——FPG、②糖化血红蛋白——HbA1c、③餐后2h血糖——2hPG)影响。方法 56例糖尿病肾病患者进入研究。时间为2022年1月-2023年10月。随机分为2组:每组均为28例。对照组=常规护理、实验组=中医临床护理路径。比较2组护理效果。结果 护理前,2组血糖水平、肾功能、生活质量以及心理状态等经比较为P>0.05,护理后则表示为P<0.05。结论 中医临床护理路径可积极改善糖尿病肾病患者的血糖水平、肾功能、生活质量以及心理状态。

药品合理分类制度及药品监管制度在医院西药房管理中的应用分析

分析药品合理分类制度及药品监管制度在医院西药房管理中的应用价值。方法:选取2021年10月~2022年10月我院120例就诊处方设为对照组,行常规管理;选取2022年11月~2023年11月我院120例就诊处方设为观察组,行药品合理分类制度联合药品监管制度。分析组间药品分发差错情况,并对比满意度。结果:观察组药品分发差错情况、满意度均优于对照组(P<0.05)。结论:医院西药房开展药品合理分类联合药品监管制度获得了显著效用,可减少药品差错,提高满意度,意义重大。

广州市中医医院财务问题研究

随着新医改的深化,中医医院的发展迎来了新的时机,但是财务管理水平不高等因素对广州市中医院的发展带来一定的负面影响。当前中医院主要存在财务管理专业人员匮乏、药品收入依赖严重和成本控制不足等问题,需要强化人员配置,调整医疗服务收入,强化预算管理,引入信息服务平台和建立疫情防控常态化的财务管理体制来加以完善。

2378例广州市海珠区五社区高脂血症人群中医体质分布研究

目的探讨65岁以上高脂血症患者中医体质的分布特点,以期发挥中医"治未病"优势,为临床防治提供客观依据。方法对2016年1月~2017年1月广州市海珠区五社区内65~95岁9706例高血压、糖尿病慢性基础疾病的人群进行健康管理,检测其血脂水平,运用《中医体质分类与判定表》,以中医体质辨识为主导,排除高血压及糖尿病等慢性疾病患者及拒绝进行中医体质辨识调查患者,筛选并随机抽取高脂血症患者2378例,分析其中医体质分布特点。结果经血脂水平检测,HLP检出率为35.93%;经问卷调查筛选,有效回收率为68.37%;经中医体质类型鉴定,HLP患者偏颇体质痰湿质、气虚质及阳虚质多见,而血瘀质、特禀质及湿热质中医体质少见;从不同性别判定:男女双方偏颇体质均以痰湿质、气虚质及阳虚质多见,但男性偏颇体质以气郁质、特禀质少见,女性则以血瘀质、特禀质少见;从不同年龄段判定:65~69岁、70~74岁HLP患者以痰湿质、气虚质多见,75~79岁、80~84岁、85~89岁、90~95岁HLP患者以气虚质为多见。结论痰湿质、气虚质、阳虚质均是广州市海珠地区人群高脂血症的危险因素,密切关注此类中医体质人群血脂变化,对预防高脂血症的发生及发展具有重要意义。

教学内容属下中医骨伤科学人才的目标培养研究

中医骨伤专业是基于中医学类专业的整体观念,以培养掌握中医骨伤科学的基本理论、专门知识,具有从事中医骨伤临床、初步能力的复合型应用性高级中医骨伤专门人才为目标的专业。虽然经历了三十多年的发展历程,但仍存在培养中医骨伤专门人才认可度低、培养途径局限等问题,不能满足现代社会对中医骨伤专门人才的问题。因此,本文针对现代中医骨伤科学教育教学方面的现状提出几点建议。

基于治未病思想之理气健脾法治疗亚健康失眠的临床研究

目的探讨基于治未病思想之理气健脾法治疗亚健康失眠的价值。方法选取2022年8月~2023年8月亚健康失眠患者90例,随机分为药物组(艾司唑仑片)、治疗组1(方氏头皮针+温针灸)、治疗组2(方氏头皮针+温针灸+中医健康教育)三组,各30例,对三组的睡眠质量、临床疗效、心理状态进行评估。结果和药物治疗组相比,治疗组1和治疗组2患者治疗后的睡眠质量、日间功能、入睡时间、催眠药物使用、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率评分均更低,且治疗组2各项评分比治疗组1低(P<0.05);药物组总有效率为70.00%,治疗组1总有效率为83.34%,治疗组2总有效率为96.67%,和药物组相比,治疗组1、治疗组2的总有效率更高,且治疗组2比治疗组1高(P<0.05);和药物组相比,治疗组1、治疗组2治疗后的HAMA、HAMD评分更低,且治疗组2两项评分均比治疗组1低(P<0.05)。结论针对亚健康失眠患者应用基于治末病思想的理气健脾法治疗不仅可以改善患者的心理状态和睡眠质量,同时可以提高临床疗效。

益气化湿通痹方治疗气虚湿瘀互结型糖尿病周围神经病变疗效观察

目的分析益气化湿通痹方治疗气虚湿瘀互结型糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效。方法本次进行对照试验,纳入气虚湿瘀互结型DPN患者90例,全部配合完成治疗。按照等比例随机数字表分3组,分别为西药组、中药组和中西结合组,每组有30例。西药组采用甲钴胺片;中药组采用益气化湿通痹方;中西结合组采用益气化湿通痹方联合甲钴胺片。所有患者用药期为2个月,评估临床疗效,测定多伦多临床评分系统(TCSS)、中医证候积分和神经传导速度。结果与治疗前比,3组治疗后症状评分、反射评分和感觉检测评分下降(P<0.05);并且治疗后症状评分、反射评分和感觉检测评分,中西结合组和中药组均低于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比,3组治疗1个月、治疗2个月中医证候积分下降(P<0.05);并且治疗1个月、治疗2个月中医证候积分,中西结合组和中药组均低于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比,3组治疗后尺神经和腓总神经MCV、正中神经和胫后神经SCV升高(P<0.05);并且治疗后尺神经和腓总神经MCV、正中神经和胫后神经SCV,中西结合组和中药组均高于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。中西结合组总有效率(86.7%)和中药组总有效率(80.00%),高于西药组(46.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气化湿通痹方对于气虚湿瘀互结型DPN的疗效显著,进一步改善临床症状及中医证候、神经传导速度,值得临床推广。

基于社会网络干预对脑卒中恢复期患者依赖水平的影响

目的探究基于社会网络干预对脑卒中恢复期患者依赖水平的临床护理效果。方法选取2022年1月至12月在广州市海珠区中医医院收治的脑卒中恢复期患者80例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(40例)与干预组(40例),对照组实施传统康复护理模式,干预组在对照组的基础上加以实施社会网络干预,比较两组护理依赖量表(CDS)评分、Lubben社会网络量表(LSNS)评分、再发次数、并发症发生率及住院时间和费用。结果干预组和对照组入院时CDS评分、Lubben评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预90 d后,两组患者的CDS、Lubben评分均高于本组入院时,且干预组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组并发症总发生率及再发脑卒中次数低于对照组,住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中恢复期患者运用互联网进行康复护理干预,可降低患者对他人护理依赖的程度,降低复发率及并发症发生率,提高患者的生活质量。

呼吸肌训练联合运动疗法对脑卒中患者呼吸功能和日常生活能力的影响

目的:探讨呼吸肌训练联合运动疗法对脑卒中患者呼吸功能和日常生活能力的影响。方法:选取2021年1月~2022年12月广州市海珠区中医医院收治的60例脑卒中患者,随机分为对照组(30例)与研究组(30例),对照组行运动疗法干预,研究组行呼吸肌训练联合运动疗法干预;比较两组干预前后呼吸功能指标[每分钟最大通气量(MVV)、第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)]、日常生活能力(Barthel)评分、生活质量(SF-36)评分。结果:干预前,两组呼吸功能指标水平与Barthel评分、SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组干预后MVV、FEV1、FVC与Barthel评分、SF-36评分较干预前更高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组干预后MVV、FEV1、FVC与Barthel评分、SF-36评分较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:呼吸肌训练联合运动疗法可进一步促使脑卒中患者呼吸功能快速恢复,还可有效提升其日常生活能力及生活质量。

中药房药事管理在临床合理用药中的应用价值分析

分析中药房药事管理在临床合理用药中的应用价值。方法:选取2022年11月~2023年11月在我院就诊的104例患者,以不同的管理手段为依据均分为两组,对照组实施常规管理,观察组实施中药房药事管理,分析两组的应用价值。结果:实施管理后,观察组管理质量、用药执行评分、不合格用药情况均优于对照组(P<0.05)。结论:中药房药事管理运用后,可提升用药合理性,减少不良事件发生,利于改善用药现状,提高患者的满意度,可借鉴。

良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用效果分析

探究脑卒中偏瘫患者早期康复护理中采取良肢位摆放的护理价值。方法:选取40例脑卒中偏瘫患者,抽签方式均分为两组,探究组实施良肢位摆放护理,参比组采取常规护理手段,分析对比两组并发症发生率、步态模式、步行能力、肢体运动功能评分、生活质量评分。结果:探究组并发症发生率相比参比组更低,有统计学意义(P<0.05);探究组步态模式、步行能力均优于参比组(P<0.05);探究组生活质量评分相比于参比组更高,有统计学对比意义(P<0.05)。护理前,探究组肢体运动功能评分相比于参比组,无统计学对比差异(P>0.05);护理后,探究组肢体运动功能评分相比于参比组更高,有对比意义(P<0.05)。结论:良肢位摆放护理可促进脑卒中偏瘫患者康复效果提升,改善患者的肢体功能。

胶体果胶铋联合三联用药方案治疗幽门螺杆菌感染相关胃病的效果

研究胶体果胶铋联合三联用药方案治疗幽门螺杆菌感染相关胃病的效果。方法:选取2021年01月~2022年01月本院收治的666例幽门螺杆菌阳性相关性胃炎患者,随机均分为对照组和研究组。对照组采用常规方法治疗,研究组采用胶体果胶铋联合三联用药方案治疗。分析两组临床治疗后的症状。结果:研究组的治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者在症状缓解、溃疡愈合、并发症方面的各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后健康行为评分明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用胶体果胶铋联合三联用药方案治疗幽门螺杆菌感染相关胃病,具有非常显著的治疗效果,值得推广。

标准化护理干预在糖尿病肾病患者护理中的效果

探究糖尿病肾病病患在标准化护理干预的实施成效。方法 选取广州市海珠区中医医院收治的60例糖尿病肾病病患,时间纳入段2021年9月至2023年10月,通过计算机分组划分,参照组奉行常规护理,归入30例,实验组奉行标准化护理,归入30例,对比两组干预成效。结果 在治疗依从性计算方面,比较实验组与参照组,前者的治疗依从率计算水平优势明显,差异比较P<0.05;在心理状态判定层面,比较实验组与参照组,前者在干预后焦虑评分结果、抑郁评分结果改善良好,差异对比P<0.05;在糖尿病肾病认知判定方面,对比实验组与参照组,前者在干预后的糖尿病肾病认知判定结果优势明显,差异比较P<0.05。结论 在糖尿病肾病护理期间,实施标准化护理干预,可增强病患的治疗依从率,调节病患的负面情绪,加强病患对糖尿病肾病的认知能力。

盆腔器官脱垂传统术式术后尿失禁的相关因素分析及围手术期中医药治疗探讨

【目的】分析围手术期盆腔器官脱垂(POP)患者行传统术式阴式全子宫切除+阴道壁修补术术后出现尿失禁的相关因素,并初步探讨其中医证型特点及中医药的治疗价值。【方法】回顾性分析2007~2017年在广东省中医院二沙分院行经阴道全子宫切除术+阴道壁修补术的51例成功随访患者及其病例资料,对可能引起术后尿失禁的相关因素进行统计学分析,并总结分析POP的中医证型、证素特点和围手术期中医治疗的治法方药。【结果】(1)51例POP患者行阴式全子宫切除联合阴道壁修补术后出现尿失禁者14例,占27.5%。(2)以术后尿失禁为因变量,纳入手术年龄、住院时间、子宫脱垂程度、阴道壁脱垂程度、手术时间、术前运用中药天数、高血压史、甲亢史、糖尿病史等因素,进行多元Logistic回归分析,结果显示术后出现尿失禁与子宫脱垂程度有关。(3)51例患者主要的中医证型为肾虚血瘀和肾虚证。中医病位证素主要有肾、脾、肝;病性证素主要有气虚、血瘀、湿、气陷等。(4)术前中医治疗主要以补气升提、健脾补肾为法,常用补中益气汤加减、六味地黄汤加减。【结论】子宫脱垂的程度越严重,患者术后出现尿失禁的可能性越大;POP患者术前的主要中医证型为肾虚血瘀证、肾虚证,但其围手术期结合中医药治疗的有效性尚有待进一步深入探讨。

中医养生法对高血压亚健康状态的影响作用研究

目的:研究八段锦锻炼结合高血压健康教育和饮食控制等中医养生法对高血压亚健康状态的干预作用。方法:将103例正常高值血压入选对象按随机的原则分为对照组、教育组和八段锦组,3组分别采取不同的干预措施,分别于实验开始和随访12月后进行相关指标的检测。结果:随访12月后,教育组和八段锦组收缩压均较对照组显著下降(P<0.05);八段锦组舒张压则较对照组和教育组均有显著下降(P<0.05)。教育组和八段锦组在血脂(总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)、血糖等相关指标方面和对照组比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01);干预1年后,对照组、教育组和八段锦组高血压发生率分别为50.0%、6.1%、0,教育组、八段锦组与对照组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:八段锦锻炼结合高血压健康教育和饮食控制等中医养生法是干预高血压亚健康状态的有效措施。

脑梗死患者医院感染病原菌分布与耐药分析

目的分析脑梗死患者医院感染的病原菌分布及耐药性,为临床治疗脑梗死感染患者使用抗菌药物提供依据。方法对2018年1月-2018年12月期间本院脑梗死患者送检的细菌培养及抗菌药物敏感试验结果进行回顾性分析。结果脑梗死患者送检398例标本共分离病原菌232株,医院感染率58.29%;其中革兰阴性菌201株占86.64%,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌为主;革兰阳性菌22株占9.48%,以金黄色葡萄球菌和肠球菌为主;真菌9株占3.88%。监测多重耐药菌(MDROS)68例,检出率为29.31%,其中以产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌(ESBLs-Eco)为主。结论脑梗死合并医院感染以呼吸道和泌尿系统感染为主;病原菌感染以革兰阴性菌为主且多重耐药率较高;应加强对该类患者医院感染的监控,及时对感染患者进行细菌培养及药敏试验,依据药敏结果合理选择抗菌药物。

中医药健康管理干预2型糖尿病阴虚质效果研究

目的:研究中医药健康管理对2型糖尿病阴虚质的干预效果。方法:以广州市海珠区2017、2018年度中医药健康管理服务对象为目标人群,根据老年人中医药健康管理服务记录表筛选出2型糖尿病阴虚质人群,选择符合纳入标准的600例,随机分成干预组及对照组各300例,对照组实施慢病管理,干预组运用中医药健康管理服务管理模式。比较2组干预前、干预12个月后、干预24个月后的中医体质、空腹血糖、体质量指数的变化,检测治疗过程中2组安全性。结果:干预24个月后,干预组300例阴虚质糖尿病居民有88例转为平和质,121例转为阴虚质倾向,91例仍为阴虚质。对照组300例阴虚质糖尿病居民12例转为平和质,有39例转为阴虚质倾向,249例仍为阴虚质。体质情况转向比较,差异有统计学意义(P<0.01)。干预12、24个月后,2组体质量指数、空腹血糖均较干预前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。干预12、24个月后,干预组体质量指数、空腹血糖均低于同一时间段对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究过程中监测2组血常规及肝肾功能,未有出现结果明显异常导致需终止研究的情况。结论:2型糖尿病阴虚质在接受中医药健康管理干预后效果明显,中医药健康服务包中的相关服务项目可有效的改善2型糖尿病阴虚质患者的生活质量、疾病预后,可指导患者养成更健康的生活方式。

基于消错理论的医院财务绩效评价方法研究

针对医院财务绩效评价问题,利用消错理论提出一种新的评价方法.在消错理论的基础上引申出医院财务绩效评价系统中错误、错误函数和极限损失的概念.按照时间维度从过去、现在和未来3个方面出发,设计出一个包含10个指标的医院财务绩效评价指标体系.在参照消错决策方法相关研究的基础上建立起一套新型的医院财务绩效评价方法,并通过一个算例来说明新评价方法的可操作性和合理性.