广州市海珠区妇幼保健院25年产科剖宫产率变化及其相关因素分析

目的:分析广州市海珠区妇幼保健院25年间产科剖宫产率变迁情况及其相关因素。方法:对25年间22910例产妇及新生儿资料进行回顾性分析,分析产科剖宫产率变迁情况、分娩方式、剖宫产指征、妊娠合并症/并发症、新生儿性别、体重情况。结果:1991-2005年的阴道分娩率显著减少,剖宫产率显著上升(P<0.01)。社会因素(20.97%)、头位难产(20.22%)和胎儿窘迫(19.59%)是主要剖宫产指征。男性胎儿所导致的胎儿窘迫是剖宫产的高危因素(P<0.001,OR=2.801,95%CI1.608～7.353),体重2.5～3kg的胎儿是导致头位难产而致剖宫产的高危因素(P<0.001,OR=27.889,95%CI2.577～301.830)。结论:非医学指征的"社会因素"、胎儿性别构成比失调(男多女少)、孕晚期胎儿体重增长失控(胖多瘦少:≥3kg组人数比例大幅度增加)是导致1991-2005年剖宫产率大幅度增加的主要因素。严格控制孕晚期孕妇、胎儿体重增长是大幅度降低剖宫产率的主要措施。

城市社区妇幼保健工作现状及思考——以广州市海珠区为例

妇幼保健是社区预防保健的一项重要内容。本文归纳了社区妇幼保健服务的主要任务,总结了目前海珠区社区妇幼保健服务工作的成绩和不足,提出了进一步改进和提高海珠区社区妇幼保健服务工作的思路和方法。

妇幼保健健康教育工作模式探讨

健康教育作为妇幼保健的六大功能之一 ,在妇幼保健工作中地位尤显重要 ,开展多方面、多层次的健康教育 ,达到健康促进是健康教育的新模式。我院经过开展院内教育—爱婴教育—三优教育—社区教育 ,一改以往单纯的宣传教育的健康教育模式 ,以健康促进为目的 ,与妇联、计生、教育、街道、民政等部门共同协作 ,并取得各级妇幼保健人员的大力支持 ,使健康教育工作跃上一个新台阶。

2011—2020年广州市海珠区围产儿出生缺陷监测结果分析

目的:分析2011—2020年广州市海珠区围产儿出生缺陷情况,为科学制定出生缺陷综合防控政策提供依据。方法:收集2011—2020年海珠区出生缺陷医院监测数据,对出生缺陷情况进行统计分析。结果:2011—2020年海珠区平均出生缺陷发生率为159.17/万(2792/175411),10年间呈上升趋势(H=162.437,P<0.05);前5位出生缺陷病种分别为先天性心脏病、多指(趾)、耳部畸形、唇腭裂、并指(趾);35岁及以上高龄产妇所生缺陷儿发生率为195.57/万,母亲年龄越大缺陷发生率越高(H=105.043,P<0.05);男性缺陷发生率(171.80/万)高于女性(137.01/万),差异有统计学意义(χ^(2)=34.447,P<0.05)。结论:2011—2020年海珠区出生缺陷发生率呈上升趋势,建议重视出生缺陷综合防控政策,规范产前筛查与诊断,应重点关注高龄孕产妇的孕期保健。

以妇幼保健为重点 推进社区卫生服务的发展

海珠区妇幼保健院在领导的重视下 ,积极成立社区卫生服务站 ,转变观念 ,利用自身优势 ,在原有的保健工作基础上 ,广泛开展健康促进活动 ,将保健保偿纳入社区卫生服务中 ,拓宽服务项目 ,开展以妇幼保健为重点的社区卫生服务 ,取得一定成效。实践证明 ,以妇幼保健为重点 ,做好社区妇幼保健工作 ,有利于推进社区卫生服务的全面发展。

广州市某区社区卫生服务机构儿童保健人力资源现状调查

目的:了解广州市某区社区卫生服务机构儿童保健工作人力资源现状,为卫生健康行政部门制定相关决策提供参考依据。方法:2023年4月,采用自行设计的调查问卷对广州市某区26个社区卫生服务机构的50名儿童保健人员进行线上问卷调查,并对调查结果进行分析。结果:26个社区卫生服务机构中,仅有53.85%的社区卫生服务机构配备2名及以上的儿童保健医生。50名从事儿童保健工作的医护人员的平均年龄为34.06岁,其中25~44岁人员最多,共42人,占84.00%;本科及以上学历者最多,共38人,占76.00%;所学专业为临床医学或预防医学者最多,共35人,占70.00%;平均工作年限为5.94年,其中<3年者最多,共23人,占42.00%;中级及以上职称者最多,共15人,占30.00%;取得执业医师证者最多,共36人,占72.00%。结论:广州市某区社区卫生服务机构人员配备不足,人员队伍不稳定,职称结构不合理。建议加大政府投入,增加编制以稳定队伍,加强人员培训,以适应新时期儿童保健医学的发展和要求。

我院2011年静脉配置中心疑问医嘱分析

目的:分析我院静脉配置中心的疑问用药医嘱,确保患者用药安全。方法:对广州医学院第三附属医院静脉药物配置中心记录的912份疑问用药医嘱进行统计分析。结果:疑问医嘱共912份,其中,经医师更正的医嘱908份,占疑问医嘱99.50%。疑问医嘱中药物剂量与浓度不当所占比例最高(37.82%),其次为不合理配伍(32.01%)结论:及时纠正临床静脉用药中存在的问题,以避免或减少了药品不良反应甚至用药事故的发生。

儿童肥胖危险因素及治疗方式研究进展

儿童肥胖是一个关键的公共卫生问题,而儿童肥胖的病因是多因素引起的。儿童肥胖不仅影响儿童的生长发育,也增加其成年后罹患各种代谢性疾病的风险,本文对近年来国内外儿童肥胖的风险因素及干预措施的研究进行综述,旨在为儿童肥胖的预防及治疗提供一定的依据。

广州市海珠区围产儿死亡原因分析

目的探讨围产儿死亡原因,以降低围产儿死亡率.方法将1999年～2004年广州市海珠区围产儿死亡原因进行分析.结果共483例围产儿死亡,死亡原因主要集中在畸形(36.65%),母体因素(20.50%)、脐带因素(13.87%)、特发性早产(11.59%)、胎盘因素(7.87%)、新生儿因素(6.00%)、窒息(2.69%)及其他(0.83%).结论加强围产儿保健,28周前发现畸形、预防早产、治疗妊娠合并症、加强监护有助于减少围产儿死亡的发生.

广东省广州市13802例6~36月龄儿童出生节气与体格发育不良关系研究

目的研究广东省广州市部分6~36月龄儿童出生节气与体格发育不良之间的关系,为儿童健康管理及儿童公共卫生服务政策的制定提供参考依据。方法采取回顾性调查方法,选取2018年6月至2019年12月在广州市某区各社区卫生服务中心接受基本公共卫生服务的13802名6~36月龄儿童作为研究对象。根据世界卫生组织2006年发布的0~5岁儿童生长标准,对其生长发育状况进行评估。采用圆形分布法检验体格发育不良的节气分布特征。结果在一个自然年中,出生节气从立春开始,儿童体格发育不良检出率逐渐下降,在夏季达到最低,以芒种时节为最低点(低体重检出率1.68%,生长迟缓检出率1.01%,消瘦检出率0.84%)。从出生节气白露后,儿童体格发育不良检出率开始逐渐升高,低体重和生长迟缓峰值(分别5.82%和4.74%)位于霜降与小雪之间,消瘦检出率峰值(3.84%)位于小雪与小寒之间。冬季出生儿童发育不良检出率最高(低体重、生长迟缓和消瘦检出平均角ɑ分别为298.61°、300.27°和292.42°,P<0.05),且生长迟缓和低体重检出率上升幅度明显;与冬季出生儿童相比,夏季出生儿童发生低体重(OR=0.471,95%CI:0.365~0.609)、生长迟缓(OR=0.631,95%CI:0.486~0.819)和消瘦(OR=0.471,95%CI:0.345~0.643)的风险较低;秋季出生儿童发生低体重(OR=0.625,95%CI:0.496~0.787)和生长迟缓(OR=0.682,95%CI:0.531~0.878)的风险也相对较低;春季出生儿童低体重、生长迟缓和消瘦检出率与冬季出生儿童的差异无统计学意义(P>0.05)。6月龄时,与冬季出生儿童相比,夏季出生儿童发生低体重(OR=0.440,95%CI:0.293~0.659)、生长迟缓(OR=0.466,95%CI:0.306~0.709)、消瘦(OR=0.351,95%CI:0.190~0.648)的风险较低,秋季出生儿童发生生长迟缓(OR=0.693,95%CI:0.487~0.987)的风险较低;18月龄时,与冬季出生儿童相比,夏季出生儿童发生低体重(OR=0.464,95%CI:0.314~0.686)、生长迟缓(OR=0.594,95%CI:0.402~0.877)和消瘦(OR=0.496,95%CI:0.307~0.802)的风险较低,秋季出生儿童发生低体重(OR=0.554,95%CI:0.386~0.794)的风险较低;30月龄时,冬季出生儿童低体重、生长迟缓、消瘦检出率与其他季节差异无统计学意义(P>0.05)。结论广东省广州市儿童的生长发育状况与出生时的节气有关,其中6月龄和18月龄儿童受影响较明显,30月龄儿童受影响不明显,提示出生节气对儿童生长发育的影响可能仅限于生命早期。

浅谈内部审计在医院经济管理中的应用

随着医疗体制改革和市场经济的深入发展，各级医院均面临着激烈的市场竞争，医院要求生存、谋发展，必须加强医院内部管理，规范医院经济活动行为。加强医院内部审计机构建设，提高对内审工作的认识，充分发挥内部审计职能，对于医院深化改革，完善经营管理，提高社会效益和经济效益起着积极的作用。

湿化高流量鼻导管辅助通气在非插管静脉麻醉中的应用

目的探讨湿化高流量鼻导管辅助通气(HFNC)在非插管静脉麻醉中的应用效果。方法按照随机数字表法,将2023年1~12月于医院进行宫腔镜手术或乳腺肿块微创切除术治疗的120例患者分为观察组和对照组,各60例。两组均行非插管静脉麻醉,观察组予以HFNC通气,对照组予以常规鼻导管通气。比较两组手术相关指标、不同时点血流动力学指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)和平均动脉压(MAP)]、缺氧相关情况和不良事件发生率。结果观察组手术时间短于对照组,舒芬太尼用量少于对照组(P<0.05);观察组亚临床呼吸抑制发生率、面罩通气使用率、不良事件发生率均低于对照组(P<0.05);观察组不同时点血流动力学指标变化幅度均小于对照组(P<0.05);两组苏醒时间、丙泊酚用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论非插管静脉麻醉中应用HFNC效果优于常规鼻导管通气,可缩短手术时间,减少舒芬太尼用量,维持血流动力学稳定,降低呼吸抑制及不良事件发生率。

围手术期人文护理干预对小儿包皮切割吻合器手术的应用及对其疼痛程度的影响

目的 探讨围手术期人文护理干预对小儿包皮切割吻合器手术的应用及影响。方法 选取2022年1—12月本院收治的160例患儿为研究对象,并根据随机数字分组法分为对照组和观察组,每组80例。其中,对照组使用常规护理模式,观察组使用人文护理+常规护理模式,对比两组手术相关指标(术中用时、术中出血量以及住院时间)、患儿术后疼痛程度以及并发症发生率。结果 观察组术中用时、术中出血量以及住院时间表现情况均优于对照组(P<0.05);观察组患儿术后疼痛程度低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 在小儿PCEA的护理中,应用人文护理干预,可明显改善手术相关指标,减少患儿痛感,还能减少并发症的发生,具有临床使用价值。

护理干预对学龄前儿童门诊雾化吸入治疗依从性及护理满意度的影响研究

分析护理干预的应用价值。选取2023年1月—2023年6月广州市海珠区妇幼保健院收治的135例于儿科门急诊雾化吸入治疗的学龄前儿童为研究对象,采用随机抽样法将患儿分为对照组和观察组。对照组67例患儿应用常规护理,观察组68例患儿应用护理干预。比较两组患儿治疗依从性、临床疗效、雾化吸入不良反应发生率、护理满意度、护理前后心率、血氧饱和度的差异。结果显示,治疗依从性比较,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);临床治疗总有效率比较,观察组高于对照组(P<0.05);雾化吸入不良反应发生率比较,观察组低于对照组(P<0.05);护理满意度比较,观察组高于对照组(P<0.05);护理前,两组心率、血氧饱和度比较(P>0.05);护理后,观察组心率低于对照组,血氧饱和度高于对照组(P<0.05)。研究发现,护理干预的开展有助于提高患儿对雾化吸入治疗的依从性,减少不良反应的发生,优化临床疗效,可推广使用。

高等医学院校用英文教学的可行性

恢复高考制度以来，英语学习不仅在基础教育中的地位不断加强，而且全社会都提高了对英语学习的重视，高中生的英语读、听、说、写能力有了很大的进步，高等医学院校的教学务件也有了较大的改善，教师的英语水平有了很大的提高，综合评价，用英语进行医学专业教学的条件已基本具备，参考东南亚等国家和香港等地区的经验，我国高等医学院校在近期用英语进行医学专业教学是可行的。

葡萄球菌医院感染及其耐药性

目的通过院内患者葡萄球菌感染及耐药状况调查分析,为临床治疗提供依据。方法按《全国临床检验操作规程》培养分离菌种,用法国生物梅里埃公司VITEK-60 System全自动细菌分析仪鉴定菌种及K-B单片琼脂扩散法做药敏试验。结果门诊患者626例分离出葡萄球菌159株,其中耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)占46.1%,以生殖道感染为主;住院患者3 236例分离葡萄球菌390株,其中MRS占81.7%,以呼吸道感染为主;甲氧西林敏感葡萄球菌(MSS)对青霉素的耐药率较高,而万古霉素和替卡拉宁则对MRS显示较强的抗菌活性。结论从感染部位显示,门诊患者以生殖道为主,住院患者以呼吸道为主,预防和控制MRS传播应成为医院感染的重要课题;从药敏试验结果显示,万古霉素是MRS感染的最佳抗菌药物,其次是替考拉宁,对MRS感染联合用药是必要的。

二级医院护士对儿童疼痛管理能力的现状调查

[目的]了解二级医院护士对儿童疼痛知识水平、态度及学习需求的状况,为优化儿童疼痛管理提供依据。[方法]采用美国疼痛处理专家Marge McCaffery于1994年设计、2000年修订的"疼痛知识与态度调查表"及自行设计的儿童疼痛相关问题调查问卷,对儿科和门急诊工作的护理人员106人进行儿童疼痛知识、态度及学习需求调查。[结果]护士的疼痛知识平均答对率为52.3%,有关儿童疼痛知识主要来源于临床工作(51.4%),最愿意参加的疼痛学习方式为疼痛管理培训班及医院和科室组织的业务学习(48.3%)。[结论]护士的儿童疼痛管理知识水平偏低,管理态度欠主动,应加强对护士儿童疼痛知识的教育与培训,并鼓励护士积极参与儿童疼痛管理。

医院及社区新生儿发生肺炎的高危因素比较及对策

目的比较医院及社区新生儿发生肺炎的高危因素,并提出护理对策。方法回顾性分析2009年1月—2010年12月某院新生儿科收治的新生儿肺炎患儿发病高危因素及特点,统计并比较医院和社区发病的新生儿肺炎患儿早产、胎膜早破、窒息、宫内窘迫、局部感染灶、上呼吸道感染史或接触史以及产妇生殖道感染情况。结果医院新生儿组早产、胎膜早破、窒息、宫内窘迫、产妇生殖道感染率较社区新生儿组高,社区新生儿上呼吸道感染病史或接触史、新生儿局部感染病灶发生率较医院新生儿组高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论院内需做好围产期孕妇保健和新生儿病室的管理,社区需加强产妇的健康教育,为新生儿提供清洁舒适生活空间以预防新生儿肺炎的发生。

对在医院开设合理用药咨询窗的探讨

合理用药一直是医院药学的一个重要研究内容,然而,对于医院门诊来说大部分的药疗过程是在患者家中进行,能否做到合理用药已经超出医务人员可以干预的范围,因此合理用药咨询窗在医院的设立变得越来越重要。本文主要通过对广州市海珠区妇幼保健院开设的合理用药咨询窗接受的咨询进行统计,对在医院开设合理用药咨询窗的必要性和可操作性进行探讨。