小檗碱对外科术后产AmpC酶分离菌株的抑菌作用

目的了解外科术后感染的病原菌分布情况并探讨小檗碱对产AmpC酶术后感染分离菌株的抗菌作用。方法从术后感染病人中分离出产AmpC酶细菌,并采用琼脂对倍稀释法、肉汤稀释法分别检测小檗碱对产AmpC酶三种分离菌株的最低抑菌作用。结果共分离出G-杆菌225株,其中产AmpC酶大肠埃希菌46株,有27株MIC为浓度31.25g/l小檗碱;高产AmpC酶肺炎克雷伯菌有26株,有13株MIC为浓度31.25g/l小檗碱;产AmpC铜绿假单胞菌21株,有12株MIC为浓度60.25g/l小檗碱。浓度为15.62g/L小檗碱对产AmpC酶分离菌基本上无抑制作用。G+的病原菌有170株,其中金黄色葡萄球菌94例,表皮葡萄球菌36例,真菌27例。结论产AmpC酶的G-杆菌在术后感染中较为常见,而小檗碱对产AmpC酶细菌株有一定的抑菌作用,值得临床上推广应用,以减少滥用抗生素而引起多重耐药的产生。

生化检验线性评价与应用

目的探讨CAP-IRC、EP6-A和改良的Doumas线性评价方法的区别、适用性和在生化检验中的应用。方法采用CAP-IRC、EP6-A、改良的Doumas三种方法对25个临床化学检验项目进行线性评价,比较评价结果的异同。结果在22个临床化学检验项目中,EP6-A方法有14个可直接判断为线性,5个为临床可接受线性,3个为非线性;CAP-IRC方法有6个为直接线性,16个为可接受线性;改良的Doumas方法有12为线性,10个为非线性。结论 EP6-A方法客观,更适用于临床,是目前较理想的线性评价方法。

直接药敏试验法和常规药敏试验法在血液细菌检验中的应用研究

目的探讨两种药敏试验方法在血液细菌检测中的临床应用价值。方法选择在我院检查的280份患者阳性血液标本进行常规药敏试验法和直接药敏试验法,并对试验结果进行比较分析。结果直接药敏试验法对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌检测的符合率与常规法比较差异无统计学意义(P>0.05)。两种药敏试验结果的检验敏感性比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论直接药敏试验法和常规药敏试验法在临床血液细菌检验中的检出符合率均较高,但直接药敏试验法操作简单、时间相对较短,更有助于临床细菌感染的血液检测。

POCT质量管理和信息管理的探讨

POCT是目前检验医学中具有革命性的新领域，它的发展和应用越来越受到检验医学界的重视。POCT的出现和应用为医院的快速检验带来了很多方便之处，满足了医生和患者在时间上的需求。但作为新事物，POCT在质量管理和信息管理等方面仍存在一些不足之处。该文章重点介绍和分析了POCT的质量管理和信息管理，供检验同行参考。

患者输血前感染性指标的检测及意义

目的:评估受血者在输血前接受输血相关传染病检查的意义。方法:对2 305例受血者在输血前进行谷丙转氨酶(ALT)、乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗HCV)、艾滋病毒抗体(抗HIV)和梅毒试验(TPPA)检测。结果:HBsAg阳性、抗HCV阳性和两者均阳性的百分率分别为11.58%、1.69%和0.50%,其中92例HBsAg阳性者没有输血史,在输血前检查中首次检出阳性;61例抗HCV阳性者均有输血史,在肾透析患者中,抗HCV阳性率达10.00%。ALT>40 U/L者567例,除并发HBsAg和(或)抗HCV阳性外,单独ALT升高者207例。抗HIV阳性者1例,TPPA阳性者1例。结论:对患者在输血前进行输血相关5项传染指标检测有重要的临床意义。

肾移植术后血清微量元素及矿物质的变化

目的检测肾功能衰竭患者肾移植前后血清钙穴Ca雪、镁穴Mg雪两种矿物质和铁穴Fe雪、铜穴Cu雪、锌穴Zn雪3种微量元素的变化并探讨其意义。方法用偶氮砷Ⅲ法等方法检测30例正常人和24例肾功能衰竭患者肾移植前和肾移植后第7、15、20、30天血清Ca、Mg、Fe、Cu、Zn含量。结果透析引起患者术前血清Ca下降,术后升高,达到了正常人血清Ca水平鸦术后血清Fe水平较术前有所提高,但仍显著低于正常人水平穴P<0.01雪。术后血清Mg水平较术前明显下降穴P<0.01雪。手术前后血清Zn水平均显著低于正常人穴P<0.01雪,而血清Cu水平手术前后与正常人比较无显著性差异穴P>0.05雪。结论肾移植患者术后血清微量元素及矿物质尤其是Fe、Mg、Zn等可能会缺乏,需常规动态检查,以便及时适量补充。

糖尿病视网膜病变与糖尿病肾病的临床研究

目的:探讨2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变(DR)与糖尿病肾脏病变(DKD)的关系及前者对后者的预测作用。方法:将226例2型糖尿病患者进行分组,合并视网膜病变而无肾脏病变的患者为单纯视网膜病变组(DR组,60例),有肾脏病变而无视网膜病变为患者单纯肾病组(DKD组,29例),两者并存的为合并视网膜病变和肾脏病变组(A组,137例),比较3组年龄、病程、体质量、血脂、尿酸、肾小球滤过率的差异,以及3组合并大血管病变、高血压和其他非糖尿病肾脏病的情况。结果:DR组的病程明显短于DKD组和A组;DR组的尿酸水平明显低于DKD组和A组;3组的肾小球滤过率均偏低,DKD组与A组的肾小球滤过率又明显低于DR组;DKD组与A组合并高血压及大血管病变患者明显多于DR组,上述比较差异均有统计学意义,(P<0.05或0.01)。结论:DR可能早于DKD发生,提示通过检测是否存在DR,可能可预测患者早期DKD的发生。

不同厂家试剂测定HDL-C结果的可比性研究

目的探讨不同检测系统对同一检测项目的测定结果是否具有可比性以及探讨用新鲜混合血清传递标准结果实现量值传递的可行性。方法参考CLSI的EP9-A2文件，以罗民生化分析试剂系统（RocheModular全自动生化分析仪、罗氏原装试剂、cfas校准品和Roche质控品组成的检测系统）为目标检测方法，其它不同检测系统（国产某试剂系统）为实验方法，检测同一份病人新鲜血清中HDL—C值，用回归分析和配对t检验分析检测结果的相关性和相对偏差。结果实验方法不能与目标检测方法得到具有-致的检测结果，相关性较差，并且用新鲜冰冻混合血清校准后也不能得到-致的结果。结论国产某试剂系统不能代替罗氏生化试剂系统检测HDL—C，也不能通过新鲜冰冻混合血清准确传递结果。

生殖道白色念珠菌耐吡咯类药物的基因表达

目的了解生殖道白色念珠菌耐吡咯类药物基因的表达情况。方法收集真菌性阴道炎患者分泌物标本93份,分离白色念珠菌后用纸片扩散法进行药敏试验,裂解法提取白色念珠菌的吡咯类药物耐药株和敏感株的总RNA,逆转录为cDNA,采用实时荧光定量PCR技术检测白色念珠菌多药耐药基因CDRl、CDR2、MDRl的表达情况。结果共培养出59株白色念珠菌,18株热带念珠菌,10株克柔念珠菌,6株光滑念珠菌;白念珠菌中37株对氟康唑、酮康唑、咪康唑不同程度耐药,耐药率分别为16.7%、18.3%、51.7%;白念珠菌耐药株CDR1基因的2^(-△△Ct)为1.46±0.24,敏感株为1.09±0.27,两组比较,差异有统计学意义(t=-4.22,P=0.001);CDR2及MDRl基因的表达差异均无统计学意义(P=0.170,P=0.800)。结论白色念珠菌耐药机制较为复杂,可能与CDR1高表达有关,CDR2和MDR1表达与耐药性的关系有待进一步研究。

小檗碱对产AmpC酶细菌的抑菌作用探讨

目的将产AmpC酶分离菌株用含不同浓度的小檗碱平板进行培养,探讨小檗碱对产AmpC酶分离菌株的抗菌作用。方法采用琼脂对倍稀释法、肉汤稀释法分别检测浓度为15.62g/L至500g/L的小檗碱对产AmpC酶三种分离菌株的抑菌作用,检测其最低抑菌浓度(MIC)。结果有25例产AmpC的大肠埃希菌的MIC为浓度是31.25g/L小檗碱,有13例产AmpC铜绿假单胞菌的MIC为浓度62.5g/L小檗碱,9例高产AmpC酶肺炎克雷伯菌MIC为浓度31.25g/L小檗碱,而浓度为15.62g/L的小檗碱对产AmpC酶分离菌基本上无抑制作用。结论小檗碱对产AmpC酶细菌株有一定的抑菌作用,值得临床上推广应用。

妊娠期血清铁、铁蛋白、可溶性转铁蛋白受体水平与贫血的关系

目的了解妊娠期母体血清铁（SI）、血清铁蛋白（SF）、血清可溶性转铁蛋白受体（STfR）水平与贫血的关系，并探讨其意义。方法采用免疫透射比浊等法检测238例孕妇血清SI、SF、STfR含量和血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）、平均红细胞容积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）的水平。分析不同孕期血清SI、SF、STfR水平与贫血状况以及相关性。结果孕妇Hb浓度、SI、SF水平随孕周增加而下降；贫血率早孕为7．09％、中孕为20．00％、晚孕为57．14％，差别有统计学意义（P〈0．01）；血清SI缺乏率早孕为2．13％、中孕为7．78％、晚孕为71．4％，差别有统计学意义（P〈0.01）；血清SF缺乏率早孕为2．84％、中孕为10．00％、晚孕为85．71％，差别有统计学意义（P〈0．01）；血清STfR浓度随着孕周的增加而增加，差别有统计学意义（P〈0．01）。结论该结果提示血清SI、SF、STfR是诊断妊娠妇女铁缺乏的灵敏标志物，其联合检测对了解妊娠期妇女的贫血状况，评估胎儿的营养状况均有十分重要的临床价值。

AFU、AFP-L3%和GP73在原发性肝癌中的应用价值

目的探讨α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、甲胎蛋白异质体L3比率(AFP-L3%)和高尔基体跨膜糖蛋白73(GP73)在原发性肝癌(PLC)诊断、疗效观察和复发监测中的应用价值。方法选取71例PLC患者为观察组,其中行手术、射频消融治疗的36例为手术组;经肝动脉栓塞化疗的31例为化疗组;治疗3~6个月后复发的47例为复发组;同时选取同期健康体检者80例为对照组。比较各组AFU、AFP-L3%和GP73水平;比较AFU、AFP-73%和GP73单独及联合检测诊断PLC的灵敏度和特异度。结果观察组治疗前、化疗组治疗后、复发组AFU、AFP-L3%、GP73水平均高于对照组(P<0.05)。手术组治疗后AFU、AFP-L3%和GP73水平低于观察组治疗前(P<0.05),化疗组治疗后AFP-L3%和GP73水平也较观察组治疗前下降(P<0.05)。与观察组治疗前和复发组比较,手术组和化疗组治疗后AFU、AFP-L3%和GP73的阳性率均下降(P<0.05)。GP73单独检测诊断PLC的灵敏度和特异度高于AFU和AFP-L3%单独检测(P<0.05);AFU、AFP-L3%和GP73联合检测诊断PLC的灵敏度与特异度高于各项单独检测(P<0.05)。结论血清AFU、AFP-L3%和GP73水平在PLC的诊断、疗效观察和复发监测方面具重要的应用价值。

基质金属蛋白酶-3与骨关节炎关系的Meta分析

目的采用Meta分析的研究方法分析血清中基质金属蛋白酶-3（MMP-3）与骨关节炎（OA）的关系及临床诊断意义。方法检索国内外有关基质金属蛋白酶-3与骨关节炎的对照实验研究，按照纳人标准纳入相关的文献。对纳入文献进行数据整理、使用Review Manager4．2软件进行统计学分析和分析各研究间异质性。结果共纳入国内外文献7篇，各研究间存在较高异质性（y=180．74，P〈0．00001，P=96．7％），合并标准化均数差（ standardized mean difference SMD）为2．88195％CI为（1．61～4．16）]、整体效果检验（ test for overall effect ）的z值为4．44，P〈0．00001。结论骨关节炎患者血中MMP-3含量比正常人显著升高。但鉴于MMP-3与OA相关研究的高质量文献较少，证据仍不充分，尚需要严格设计的大样本的实验研究来进一步证实其关系。

尿液足细胞标志蛋白Podocalyxin在糖尿病肾病早期诊断中的意义

目的通过对51例糖尿病(DM)和36例糖尿病肾病(DN)患者尿液中的足细胞标志蛋白podocalyxin(PCX)定量检测和分析比较,了解足细胞标志蛋白podocalyxin在糖尿病肾病早期诊断中的意义。方法定量检测患者和正常对照人群尿液中的足细胞标志蛋白podocalyxin和血液中的各项肾功能指标,对结果进行统计学分析。结果 PCX与CysC、Cr、BUN呈正相关,DM组患者PCX阳性率为17.5%,水平为(3.68±1.63)mg/mL,与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。DN组患者PCX阳性率为66.7%,水平为(54.0±18.2)mg/mL,与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 PCX的检测对发现肾小球的早期损害有重要意义。

泌尿系统感染病原菌的培养与药敏结果分析

目的通过对泌尿系统感染患者中段尿培养出的281株病原菌的菌谱和药敏结果进行分析,了解泌尿系统的常见感染病原菌的分布和对药物的敏感情况。方法用血平板分离菌株,细菌鉴定参照《全国临床检验操作规程》。药敏试验选用K-B法,结果按NCCL(1997年)标准判定。结果在281株病原菌中,大肠埃希菌占多数,为63.3%,其次为肺炎克雷达伯菌和铜绿假单胞菌,分别占13.9%和6.7%。凝固酶阴性的葡萄球菌占5.0%。药物的敏感试验中发现,以上这些细菌对丁胺卡那霉素、头孢他啶、亚胺硫霉素、头孢噻肟等药物较为敏感,而对青霉素类、环丙氟哌酸、四环素、庆大霉素等药物表现出较高的耐药性。结论近年来由于抗生素的滥用,泌尿系病原菌的分布情况和耐药情况都发生了很大的变化,使用时间较长,使用次数较频繁的抗生素已对细菌表现出较强的耐药性。所以,在选用抗生素时必须慎重,防止滥用。

前S1蛋白在乙型肝炎的诊断和治疗中价值探讨

目的通过几种模式的乙型肝炎患者的前S1蛋白及HBV-NDA的情况分析,了解前S1蛋白对乙肝的诊断和预后的价值。方法收集几种不同HBVM模式的乙肝患者共201例,检测其前S1蛋白及HBV-DAN。结果HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)患者共87例,前S1和HBV-DNA的阳性率分别是87.4%和94.2%。HBsAg(+)、HBeAg(+)患者共11例,前S1和HBV-DNA阳性率均为81.8%,这两组患者存在着病毒复制。HBsAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)患者85例,前S1和HBV-DNA的阳性率分别为35.3%和40%。HBsAg(+)、抗-HBe患者18例,前S1和HBV-DNA阳性率分别为33.3%和44.4%。结论前S1蛋白与HBV-DNA的阳性率较为一致,在作为HBV病毒复制指标方面比HBeAg能更敏感。

尿液足细胞标志蛋白Podocalyxin在诊断肾脏疾病早期损害中的价值

目的通过对132例糖尿病(DM)、糖尿病肾病(DN)、高血压、肾病综合征等患者尿液中的足细胞标志蛋白podocalyxin(PCX)、胱抑素C(CysC)、肌酐(Cr)、脲素氮(BUN)、β2微球蛋白(β2-MG)等项目定量检测和分析比较,了解足细胞标志蛋白podocalyxin在肾脏疾病早期诊断中的价值。方法定量检测各组患者和正常对照人群尿液中的足细胞标志蛋白podocalyxin和血液中各肾功能指标,并对结果进行统计学分析。结果 PCX与CysC、Cr、BUN、β2-MG呈正相关,高血压组和糖尿病(DM)患者PCX阳性率为11.7%、12.3%,与正常对照组比较有显著性差异(P<0.05)。糖尿病肾病(DN)、慢性肾小球肾炎、肾病综合征等组患者PCX阳性率分别为66.7%、100%、100%,正常对照组比较有极显著性差异(P<0.001)。结论 POX在诊断肾小球早期损害中是一项较为理想的指标。

糖尿病尿路感染菌群分布及药敏情况

目的了解糖尿病尿路感染病原菌的分布以及药物的敏感情况，为临床医生治疗选用敏感有效药物提供依据。方法按常规方法，对106例糖尿病尿路感染的患者尿样中培养分离出的细菌，用法国梅里埃ATB-自动鉴定仪进行鉴定及药敏试验。结果在106份尿培养阳性标本中检出革兰阴性杆菌占84％，革兰阴性杆菌检出率最高的有大肠埃希菌占72．6％（77／106），对24种抗生素敏感率较高的是亚胺硫霉素90％，阿米卡星70％-75％，丁胺卡那霉素50％-55％。非ESBLs株均较ESBLs株敏感。革兰阳性球菌占11．3％。对20种抗生素敏感率较高的为万古霉素100％，利福平78％，氟霉素65％及亚胺硫霉素60％，其余均低于50％。结论糖尿病患者尿路感染的主要病原菌以革兰阴性杆菌占主要地位，其中以大肠埃希菌为主，对亚胺硫霉素敏感，其次是对第四代头孢菌素和氨基糖苷类的抗生素敏感，非ESBLs较ESBLs的感敏。

维生素C对干化学测定尿液胆红素的影响

目的对尿胆红素阳性的尿液加入不同浓度的维生素C,讨论其对测定结果的影响。方法收集该院30例严重肝损坏患者的尿液并加入不同浓度梯度的维生素C,然后对模拟维生素C阳性的尿液确保在2 h内用干化学的方法对尿胆红素进行定性实验,并对其影响进行分析。结果对模拟维生素C阳性尿液的检测,当VitC浓度为1.4 mmol/L时,BIL的检测出现负干扰,当VitC>5.6 mmol/L时,BIL的假阴性率为100%。结论尿中维生素C的检测是可以避免临床漏诊或误诊,减少实验误差,更好的满足临床对黄疸的诊断和黄疸类型的鉴别诊断。

肌红蛋白动态监测诊断早期急性心肌梗死的价值

目的观察急性心肌梗死(AMI)患者血清中肌红蛋白(Mb)及心肌酶浓度、异常检出率,探讨Mb在AMI早期诊断中的价值。方法动态测定45例AMI患者血清中Mb和及心肌酶的浓度,并与23例非AMI胸痛患者比较。结果 45例AMI患者血中Mb峰值在4～8h出现,浓度达(796±364)μg/L,且发病12h内异常检出率达90%以上。CK和CK-MB峰值约在24h,持续2～3d。23例对照患者Mb水平无明显变化。结论 Mb在AMI中出现时间早,而且浓度可达正常值的几十倍,可作为AMI早期诊断的重要依据,但消退快,其动态监察可作为AMI病情和疗效观察的重要指标。