基层医院腹股沟疝疾病诊断相关分组研究与住院费用标准的合理化探讨

目的通过对腹股沟疝进行DRGs分组研究,为探索基层地区开展单病种DRGs-PPS模式及为当地医保部门确定合理支付标准提供依据。方法选用决策树模型进行研究,即以住院费用为决策树的目标变量,以其影响因素为分类变量,通过SPSS 17.0统计软件包集成的决策树模块,采用卡方自动交互检测(CHAID)构建决策树,对病例进行组合分组。结果对分组结果采用方差分析,F=174.22,P<0.000,R^2=0.623,提示各组间差异有统计学意义,各组的变异系数均小于总体的变异系数,总体分组效果较好。结论采用卡方自动交互检测构建决策树,对腹股疝病例进行组合分组,方法及分组结果均科学合理,可操作性强,对基层地区探索开展单病种DRGs-PPS模式及当地医保部门确定合理支付标准具有参考价值。

加味当归芍药散联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾病患者炎性因子的影响

目的：探讨早期糖尿病肾病患者采用加味当归芍药散联合厄贝沙坦治疗前后的炎性因子的变化情况。方法糖尿病早期肾病患者116例按照随机数字表法分为对照组（ n＝58）和观察组（ n＝58），对照组单独采用厄贝沙坦治疗，观察组采用厄贝沙坦联合加味当归芍药散治疗，治疗前、治疗12周后检测临床指标。结果治疗后，两组各项观察指标均优于治疗前（均P＜0．05）；观察组治疗后24 h尿蛋白含量、UAER、ALB/Cr、CRP、TNF-α、IL-6、IL-18、TGF-β1[分别为（117．8±30．5）mg，（52．3±14．5）μg/min，（107．0±18．1）mg/g，（4．5±1．2）mg/L，（39．8±11．0）ng/L，（14．3±2．1）ng/L，（137．1±28．7）ng/L和（40．0±11．2）ng/L]均明显优于对照组治疗后[分别为（151±51．3） mg，（65．5±18．6）μg/min，（124．8±31．2） mg/g，（5．0±1．4） mg/L，（44．4±18．5）ng/L，（16．1±2．4）ng/L，（140．6±27．9）ng/L和（45．4±14．8）ng/L]（t＝6．24、5．33、6．11、5.96、7．02、5．14、4．98、8．13，均P＜0．05）。结论早期糖尿病肾病患者在常规治疗的基础上加服中药加味当归芍药散有助于延缓肾功能损害、降低炎性因子水平，有效阻止肾病的进一步发展。

银杏达莫注射液佐治糖尿病的疗效及对血液流变学的影响

目的：观察银杏达莫注射液佐治糖尿病的疗效及对血液流变学的影响。方法140例2型糖尿病患者按随机数字表法分为两组，各70例，对照组采用盐酸格列齐特治疗，研究组采用盐酸格列齐特联合银杏达莫注射液治疗。比较两组的疗效、血脂水平及血液流变学指标变化。结果治疗后对照组血糖控制良好38例（54．29％），低于研究组的59例（84．29％）（χ2＝14．802，P＜0．05）；治疗后研究组血脂水平及血液流变学各项指标均优于对照组（t＝3．589、2．894、4．081、3．159、3．480、2．997、3．559、4．106、3．264，均P＜0．05）。结论银杏达莫注射液辅助治疗糖尿病能够明显提高疗效，而且具有降低血脂、改善血液流变学的效果，值得推广。