骨科住院患者感染病原菌分布及耐药性分析

了解医院感染病原菌分布是经验性抗菌药物治疗的重要依据，严重的细菌感染是影响骨科住院患者治疗效果的重要因素之一。随着抗菌药物的广泛应用，病原菌的耐药性日益严重。现就本院骨科2009年4月至2012年12月住院患者2547份各种标本的培养结果及药敏试验进行回顾性分析，旨在为临床提供合理的抗菌药物使用方案。

PCTHsCRP和WBC于肺部感染临床诊治的意义

目的探讨血清降钙素原（PCT）、超敏C-反应蛋白（HsCRP）和血细胞计数（WBC）在肺部感染性疾病中的临床诊治中的意义。方法选取2014年1月至2015年5月入院疑为肺部感染患者共139例，其中细菌感染组58例，真菌感染组36例，病毒感染组24例，非典型痛原体感染组21倒和健康体检人员45例并进行PCT、HsCRP及外周WBC水平的测定及比较；全部病例于住院前，使用抗菌药物1、4、7d及出院前测定血清PCT、HsCRP、WBC水平。结果在抗菌药物治疗前，病毒感染组和正常对照组PCT水平未显著升高，均为（0．04±002）ng／ml：非典型病原体感染组为（0．45±0．32）ng／ml。在细菌感染组显著升高为（16．26±6．96）ng／ml；真菌感染组显著升高为（17．24±6．42）ng／ml；细菌感染组及真菌感染组中血清PCT水平明显高于非典型病原体感染组、病毒感染组和正常对照组，两两比较差异有统计学意义（P〈0．01）；动态监测细菌感染组发现，在抗菌药物治疗后血清PCT可快速下降，由（11．65±3．87）ng／ml降至（1．03±0．63）ng／ml，而HsCRP、WBC在细菌感染被控制后仍维持在高水平，分别为（68．97±17．57）-（36．47±8．52）ng／ml、（18．63±9．85）-（11．98±5．61）×10^9／L，其下降速度慢于血清PCT。结论血清PCT检测可作为细菌性肺部感染早期诊断的指标，对细菌性肺部感染诊断具有良好的敏感性和特异性；血清PCT检测能动态监测细菌性肺部感染患者病情变化，能反映细菌感染的严重程度，为临床医师评估病情转归提供客观依据；同时血清PCT检测的结果可反映抗菌药物的疗效，能为临床医师及时调整抗菌药物提供依据。

定量内毒素测定的临床意义

目的研究血浆内毒素定量测定和血培养结果比较及其临床意义。方法采用回顾性调查分析,对326例住院患者的血浆内毒素水平和全血细菌培养的结果进行分析。结果血培养阳性组血浆内毒素含量(149.05～2101.11pg/ml)明显高于血培养细菌阴性组(0.33～450.31pg/ml),差异有统计学意义(Z=3.73,P<0.05)。血培养阴性患者中,体温显著升高组(>38.5℃)内毒素含量(28.03～4623.52pg/ml)明显高于体温未升高组(2.22～94.41pg/ml),差异有统计学意义(Z=4.91,P<0.05)。结论检测血浆内毒素含量有助于早期判断是否存在内毒素血症,在血培养未得到结果前,有利于临床合理用药及时对症处理。

血清hs-CRP水平与急性脑梗死预后关系的研究

目的探讨脑梗死患者血清高敏-C反应蛋白(hs-CRP)浓度的变化及其对预后的关系。方法对73例脑梗死患者(脑梗死组)、37例腔隙性脑梗死患者(腔梗组)和50名健康体检者(对照组)血清hs-CRP含量进行测定,计算其异常率并进行比较。按脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分(NDS)标准对患者进行评分。结果脑梗死组hs-CRP含量高于腔梗组,腔梗组高于对照组(均P<0.01);脑梗死组中,hs-CRP异常率高于腔梗组(P<0.05);hs-CRP异常的患者NDS评分的改善低于hs-CRP正常组,且hs-CRP异常者预后中无变化和死亡例数明显高于正常对照者(均P<0.01)。结论hs-CRP水平是临床评价脑梗死严重程度和预后的一个重要的生物学指标。