外剥内扎术结合残余痔组织剥除、痔上黏膜套扎术治疗环状混合痔137例疗效分析

目的观察外剥内扎术结合残余痔组织剥除、痔上黏膜套扎术(M-M procedure,excision of residual piles tissue and above mucosa ligation,MEAL)治疗环状混合痔的临床疗效。方法收集2019年1月至2020年1月于南京中医药大学第二附属医院肛肠中心接受MEAL的54例环状混合痔病人作为实验组(MEAL组);以同期47例行单纯外剥内扎术(M-M组)和36例行选择性痔上黏膜切除术(TST组)的病人为对照组,分别比较各组病人的住院时间、创面愈合时间、皮赘残留、痔疮复发、肛门狭窄及肛门失禁情况。结果随访时间为(351.80±110.28)d,MEAL组的住院时间和对照组比较,差异无统计学意义(均P>0.05);MEAL组的创面愈合时间(11.55±1.67)d短于M-M组(12.38±1.91)d及TST组(12.38±2.11)d,均差异有统计学意义(均P<0.05);MEAL组的痔疮复发率1.85%(1/54)、皮赘残留发生率18.52%(10/54)均低于M-M组痔疮复发率14.89%(7/47)、皮赘残留发生率36.17%(17/47)及TST组痔疮复发率16.66%(6/36)、皮赘残留发生率41.67%(15/36),差异有统计学意义(均P<0.05);全组均无肛门失禁及肛门狭窄病例。结论基于M-M的MEAL治疗环状混合痔具有减少创面、降低复发率等优点,在保护肛门的同时,明显减少了皮赘残留的发生。

T1和T2期直肠癌淋巴结转移规律及其影响因素研究

目的阐述T1和T2期直肠癌淋巴结转移规律及其影响因素,探讨直肠癌局部切除适应证。方法选择2002年1月—2012年12月浙江省立同德医院和浙江省海盐县中医院收治的并接受根治性手术的原发性T1和T2期直肠癌患者116例,回顾性分析其临床病理资料。结果本组116例直肠癌患者发生淋巴结转移24例,总淋巴结转移率为20.7%,T1、T2期患者淋巴结转移率分别为3.9%(2/51)、33.8%(22/65),T1期患者淋巴结转移率低于T2期患者(χ2=15.595,P<0.001)。单因素分析结果显示,肿瘤大体类型(χ2=6.839,P=0.033)、组织类型(χ2=7.756,P=0.005)、分化程度(χ2=46.039,P<0.001)和T分期(χ2=15.595,P<0.001)与淋巴结转移有关。二分类多元Logistic回归分析发现,肿瘤分化程度(OR=3.374)及T分期(OR=6.727)对回归方程的影响有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤分化程度和浸润深度是T1、T2期直肠癌发生淋巴结转移的最主要影响因素,对分化程度较高的T1期直肠癌可考虑局部切除。

肠舒饮治疗习惯性便秘临床观察

为观察肠舒饮治疗习惯性便秘的临床疗效，将72例习惯性便秘（气血亏虚型）患者随机分为两组，治疗组38例采用肠舒饮治疗；对照组34例，予车前番泻颗粒治疗，观察两组用药后情况。结果显示，治疗组和对照组治疗两个疗程后的总有效率分别为92．11％和91．18％（P〉0．05），不良反应发生率分别为13．16％和35．29％（P〈0．05）。结果表明，肠舒饮治疗习惯性便秘疗效确切，且不良反应少，值得临床推广。

RPH联合外剥术治疗混合痔的临床疗效

为探讨自动痔疮套扎术（RPH）联合外剥术治疗混合痔的临床疗效，将60例混合痔患者随机分为观察组和对照组，各30例，观察组采用RPH联合外剥术治疗，对照组单纯采用外剥内扎术治疗。对比两组患者疗效。结果显示，观察组治愈率、术后24h肛门疼痛评分、并发症发生率、创面愈合时间方面均明显优于对照组，P〈0.05。结果表明，RPH联合外剥术治疗混合痔治愈率高，术后疼痛轻，并发症少，创面愈合快，值得临床推广应用。