海盐县人民医院小儿内科抗感染药物应用情况

目的 :对小儿内科抗感染药物应用情况进行分析。方法 :以金额排序法统计了海盐县人民医院小儿内科住院患儿抗感染药物的使用情况。结果 :该类药物消费金额占药品消耗总金额的 6 5 .1%,其中以头孢菌素类、大环内酯类、青霉素类、抗真菌类的消费金额占的比例较大 ,分别为 42 .7%,2 2 .8%,18.9%,7.1%。结论 :本研究对儿科合理用药、加强宏观调控及临床监测是必要的。

滥用抗菌药物会加大二重感染机率——浙江省海盐县人民医院门诊处方抗菌药物使用情况调查

目的分析抗菌药物使用情况,促进临床合理应用。方法随机抽取2004年度4297份门诊处方,对使用抗菌药物的情况进行分析。结果各类抗菌药物使用频数由高到低依次为头袍类、青霉素类、哇诺酮类,大环内酪类、氨基糖普类,单联用药比例较高,不合理使用121例,占5月8%,比例较低。结论显示浙江省海盐县人民医院门诊抗菌药物使用基本合理,但还有待改进。

基层医院重点监控抗菌药物使用现状及管控思路

目的为更精准地管控重点监控抗菌药物,对基层医院该类药物使用现状进行调查,针对问题较为突出的品种进行原因分析,为降低药品费用提出管控思路。方法计算重点监控抗菌药物总金额占抗菌药物总金额比例,计算各品种重点监控抗菌药物金额占抗菌药物总金额比例,绘制各品种重点监控抗菌药物金额百分比堆积图。计算住院患者重点监控抗菌药物使用量及占同期抗菌药物使用量比例。结果2019年1月至2023年12月重点监控抗菌药物金额占抗菌药物总金额比分别为35.44%、34.51%、40.53%、59.11%、59.65%。总金额较高的分别为注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、左氧氟沙星注射液,其中注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠金额占比稳步上升,左氧氟沙星注射液金额占比较为稳定。近5年住院患者重点监控抗菌药物使用占比分别40.67%、42.75%、46.26%、53.71%、56.61%。针对问题较突出的品种分析可能原因、提出相应对策,金额较高的品种关注同品种集采药品的引入和使用,对于临床应用广泛的品种重点关注耐药性和可替代性,并加强处方审核及点评。结论充分发挥抗菌药物科学管理(AMS)团队作用、多学科联动促进,总体上减少药品费用支出、提高药物治疗水平。

海盐县16514例健康体检人员部分生化指标的分析研究

目的研究海盐县城镇居民的健康状态,为制定公共卫生战略和疾病预防干预措施提供依据。方法用日立7600全自动生化分析仪检测16514例海盐县企事业单位职工谷氨酸氨基转移酶(ALT)、空腹血糖(GLU)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及尿酸(UA)等五项生化指标。结果 16 514例中ALT、GLU、TC、TG及UA异常率分别为5.2%、10.5%、13.4%、29.7%及11.9%。结论海盐县青年人由于生活方式、饮食习惯不佳而致ALT、TG及UA异常率高,应加强自我保健,预防相关疾病的发生。

海盐县人群中丙型肝炎病毒(HCV)感染状况调查

海盐县位于杭嘉湖平原水网地带,人口稠密,全县人口有36万余,90～92年病毒性肝炎平均报告发病率为481.33/10万,是全省肝炎高发地区之一,在法定报告传染病中居首位。为了解肝炎患者及职业献血员、食品从业人员丙肝病毒感染状况,本站从县人民医院、中医院及本单位收集样品,进行丙肝抗体测定。

海盐县1994～1996年剖宫产率分布特点

海盐县１９９４～１９９６年剖宫产率分布特点（３１４３００）浙江省海盐县人民医院袁花囡随着围产医学的发展剖宫产指征的放宽，剖宫产明显上升，为了准确掌握我县剖宫产率的分布情况，本文收集了有关资料，经统计分析后反映出我县剖宫产率及指征分布情况，从而为降低剖...

海盐县丙型肝炎病毒（HCV）感染调查

本文通过对２５２份血清丙肝抗体的测定，其中肝炎病人１２８例，检出阳性３３例，阳性率２５．２８％；职业献血员５２例，检出阳性８例，阳性率１５．３８％；食品从业人员７２例，检出阳性４例，阳性率５．５６％，提示丙型肝炎在各类人群中占有一定的比例，今后要引起重视，加强防治措施。

水气混合注射法在ICU重症患者床旁超声引导下留置鼻肠管中的应用研究

重症监护病房(intensive care unit,ICU)的患者常因严重疾病或手术而处于高度应激状态,对能量和营养素的需求增加[1]。目前,鼻肠管是ICU患者早期空肠内营养的主要途径,但超声引导下鼻肠管尖端定位存在挑战。相关文献报道,经管注入水、气可增强回声,提高鼻肠管的可视化效果,过量的水、气摄入将加重ICU患者的胃肠胀气、水肿,影响探查效果[2]。本次研究评估水气混合注射法在判断鼻肠管位置方面的可行性。

医共体背景下护理质量同质化管理在卫生院中的应用实践

海盐县人民医院总院作为县域医共体牵头医院,通过充分调研统一标准、组织培训强化同质、总院下派护士长驻分院担任病区护士长负责护理管理、总院护理部每季度下分院进行督查、护理质量持续整改等多措并举推动护理质量的同质化管理,有助于完善质量管理体系,推动护理质量持续改进,提高患者满意度。

结直肠腺癌组织中MLH1、PMS2、MSH2及MSH6的表达和病理意义

目的探索结直肠腺癌组织中MLH1、PMS2、MSH2及MSH6的表达和病理意义。方法回顾性收集本院于2020年2月至2023年2月收治的行腹腔镜下结直肠癌根治术的患者100例的临床资料进行分析。采用免疫组化的方法检测其组织中的错配修饰蛋白MLH1、PMS2、MSH2及MSH6表达情况,统计纳入人群的错配修饰蛋白的缺失情况。分析其稳定性和强度,同时探究其临床病理意义。结果所纳入的100例患者中包括有48例直肠缐癌患者,52例结肠癌患者。MLH1表达缺失12例(12%)、MSH2表达缺失7例(7%)、PMS2表达缺失13例(13%)、MSH6表达缺失9例(9%)。年龄对于稳定性具备一定的关联性,P<0.05,而性别、肿瘤最大径、肿瘤分期、淋巴结是否转移和分化程度和其稳定性没有显著关联性,P>0.05。直肠腺癌组织中的MLH1、PMS2、MSH2及MSH6表达均显著高于癌周边组织,差异具备统计学意义,P<0.05。结论MLH1、PMS2、MSH2及MSH6的表达和肿瘤的稳定性和表达强度具备一定的关联,对结直肠缐癌的评估具有一定的指导意义。

合并血小板减少症的非心源性轻型脑卒中患者早期抗血小板治疗的安全性研究

目的:探讨合并血小板减少症的非心源性轻型脑卒中患者早期接受抗血小板治疗的安全性。方法:从多中心登记数据库中纳入基线美国国立卫生研究院卒中量表评分3分及以下且血小板计数低于100×10^(9)/L的急性缺血性脑卒中患者,并排除需要抗凝治疗或存在其他抗血小板治疗禁忌证者。短期安全性结局为院内出血事件,长期安全性结局为1年全因死亡,短期神经功能结局使用出院时改良Rankin量表(mRS)评分进行评价。采用二元logistic回归分析模型分析抗血小板治疗对患者临床结局的影响。结果:最终共1868例合并血小板减少症的非心源性轻型脑卒中患者纳入本研究。多因素回归分析显示,相比未接受抗血小板治疗,单抗治疗可以显著提高患者出院时mRS评分0~1分的比例(OR=1.657,95%CI:1.253~2.192,P<0.01),且不增加颅内出血的风险(OR=2.359,95%CI:0.301~18.503,P>0.05)。而相比于单抗治疗,双抗治疗并没有带来更多的神经功能获益(OR=0.923,95%CI:0.690~1.234,P>0.05),反而增加了胃肠道出血风险(OR=2.837,95%CI:1.311~6.136,P<0.01)。对于血小板计数75×10^(9)/L及以下和90×10^(9)/L以上的患者,抗血小板治疗显著改善了神经功能结局(均P<0.05),而对于血小板计数为(>75~90)×10^(9)/L的患者,抗血小板治疗显著改善了1年生存曲线(P<0.05)。即使患者同时存在凝血功能异常,单抗治疗也未增加各种类型出血风险(均P>0.05),且能改善神经功能结局(均P<0.01)。对于单抗药物的选择,无论使用阿司匹林还是氯吡格雷,在各类出血事件、1年全因死亡风险以及神经功能结局上差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:对于合并血小板减少症的非心源性轻型脑卒中患者,抗血小板治疗仍是合理的,且单抗治疗相比双抗治疗神经功能结局改善效果相当、胃肠道出血风险更低。

基层医院腹腔镜腹股沟疝修补术的初步经验

腹腔镜腹股沟疝修补术（laparoscopic inguinal hernia repair,LIHR）保证腹股沟区全面的修补效果,具有手术创伤小、出血少、术后疼痛轻、住院时间短、恢复体力活动早等优点[1,2],目前广泛应用。我院2007年5月～2012年3月选择性开展23例,

炎症性肠病遗传因素和家系的研究进展

炎症性肠病(IBD)是一组慢性非特异性肠道炎性疾病,主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。IBD的病因和发病机制尚未明确,发病率逐年递增。目前的研究观点认为IBD的发生是环境因素、遗传易感性、肠道菌群以及免疫因素等多种因素间复杂作用的结果。家族史是IBD最强的危险因素之一。本文就IBD遗传因素和家系的研究进展作一综述,以期为临床提供参考。

基层医院开展腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的探讨

外伤性脾破裂（traumatic spleen rupture,TSR）是腹部常见的疾病之一,开腹牌切除是治疗的标准术式.随着微创外科的发展,腹腔镜脾切除术治疗TSR的报道日益增多,但大多在三级甲等医院开展.我院2012年7月至2014年7月开展腹腔镜脾切除术治疗TSR 25例,现将手术经验总结报道如下,并对基层医院如何安全开展此项手术作一探讨.

基层医院腹腔镜微创保胆取石术诊治体会

目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床价值。方法分析总结该院2年来开展的腹腔镜联合胆道镜保胆取石术18例手术经验。结果全部病例成功实现了保胆取石术,其中腹腔镜辅助保胆取石术10例,平均手术时间38min;全腹腔镜下保胆取石术8例,平均手术时间64min,平均住院时间4.6d。结论腹腔镜联合胆道镜保胆取石保留了胆囊功能,具有临床推广价值,但基层医院应该严格掌握手术适应证。

基层医院开展腹腔镜肝切除术的经验体会

腹腔镜肝切除术治疗肝脏良、恶性肿瘤较传统开腹肝切除术有明显微创优势,且不影响治疗效果。目前,腹腔镜肝切除术在国内已广泛开展,但大多集中在三级医院,基层医院开展此类手术报道不多。本院从2015年1月至2016年4月共开展腹腔镜肝切除术7例,现将基层医院开展该手术的经验体会总结报道如下。

基层医院腹腔镜胰十二指肠切除术的学习曲线

目的探讨和分享基层医院开展腹腔镜胰十二指肠切除术的学习曲线经验。方法分析总结海盐县人民医院2015年5月至2020年4月间开展的8例腹腔镜胰十二指肠切除术的学习曲线。结果完善术前评估,选择合适病例,术中仔细操作,掌握腹腔镜下消化道重建方法。本组8例患者均成功完成腹腔镜胰十二指肠切除术,无中转开腹,术后胆漏2例,胰漏3例。结论基层医院开展LPD需要经历转变观念、完善技术、进修培训、遵循指南、严格掌握适应证、加强围术期管理的学习曲线,在此基础上开展手术安全、有效、便民。

综合性医院门诊克林霉素使用情况专项处方点评

目的:了解我院门诊克林霉素使用情况,有针对性地提出改进措施,以确保用药安全有效。方法:对门诊2010年1～3月所有使用注射用盐酸克林霉素、克林霉素棕榈酸酯分散片的处方进行回顾性专项处方点评。结果:我院门诊处方中克林霉素应用存在不合理现象,主要为用法用量、联合用药不合理。结论:高质量的专项处方点评可以全面揭示克林霉素用药现状,促进合理用药。

复方新诺明致高血钾不良反应的药学管理

目的为复方新诺明(Sulfamethoxazole/trimethoprim,SMZ-TMP)致高血钾不良反应(Adverse drug reaction,ADR)的药学管理提供参考。方法回顾性分析临床药师参与的1例重症肺孢子菌肺炎(Pneumocystis jiroveci pneumonia,PJP)患者使用SMZ-TMP后出现高钾血症的诊疗过程,对该ADR进行了相关性分析和SMZ-TMP致高血钾ADR风险因素和管理措施探讨。结果该患者在使用SMZ-TMP后血钾呈上升趋势,第6天达峰值5.78 mmol/L,经钙剂、胰岛素、降钾树脂以及连续肾脏替代治疗后,高钾血症得到有效缓解,Naranjo’s评分5分,二者很可能相关。高剂量SMZ-TMP以及合并使用损害肾钾排泄的药物使高钾血症风险增加。结论SMZ-TMP在使用过程中可能发生高血钾,合并使用泼尼松的患者,需提高警惕;在治疗过程中(前2~4 d)应及时监测血钾,确定易感患者,避免发生严重ADR;若患者不能耐受SMZ-TMP时,建议可选择伯氨喹+克林霉素或喷他脒或阿托伐醌替代治疗。

HPV感染患者SIL临床分级与HPV分型关系

目的:探究人乳头瘤病毒(HPV)感染患者子宫颈鳞状上皮内病变(SIL)临床分级与感染HPV分型的关系。方法:将2021年4月-2023年4月本院诊治的HPV感染的SIL患者300例临床资料,依据病变分级分为高级别SIL(HSIL)组100例、低级别SIL(LSIL)组200例。对比两组一般资料、HPV基因型分布,多因素logistic回归分析影响HPV感染者SIL临床分级的危险因素。结果:HSIL组年龄>40岁、性伴侣数≥2个患者占比高于LSIL组,高危型HPV感染率高于LSIL组(P<0.05)。HSIL组中HPV感染率前两位为HPV35(20.0%)和HPV52(17.0%),LSIL组HPV感染感染率前两位为HPV39(19.5%)和HPV33(12.5%)。年龄>40岁、性伴侣≥2个和HPV高危型为影响HPV感染患者SIL临床分级的独立危险因素(P<0.05);结论:年龄大、性伴侣多和HPV分型为高危均为HPV感染患者HSIL风险因素,且HPV35、HPV52、HPV39、HPV33等亚型在SIL病变患者中感染率较高,临床应给予高度重视。