倾斜试验加消心痛舌下含化诊断血管迷走性晕厥

目的 了解消心痛舌下含化诊断血管迷走性晕厥的价值。方法 41例血管迷走性晕厥病人及 10例无晕厥史的健康人分为晕厥组和正常组对照组 ,舌下含化消心痛 10mg后做直立倾斜试验。结果 晕厥组直立倾斜试验敏感性 70 7% ,与对照组相比有显著差异。结论 直立倾斜试验加消心痛舌下含化是一种敏感性高、安全。

氨基末端B型脑钠肽前体对于原发性高血压病患者心脏舒张功能不全的诊断价值

目的测定原发性高血压病患者血浆氨基末端B型利脑肽前体（NT-proBNP）浓度，探讨NT-proBNP对于原发性高血压病患者心脏舒张功能不全的诊断价值。方法选取原发性高血压病患者73例（高血压组）及体检健康者41例（对照组），采用ECLIA法测定NT-proBNP浓度，同时采用心脏超声心动图测定左室射血分数，并计算E／A值及e／a值对左室舒张功能进行分级（分为I、Ⅱ、Ⅲ级）。然后对比分析两组对象以及高血压组不同舒张功能分级患者的血浆NT-proBNP浓度。结果高血压组及对照组血浆NT-proBNP浓度为557.24、53.79pg／ml，经对数转换后分别为3.04±2.69、1.89±168，高血压组患者血浆NT-proBNP浓度显著高于对照组（t=2.478，P〈0.01）。高血压组舒张功能I、Ⅱ、Ⅲ级患者血浆NT-proBNP浓度分别为94.32、480.98、1573.25pg／ml，经对数转换后分别为2.04±1.78、2.95±2.52、3.35±2.60，Ⅲ级患者血浆NT-proBNP浓度明显高于Ⅰ级患者（t=1.717，P〈0.05），I级与Ⅱ级患者、Ⅱ级与Ⅲ级患者的血浆NT-proBNP浓度差异均无统计学意义（P〉0.05）。尽管舒张功能I级患者血浆NT-proBNP浓度高于对照组，但差异并无统计学意义（P〉0.05）。结论高血压患者血浆NT-proBNP水平高于正常人群，在心脏收缩功能正常时，随着舒张功能的减退而逐渐升高，NT-proBNP的检测为高血压舒张功能不全的诊断提供了一个新的生化手段。

冠心病患者Pv_1终末电势与左心功能的关系

通过彩色多谱勒超声心动图(UCG)测定左心室射血分数(LVEF),根据LVEF值分组探讨冠心病Ptfv_1与左心功能的关系,同时分析了Ptfv_1异常在冠心病各类型中的构成和意义。1 资料与方法 冠心病患者115例,均为1994～1996年间住院病人,全部根据1979年WHO冠心病诊断标准诊断,其中心绞疼43例,心肌梗塞28例。

多重心血管危险因素患者踝臂指数与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究

目的探讨老年合并心血管危险因素人群踝臂指数(ABI)与颈动脉内膜-中层厚度(IMT)的关系。方法选择160例老年合并心血管危险因素人群为观察组,按合并危险因素个数分为3组,30例健康体检人员为对照组,同时进行ABI及颈动脉血管超声检查,检测血脂、血糖。结果观察组ABI为0.85±028,明显低于对照组1.19±0.25,差异有统计学意义(P<0.01)。随着危险因素增加,ABI呈下降趋势,IMT呈增厚趋势;ABI与IMT呈负相关(r=-0.35,P<0.05)。结论在老年心合并心血管危险因素人群中,ABI可作为动脉硬化的常规筛查手段。

冠心病患者血清胱抑素C、同型半胱氨酸和尿酸水平及其与冠状动脉狭窄程度的相关性

目的探讨冠心病患者血清胱抑素C、同型半胱氨酸、尿酸水平及其与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法纳入212例进行冠状动脉造影的患者,将冠状动脉造影检查为阴性的47例患者作为对照组,冠状动脉造影确诊为冠心病的165例患者作为研究组。比较两组患者的血清胱抑素C、同型半胱氨酸、尿酸水平。根据Gensini积分,进一步将研究组患者分为低分组51例(Gensini积分≤30分)、中分组52例(Gensini积分为31~59分)、高分组62例(Gensini积分≥60分),比较3个亚组的血清胱抑素C、同型半胱氨酸、尿酸水平,并分析上述指标与冠脉狭窄程度的相关性。结果研究组的血清胱抑素C、同型半胱氨酸及尿酸水平高于对照组(均P<0.05)。低分组、中分组、高分组的血清胱抑素C、同型半胱氨酸、尿酸水平依次升高(均P<0.05)。冠心病患者的Gensini积分与血清胱抑素C、同型半胱氨酸及尿酸水平呈正相关(均P<0.05)。结论冠心病患者血清胱抑素C、同型半胱氨酸及血尿酸水平较非冠心病患者升高,三者或可用来评估冠状动脉狭窄的严重程度。

肾实质性高血压和原发性高血压对心功能影响的临床研究

目的比较肾实质性高血压和原发性高血压患者的心功能的不同。方法选择肾实质性高血压患者(肾实质性高血压组)和原发性高血压患者(原发性高血压组)各66例,测量两组患者身高、体重、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVIDd)、左心室收缩末期内径(LVIDs),继而得出左心室质量(LVM)、体表面积及左心室质量指数(LVMI)。分析比较各组NT-pro BNP水平与左心室结构参数的差异。结果肾实质性高血压组患者LVMI、LVIDd、LVIDs、NT-p ro BNP[(126.7±29.6)g/m^2、(49.9±3.8)mm、(32.2±4.1)mm、2 150.0ng/L]均高于原发性高血压组[(96.1±10.0g)/m^2、(41.6±4.7)mm、(28.0±2.0)mm、162.5ng/L],LVEF[(64.3±6.5)%]低于原发性高血压组[(67.6±6.1)%]。差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论肾实质性高血压组对左心室肥厚及心功能不全的影响程度较原发性高血压组更明显。

原发性高血压患者血压昼夜节律与肾小球滤过率的关系

目的:探讨原发性高血压患者血压昼夜节律与肾小球滤过率(GFR)的关系。方法:对242例原发性高血压患者测定血清肌酐,以Cockroff-Gault公式计算GFR估测值(eGFR),根据eGFR≥90ml/(min.1.72 m2)、60～89 ml/(min.1.72 m2)、40～59 ml/(min.1.72 m2)、<40 ml/(min.1.72 m2)分为A组60例、B组71例、C组62例、D组49例,并行24 h动态血压监测,测定空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇,计算体重指数。结果:A组、B组、C组和D组随着eGFR的下降,夜间收缩压、24 h脉压、昼间脉压、夜间脉压、收缩压晨峰逐渐升高;舒张压波动幅度逐渐降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。夜间收缩压下降率、夜间脉压下降率明显降低,夜间舒张压下降率明显升高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。Pearson相关分析显示,病程、夜间收缩压、收缩压晨峰、24 h脉压、夜间脉压及夜间舒张压下降率与eGFR呈负相关,夜间舒张压、舒张压波动幅度、夜间收缩压下降率、夜间脉压下降率与eGFR呈正相关(P<0.05)。结论:血压昼夜节律和波动幅度的异常与eGFR密切相关。

小剂量递增法华法林治疗在高龄永久性心房颤动患者抗凝治疗中的作用

心房颤动（房颤,atrial fibrillation,Af）是最常见的心律失常之一,也是脑卒中的独立危险因素。非瓣膜病房颤患者缺血性脑卒中的发生率比正常同龄人高5～6倍,≥75岁的房颤患者更是卒中发生的高危人群,80岁以上房颤患者卒中发病率接近10%［1］。根据目前房颤各大治疗指南,在有血栓栓塞危险因素的房颤患者中,应用华法林抗凝治疗是目前唯一可以改善患者预后的药物治疗手段。虽然高龄本身就是房颤抗凝治疗的适应证,但由高龄房颤患者大都合并高血压、肝肾功能不全、可能有卒中史、服用各种药物,根据HAS-BLED评分同时也是出血高危患者［2］。其次,服用华法林初期需要频繁检测凝血功能给患者带来不便,所以华法林在高龄老年患者中的临床应用受到很大限制。本研究探讨小剂量递增法华法林治疗对高龄房颤患者抗凝作用的效果,研究高龄房颤患者华法林抗凝治疗的适宜方法,以期在预防高龄房颤患者血栓性疾病的同时尽量避免出血性疾病的发生,减少凝血功能检测次数,以提高患者治疗的安全性及依从性。

肾功能衰竭致心电图尼亚加拉瀑布样T波改变一例

本院近期收治1例肾功能衰竭患者，心电图表现为巨大倒置T波，不对称，伴QT间期明显延长，符合尼亚加拉瀑布样T波改变。该心电图改变，临床比较少见，且少有肾功能衰竭致尼亚加拉瀑布样T波改变病例的报道，现报道1例。患者女，68岁。

硝酸异山梨酯舌下含服直立倾斜试验对血管迷走性晕厥诊断价值探讨

目的 :探讨直立倾斜试验 (TTT)前舌下含服硝酸异山梨酯 (ISDN)对诊断血管迷走性晕厥的价值。方法 :将 6 0例血管迷走性晕厥患者分成基础倾斜试验 (BTTT)组和ISDN舌下含服激发倾斜试验 (TTT加IS DN)组。结果 :BTTT组敏感性 37.5 % ,TTT加ISDN组敏感性 77.8% ;两组比较差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。结论

厄贝沙坦联合左旋氨氯地平或吲达帕胺对原发性高血压患者血压变异性的影响

研究表明,血压变异性（BPV）与靶器官损害呈正相关,是心脑血管疾病发病风险的预测因素[1]。2007年ESC/ESH高血压指南指出,不同种类的降压药物联合应用是降压治疗的重要策略[2]。本研究旨在探讨厄贝沙坦联合左旋氨氯地平或吲达帕胺对原发性高血压患者BPV的影响,为原发性高血压的临床治疗提供参考。

家属同步健康教育对老年房颤患者抗凝治疗依从性影响

目的:探讨实施家属同步健康教育对老年房颤患者抗凝治疗依从性的影响。方法:将84例患者按入院时间先后分为观察组和对照组,相应的家属分为观察组家属和对照组家属,每组各42例。对对照组家属进行常规的健康教育,观察组在此基础上进行系统的健康教育。对照组家属在出院前,观察组家属在接受4次集中健康教育授课后,采用自行设计的问卷评估两组知识掌握情况;嘱两组患者出院后坚持长期口服华法林,并每月监测1次INR。结果:观察组家属知识掌握情况显著优于对照组(P<0.01);观察组的治疗总依从性显著高于对照组(P<0.01),不依从性显著低于对照组(P<0.01)。结论:健康教育能提高患者家属的知识掌握度,进而对提高患者的抗凝治疗依从性有积极作用。