医共体背景下护理质量同质化管理在卫生院中的应用实践

海盐县人民医院总院作为县域医共体牵头医院,通过充分调研统一标准、组织培训强化同质、总院下派护士长驻分院担任病区护士长负责护理管理、总院护理部每季度下分院进行督查、护理质量持续整改等多措并举推动护理质量的同质化管理,有助于完善质量管理体系,推动护理质量持续改进,提高患者满意度。

细节管理和持续质量改进在临床护理教学中的应用

目的探讨通过细节管理持续改进临床实习教学质量。方法在"多时段、多途径、多层面"临床教学质量评价体系的支持下,根据教学质量评价中发现的问题,从细节管理入手,完善教学管理制度,改进教学策略,并采用双向评价法调动教学双方的积极性、评价带教老师和实习护生的整体素质。结果2006年及2007年度带教老师考评有统计学差异,2007年的带教管理工作有显著成效,但在讲解护理新进展、新知识方面有待加强;2007年度护生的综合素质较上年度有所提高,尤其是护生的沟通能力有统计学差异,但在素质、操作、理论等方面差异无统计学意义。结论重视细节管理可有针对性地持续改进临床实习教学质量。

持续质量改进在降低儿科血标本溶血中的应用

目的通过持续质量改进(continuous quality improvement,CQI)降低儿科血标本溶血的发生率,提高检验结果的准确性。方法在全面分析标本溶血原因的基础上,自2010年1月起将持续质量改进的方法应用于儿科血标本采集,具体方法包括成立质量控制小组、建立标本采集指南、增强血标本管理意识、强调采血时的注意点、调整采血时间、改进采血流程等。比较2009年7-12月(实施CQI前)和2010年1-6月(实施CQI后)采集的1 641份和1 788份血标本溶血的发生率,并调查400例患儿家长对护士采血技术和服务态度的满意度。结果实施CQI措施后6个月,血标本的溶血发生率明显下降(P<0.01),而且在各年龄段比较中差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),其中血标本重度以上溶血的发生率从CQI实施前的25.84%下降到6.49%;患者对护士服务态度满意度由90.75%上升到98.50%,技术满意度由88.50%上升到96.75%。结论实施CQI提高了儿科护士的综合能力、增强了科室的凝聚力,能有效降低血标本的溶血发生率,提高患儿家长的满意度。

血液透析用水和透析液的微生物学监测与分析

目的了解血液透析用水、透析液污染原因,进行水质控制的持续质量改进。方法15个月间,前瞻性地对某医院血液净化室透析用水、透析液进行微生物学监测。结果前5个月透析用水、透析液合格率为70.59%(24/34),后10个月的合格率上升为98.04%(50/51),两者比较,P<0.001,差异显著。结论血液透析液制备输送过程中多个环节可能造成透析用水、透析液再次污染,水路合理设计、整个系统各部件的维护消毒到位,是避免透析用水再污染的前提,定期开展微生物学监测是必要的监控手段。建议国内尽快制定血液透析用水、透析液质量控制行业标准,使其管理更规范。

门诊口腔科医源性感染因素的分析与对策

目的 为了进一步探讨引起口腔科医源性感染的因素 ,以便采取有效的控制对策。方法 1996年 1月～ 1999年12月对门诊口腔科器械、消毒液、医护人员手进行了病原学监测。将 1996年 1月～ 1998年 12月加强管理前进行病源学监测作为对照组 ,1999年 1月～ 1999年 12月加强管理后进行病源学监测作为观察组。比较两组合格率。结果 采取有效管理前口腔器械合格率 82 .0 8% ,使用中消毒液合格率 90 .0 0 % ,医务人员手合格率 6 2 .0 0 % ;机头、车针、牙钻HBsAg污染率分别为 0 %、9.0 9%、9.0 9% ;管理后前三者合格率均为 10 0 %。结论 口腔科器械、使用中消毒液、医护人员手易受污染 ,而造成医源性感染 。