两种钢板内固定治疗肩锁关节脱位的疗效比较

目的比较带袢钢板与锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位的疗效。方法将60例肩锁关节脱位患者按照内固定方式不同分为带袢钢板组(采用带袢钢板内固定治疗,30例)和锁骨钩钢板组(采用锁骨钩钢板内固定治疗,30例)。比较两组肩关节活动度、疼痛VAS评分、术后并发症发生情况。采用肩关节Constant-Murley评分评价临床疗效。结果患者均获得随访,时间12~15(13.16±0.98)个月。肩关节外展上举、前屈上举、外旋、内旋活动度:术后1个月带袢钢板组均大于锁骨钩钢板组(P<0.01);术后12个月两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1、12个月疼痛VAS评分及Constant-Murley评分:带袢钢板组均优于锁骨钩钢板组(P<0.01)。术后并发症发生率带袢钢板组低于锁骨钩钢板组(P<0.05)。结论与锁骨钩钢板相比,采用带袢钢板内固定治疗肩锁关节脱位具有患者肩关节功能恢复好、术后并发症少的优势。

Mason Ⅲ型桡骨小头骨折两种手术方法的疗效比较

随着微小骨折的内置人物种类和技术的发展，桡骨小头在肘关节及前臂稳定性中的重要作用越来越受到重视，桡骨小头粉碎性骨折的治疗方法发生很大的变化。因存在肘关节不稳定、肌力减退、桡骨近端移位等并发症，传统的桡骨小头切除术已较少被采用。目前，治疗不稳定的粉碎性桡骨小头骨折的方法主要为切开复位内固定和金属桡骨小头假体置换，已见成功的病例报道，但同时都存在不足。

带关节外固定支架结合有限内固定治疗复杂肘关节骨折脱位

目的:探讨带关节外固定支架结合有限内固定治疗复杂肘关节骨折脱位的方法与疗效。方法:自2005年3月至2008年3月,采用带关节外固定支架结合有限内固定治疗复杂肘关节骨折脱位17例,男11例,女6例;左侧9例,右侧8例;年龄21～57岁,平均37岁。采用Mayo评分标准,从疼痛、关节活动度、关节稳定性等方面进行肘关节功能评定。结果:17例患者均获随访,时间5～10个月,平均8个月。Mayo评分62～96分,平均(82±10)分,优7例,良7例,一般3例。结论:带关节外固定支架结合有限内固定治疗复杂肘关节骨折脱位,能较好地恢复肘关节的解剖关系,且固定坚强、牢固,有利于肘关节早期功能锻炼,减少关节僵硬及软组织挛缩的发生,是治疗复杂肘关节骨折脱位较好的办法。

C型臂定位下颈脊神经后内侧支阻滞治疗颈肩痛

通常认为颈椎病的许多不同的疼痛综合征是由颈椎及其周围支持组织结构紊乱所引起,如钩椎关节及关节突关节的退变导致椎间孔外神经根的压迫,颈神经根受到刺激而导致疼痛。但近年来不少研究认为颈神经后支在椎间孔外压迫是引起头、颈痛及肩、上肢牵涉痛的主要来源之一。

锁定钢板结合空心加压螺钉内固定治疗Hoffa骨折

2006年3月～2010年6月,我科对11例Hoffa骨折患者采用空心加压螺钉结合锁定钢板固定治疗,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组11例,男7例,女4例,年龄30～52岁。内侧髁4例,外侧7例。合并伤：膝内侧副韧带损伤3例,前交叉韧带胫骨棘止点撕脱1例。均为闭合性损伤,无血管神经损伤。

肩后入路内固定治疗不稳定性肩胛骨骨折

目的 :探讨不稳定性肩胛骨系列骨折的手术适应证与开放复位内固定的治疗效果。方法 :2 2例肩胛骨骨折 ,男 18例 ,女 4例 ,年龄 2 5～ 6 5岁 ,平均 35 5岁。根据术前X线片与CT扫描对骨折进行分型 ,确定手术指征 ,经肩后入路行切开复位 ,采用重建钢板、微型钢板、拉力螺钉内固定 ,术后早期功能锻炼。结果 :2 2例均获 9～ 2 8个月随访 ,平均 17 5个月 ,疗效优 14例 ,良 5例 ,可 2例 ,差 1例 ,优良率 86 4 %。所有骨折平均在术后 8 5周骨性愈合。结论 :对不稳定性肩胛骨骨折行开放复位内固定、早期功能锻炼可恢复较好的肩关节功能。

关节镜下缝线交叉固定治疗前交叉韧带止点撕脱骨折

目的探讨关节镜下缝线交叉固定治疗前交叉韧带止点撕脱骨折的临床效果。方法对18例前交叉韧带止点撕脱骨折患者在关节镜下进行复位,使用3股2号Ethicon不吸收缝线进行固定。结果患者均获得随访,时间8~24个月。患者术后2个月骨折均达临床骨性愈合;术后3个月膝关节屈伸功能基本恢复正常,未发现膝关节不稳;术后6个月,根据Lysholm膝关节功能评分标准为89~96（93.1±2.9）分。结论关节镜下缝线交叉固定治疗前交叉韧带止点撕脱骨折疗效确切,对关节功能影响小,临床效果较好。

有限切开克氏针有限内固定结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎骨折

目的探讨有限切开克氏针有限内固定结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎骨折的疗效。方法采用有限切开克氏针有限内固定结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎骨折19例。结果 19例均获随访,时间5~20个月。骨折均获得愈合。影像学评估采用Stewart改良的Sarmiento评分系统：优10例,良8例,可1例。腕关节功能评估采用Gartland与Werley标准：优12例,良5例,可2例。结论有限切开克氏针有限内固定结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎骨折,能有效恢复桡骨远端骨性结构的解剖并维持骨折稳定,创伤较小,利于腕关节功能的恢复,临床疗效满意。

微创喙锁韧带重建术治疗Rockwood Ⅲ型急性肩锁关节脱位

目的介绍微创喙锁韧带重建治疗RockwoodⅢ型急性肩锁关节脱位的新技术。方法使用微创喙锁韧带重建术治疗RockwoodⅢ型急性肩锁关节脱位24例。结果 24例均获随访,时间6~15（8.8±2.3）个月。采用Constant和Murley肩关节评分标准（CMS）：为75~100（94.2±6.3）分。结论微创喙锁韧带重建术治疗RockwoodⅢ型急性肩锁关节脱位操作方便,疗效可靠,值得推广。

肩胛骨骨折的手术治疗

目的:评价肩胛骨骨折的手术治疗效果。方法:20例肩胛骨骨折,男16例,女4例,年龄25～53岁,平均36.5岁。经肩后入路行切开复位,采用重建钢板、微型钢板、拉力螺钉内固定,术后早期功能锻炼。结果:20例均获随访9～28个月,平均16.5个月,疗效优14例,良4例,可2例,优良率90％。所有骨折平均在术后8.5周骨性愈合。结论:对不同类型的肩胛骨骨折在严格掌握手术指征的基础上行内固定治疗、早期功能锻炼可恢复较好的肩关节功能。

侧前路减压、脊柱重建治疗胸腰段椎体爆裂骨折

目的 探讨胸腰段椎体爆裂骨折侧前路减压与重建的临床效果。方法 对 19例胸腰段椎体爆裂骨折侧前路减压及髂骨、肋骨、钛网植骨加 Z- plate、Kaneda内固定系统重建脊柱稳定的临床资料进行总结。结果 经平均 13个月随访 ,术后脊柱序列及生理曲度恢复正常 ,椎管无占位 ,植骨融合良好 ,无继发性后凸畸形发生 ,无钢板、螺丝钉断裂及松动等并发症。结论 侧前路手术可一期实现椎管前方减压 ,且直接、彻底 ,使神经获得最大限度的功能恢复 ,Z-plate、Kaneda内固定直接作用于骨折部位可以对椎体间支撑和对植骨加压 ,促进植骨融合 。

皮瓣原位回植联合负压封闭引流治疗四肢不完全皮肤撕脱伤

目的探讨皮瓣原位回植联合负压封闭引流(VSD)治疗不完全皮肤撕脱伤的疗效。方法采用皮瓣回植联合VSD对31例不完全皮肤撕脱伤进行治疗。结果 31例均获随访,时间3～10个月。撕脱伤全部治愈,无全身及局部并发症。结论皮瓣原位回植联合VSD治疗不完全皮肤撕脱伤疗效满意。

Hybrid外固定支架治疗高能量损伤胫骨远端骨折

目的探讨Hybrid外固定支架治疗高能量损伤胫骨远端骨折的疗效。方法采用Hybrid外固定支架治疗15例高能量损伤致胫骨远端骨折患者。结果 15例均获随访,时间12-30个月。骨折愈合时间4-22（5.7±2.1）个月。其中1例因骨不连二期改用钢板内固定加自体髂骨植骨后愈合。根据AOFAS踝关节和后足评分为52-100（88±14）分。结论 Hybrid外固定支架治疗高能量损伤的胫骨远端骨折能有效维持骨折稳定性,软组织愈合佳。

手术治疗三踝骨折17例体会

2007年1月～2010年12月,我们采用切开复位内固定治疗17例三踝骨折患者,疗效满意。 1材料与方法 1.1病例资料本组17例,男10例,女7例,年龄22～67岁。左侧11例,右侧6例,均为闭合骨折。根据Lange-Hansen分型：Ⅲ度旋前外展型1例;Ⅳ度旋后外旋型10例,Ⅳ度旋前外旋型6例。

微创治疗股骨粗隆间粉碎骨折

股骨粗隆间骨折是临床常见的一种骨折，多发于中老年及骨质疏松的患者，手术治疗的效果已得到公认。常规切开复位内固定手术暴露范围大，出血多，手术时间长，手术风险大。本次研究采用髋动力髁钢板（dynamic hip screw，DHS）或股骨近端髓内钉（proximal femoral nail，PFN）结合微创技术治疗股骨粗隆间粉碎骨折，取得了较好的效果。现报道如下。

使用锁骨钩钢板内固定术后脱钩的预防

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位,操作简单,创伤小,固定确切,可早期功能锻炼[1],成为治疗肩锁关节脱位的首选,但可能发生脱钩而影响疗效。

椎间及椎体附件植骨融合治疗腰椎不稳症的临床应用

腰椎不稳症是引起腰腿痛的常见疾病之一,手术治疗的目的是解除神经压迫, 重建及维持脊柱的序列和稳定性.椎体间融合是治疗该病的金标准[1],椎间植骨或椎间融合器是目前手术治疗腰椎不稳症的两种主要椎体间融合方式.

儿童颈胸椎间盘钙化症的临床诊治

目的探讨儿童颈胸椎间盘钙化症的临床特点、诊断方法与治疗措施。方法6例中男5例,女1例;年龄7～14岁,平均10.5岁。X线片均发现有椎间盘钙化,有的钙化间盘组织突入椎管。3例为C4,5,2例C6,7,1例T2,3、T4,5。有反复发作的颈背部疼痛,但无脊髓受损表现。6例均采用对症治疗,包括口服消炎止痛药、理疗、卧床休息、配戴颈围等。结果症状在治疗后2周～3个月缓解。本组均获得随访,随访时间3～25个月,钙化影在3～12个月消失,平均消失时间7.6个月。结论X线片是儿童椎间盘钙化症主要诊断方法,椎间隙正常而间盘钙化为重要的诊断与鉴别诊断依据。突入椎管内的实性团块,可经保守治疗而消失。

腰骶神经根囊肿的临床诊断和治疗探讨

目的:探讨腰骶神经根囊肿的临床诊断及治疗方法。方法:27例神经根囊肿患者,男17例,女10例,年龄42～65岁,平均53.6岁。其中有7例保守治疗,20例行手术治疗。手术中13例行囊肿大部分切除,残余部分缝合包绕囊内神经根;7例行囊肿大部分切除后用骶棘肌填塞交通孔。并对腰骶神经根囊肿的临床表现以及CT、脊髓造影、MRI等影像学资料进行分析。结果:CT扫描可见椎体后缘凹陷性压迹9例。脊髓造影显示神经根有囊状充盈11例。MRI显示囊肿在T_1加权像呈低信号,T_2加权像呈高信号,信号与脑脊液一致。结论:MRI对本病诊断和鉴别诊断具有重要的临床价值;对保守治疗无效者,应行椎板开窗减压和囊肿摘除术。