神经外科高血压脑出血患者医院感染危险因素

目的:探讨神经外科危重颅脑损伤患者医院感染相关危险因素。方法:回顾性分析90例高血压脑出血并发医院感染患者临床资料(性别、年龄、基础疾病、侵入性操作、发生院内感染时住院时间、抗菌药物持续使用时间等)。结果:70岁及以上、实施侵入性操作、存在基础疾病、使用呼吸机、住院时间及抗生素使用时间长均属于高血压脑出血并发医院感染相关危险因素,但经Logistic分析可知仅有抗生素使用时间、侵入性操作、使用呼吸机等项目属于独立危险因素(P<0.05)。结论:临床医生应准确掌握高血压脑出血并发医院感染危险因素,接诊高危患者后积极给予各项干预措施降低医院感染发生率,有利于保障其生活质量及生命安全。

高血压脑出血大鼠血清IL-1β的表达及其与脑水肿变化的相关性

目的探讨高血压脑出血大鼠血清白细胞介素(IL)-1β的表达及与脑水肿变化的相关性。方法将自发性高血压大鼠(SHR)180只随机分为实验组、假手术组、对照组,每组60只,前2组根据出血时间分12、24、36、48、72、120 h 6个亚组,每组10只,采用自体血脑内注射法制备大鼠脑出血模型,假手术组注入等量生理盐水,对照组正常饲养,用Berderson法评定大鼠神经症状以确定造模是否成功,测定脑组织含水量,用ELISA法测定IL-1β表达水平,分析大鼠血清IL-1β的表达及其与脑水肿变化的相关性。结果实验组12、24、36、48、72、120 h的Berderson评分和脑组织含水量之间均具有统计学差异(P<0.05),同一时间实验组Berderson评分与假手术组和对照组相比具有统计学差异(P<0.05),说明造模成功;实验组在12、24、36、48、72、120 h的脑组织含水量及血清IL-1β表达水平之间均具有统计学差异(P<0.05),两指标均在48 h达到峰值。同一时间实验组血清IL-1β表达水平与假手术组和对照组相比均具有统计学差异(P<0.05);实验组血清IL-1β水平与脑组织含水量呈正相关(r=0.656,P<0.05)。结论高血压脑出血的血清IL-1β表达水平与脑水肿严重程度呈正相关,应尽量在48 h以内抢救,防止脑水肿形成。

腰椎间盘突出症射频热凝联合臭氧消融术冶疗的护理

目的:探讨CT引导下行射频热凝联合臭氧消融术冶疗腰椎间盘突出症的护理要点.方法:总结96例行射频热凝联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的术前、术中、术后的护理措施.结果:经术后6-12个月跟踪随诊优良率1-3个月达91.7％,6个月优良率89.6％,所有患者术后均未发生任何不良反应及并发症.结论:CT引导下射频热凝联合臭氧消融术冶疗腰椎间盘突出症的科学护理保证了治疗与康复的顺利进行.

探讨危重颅脑外伤患者神经外科临床治疗效果

目的探讨危重颅脑外伤患者神经外科临床治疗效果,为治疗危重颅脑外伤提供可靠依据。方法选择2013年5月至2014年6月我院收治的危重颅脑外伤患者58例为研究对象,分成对照组和治疗组,各29例。治疗组采用常规治疗方法+发病1个月内行高压氧治疗,对照组采用常规治疗方法+发病1个月后行高压氧治疗,观察两组患者疗效。结果治疗后,两组患者的ADL、意识状态均明显优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的ADL、意识状态均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对危重颅脑外伤患者采用高压氧治疗效果明显,且治疗时间越早,日常生活活动能力、意识状态恢复情况越好,临床医师应该尽早让危重颅脑外伤患者使用高压氧治疗,以提高治疗效果。

品管圈活动在提高急危重症患者转运安全率中的实践应用

目的:探讨品管圈在提高急危重症患者转运安全率中的应用与效果。方法:实施品管圈前对急危重症患者转运情况进行分析,根据原因采取相应的整改措施,按照品管程序实施,对比品管圈实施前后的急危重症患者转运安全率。结果:急危重症患者转运意外风险率从44.8%降至18.4%,有效地保障了患者转运安全。结论:开展品管圈活动可有效减低急危重症患者转运途中不安全事件的发生率。品管圈活动是提升护理品质的一种有效手段。

脑外伤患者大骨瓣减压手术联合亚低温疗法的疗效观察

目的:评价大骨瓣减压术联合亚低温疗法治疗脑外伤的疗效及安全性。方法:将82例脑外伤患者分成观察组和对照组,各40例。观察组给予标准大骨瓣减压术联合亚低温治疗,对照组给予单纯去骨瓣减压术治疗,评价术前术后颅内压变化及预后情况。结果:两组治疗后1 d、3 d时血清IL-6、TNF-α水平差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组水平均低于对照组(P<0.05)。结论:大骨瓣减压术联合亚低温疗法治疗脑外伤患者能显著改善脑神经功能,促进预后。

脑外伤术中急性脑膨出的治疗体会

目的总结脑外伤术中急性脑膨出的临床治疗体会。方法回顾性分析2014年11月至2015年11月在我院住院治疗的45例脑外伤术中急性脑膨出患者的临床病例资料,分析引发急性脑膨出的原因,总结其临床处理措施。结果经过临床有效处理后,45例患者中19例死亡,死亡率为42.2%;存活的患者恢复情况分级:II级3例、III级15例、IV级4例、V级4例。结论维持血压、控制颅内压、及时清除血肿,以及改善脑内供氧和供血是临床预防和治疗脑外伤术后急性脑膨出的重要处理措施。

不同手术时机选择对老年急性重度额颞叶挫裂伤疗效影响

目的分析手术时机的选择对老年急性重度额颞叶挫裂伤的预后影响,对手术时机的选择进行优化改进。方法抽取本院老年急性重度额颞叶挫裂伤患者70例,根据对其手术时机的不同而分为观察组(n=35,入院后12~36h即采取手术治疗)与对照组(n=35,入院后手术时间为36h后)。对两组患者术后的恢复情况,血浆乙酰胆碱酯酶(AChE)及脑源性神经生长因子(BDNF)及认知状况评分进行比较。结果观察组良好率77.1%,对照组良好率仅为34.3%;术后观察组患者AChE显著低于对照组,术后观察组BDNF的浓度显著高于对照组;两组患者的MMSE、LOTCA评分进行比较,总分与各分项的评分观察组均较对照组显著高;上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年急性重度额颞叶挫裂伤患者入院后积极接受手术治疗,可显著改善预后效果,提高患者认知功能。

高原地区高血压并脑出血的护理经验和感受

构建高原地区高血压并脑出血的护理对策,并对应用效果展开评价。方法:纳入2021年1月到2022年1月高原地区高血压并脑出血患者60例研究。30例入组参照组,由科室临床护理人员进行常规护理;30例入组优质化护理干预组,由科室临床护理人员进行优质化护理干预。研究护理前、神经功能缺损(NIHSS)评分、Barthel指数评分、生活质量测定简表(WHOQOL-BREF)评分。结果:护理后,优质化护理干预组的NIHSS评分(8.33±0.22)分,同参照组(11.76±1.23)分对比而言更低(p0.05)。护理后,优质化护理干预组的Barthel指数评分(73.64±3.31)分,同参照组的(62.88±2.24)分对比而言更高(p0.05)。护理后,优质化护理干预组的生理评分(20.69±3.11)分、心理评分(21.69±3.04)分、社会关系评分(20.18±3.02)分、环境评分(20.19±2.47)分,同参照组的(17.26±2.14)分、(17.06±2.06)分、(18.11±2.06)分、(17.77±1.29)分比较均更高(p<0.05)。结论:将优质化护理干预方案用于高原地区高血压并脑出血患者,对于改善护理质量,减轻患者神经缺损情况,促使患者综合能力、生活质量提高等方面,可发挥更显著的护理价值。

高海拔地区慢性阻塞性肺疾病合并继发性红细胞增多症患者的炎症与凝血水平相关性研究

针对高海拔地区慢性阻塞性肺部疾病(以下简称“COPD”)合并继发性红细胞增多症患者的炎症与凝血水平之间的联系进行了整合分析,进而由此着手推进相关治疗方案的创新改革并且提高患者的预后恢复效果。方法:以在我院接受治疗的200名COPD病人为研究对象。具体将100名合并继发性红细胞增多病人当成了实验组,之后以另外100名非合并继发性红细胞增多病人为对照组。以此为起点,还对两组病人的凝血相关指标、红细胞沉降率、C反应蛋白水平以及红细胞参数进行了分析研究。结果:实验组内病人的凝血酶原时间数值、纤维蛋白原凝结时间数值要高于对照组内的病人,并且数据差异显著(P<0.05)。对照组内病人的红细胞沉降率情况、D-二聚体数值、C反应蛋白数值和纤维蛋白原含量情况均要高于实验组内的病人,并且数据差异具有统计学意义(P<0.05)。相关性方面,实验组内病人的纤维蛋白原含量情况、红细胞沉降率情况以及C反应蛋白数值呈正相关。实验组内病人的红细胞压积情况与红细胞沉降率情况呈负相关。结论:由于其凝血机制已经发生了改变,所以会有可能造成COPD合并继发性红细胞增多病人的出血风险。此时需要重点关注患者的炎症指标变化,并且通过相应的治疗措施做好其炎症和凝血水平的监督干预,最终改善这部分患者的预后恢复效果。

早期无创正压通气治疗高原肺水肿125例临床分析

目的:临床分析早期无创正压通气(NIP-PV)治疗高原肺水肿的临床意义。方法:对本科住院治疗的125例确诊为高原肺水肿的病例在常规治疗的同时,早期辅以NIPPV,记录患者血气指标(PO2、PCO2)、呼吸频率(RR)、心率(HR)等。结果:123例均2小时症状改善,72小时肺部啰音消失,123例病人均成功脱机。2例因院外延误治疗死亡。结论:NIPPV提供了气道正压通气且无需气管插管或气管切开,较有创正压通气更容易实施,能早期改善低氧血症及低氧血症引起的一系列损害。

住院老年患者失眠原因分析及护理干预

失眠不利于老年住院患者疾病治疗和康复,导致老年患者失眠的因素涉及精神、环境、生理、躯体疾病、药物等方面,护理人员通过全面评估、心理护理、提供舒适的睡眠环境、治疗躯体疾病、合理使用催眠药等措施,可有效改变老年住院患者的睡眠,促进体力和精力的恢复,从而加速疾病康复和提高生活质量。

高原脑水肿的护理体会

高原脑水肿是急性高原病中的危重型,是人进入高原或急进至更高海拔地区后,由于高原缺氧引起的脑功能障碍,多发生在海拔3000 m以上的地区,多见于青壮年。本病起病急,发展迅速,病情危重,如不及时有效救治,死亡率极高[1]。我院地处青藏高原德令哈市,海拔2980 m。高原脑水肿是我科常见的危重症之一,护理难度大,笔者对近3年来我科救治的89例高原脑水肿患者的护理进行了系统的回顾,报告如下。

不同剂量瑞舒伐他汀治疗对ACS急诊PCI术后心脏保护作用的研究

目的：观察并探讨急性冠状动脉综合症（ACS）患者支架植入基础上,应用不同剂量瑞舒伐他汀治疗ACS支架植入术后心脏保护作用临床疗效。方法：收集2014-03-2015-01收治的137例ACS患者,其中男78例、女59例,年龄28~87岁,平均（61±4.7）岁。137例患者随机分为：①常规治疗组（对照组）：45例患者给予拜阿司匹林、氯吡格雷、硝酸酯类、β受体阻滞剂等常规药物治治疗;②瑞舒伐他汀常规剂量治疗组：45例患者在常规治疗组基础上＋每日睡前口服瑞舒伐他汀,剂量为10mg,1次/d;③瑞舒伐他汀大剂量治疗组：47例患者在常规治疗组基础上＋睡前口服瑞舒伐他汀,剂量为20mg,1次/d。疗程均为12周,于疗程1周、6周、12周后复查超声心动图与心电图,超敏C反应蛋白（hs-CRP）、脑钠肽前体（pro-BNP）水平,判定治疗效果,各组间心率与超声影像学判定指标如：左心室舒张期末内径（LVEDD）、左心室收缩期末内径（LVESD）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）和左室射血分数（LVEF）。结果：治疗1周后,3组患者空腹静脉血检测hs-CRP、pro-BNP水平、超声心动指标比较,差异均无统计学意义;6周后,瑞舒伐他汀大剂量治疗组患者hsCRP、pro-BNP水平明显低于瑞舒伐他汀常规剂量治疗组（P〈0.05）及常规治疗组（P〈0.05）,而超声心动指标变化无明显差异;治疗12周后,瑞舒伐他汀大剂量治疗组患者hs-CRP、pro-BNP水平明显低于瑞舒伐他汀常规剂量治疗组（P〈0.05）及常规治疗组（P〈0.05）,超声心动指标变化差异明显（P〈0.05）。各组随访期间均未发生血栓栓塞与再狭窄。结论：急诊PCI术后3个月睡前加服大剂量瑞舒伐他汀可延缓粥样硬化的进程,有效抑制心脏恶性重塑,改善左心室收缩功能,降低不良事件发生率,明显改善远期预后,临床效果显著。

海西藏族与宁波沿海汉族中青年冠心病患者临床特点对比分析

目的探讨青海海西高原藏族与宁波沿海中青年冠心病(CAD)患者临床特点及冠状动脉病变的差异。方法回顾性分析2009年1月—2013年6月期间确诊的青海海西藏族中青年CAD患者54例、宁波汉族中青年CAD患者71例,对比分析2组病例的临床特点和冠状动脉病变特征。结果两地中青年CAD患者的病变累及血管范围以及病变血管数目无明显异常,但青海海西藏族中青年CAD患者冠状动脉中重度狭窄的比例均显著高于宁波地区(P<0.05或P<0.01)。青海海西藏族中青年CAD患者女性比例高于宁波汉族中青年CAD患者女性,饮酒、高同型半胱氨酸血症以及血脂异常比例明显高于宁波汉族中青年CAD患者(P<0.05或P<0.01),而糖尿病、肥胖的比例远低于宁波汉族中青年CAD患者(P<0.05或P<0.01)。结论与宁波汉族比较海西高原藏族中青年CAD患者的主要危险因素是高同型半胱氨酸血症、饮酒及血脂异常,肥胖、糖尿病发生率较低,女性患者比例较高,血管病变程度较重。提示冠心病的危险因素及其临床特征可能具有地域性差异。

降钙素原在急性细菌感染中的诊断价值

目的探讨降钙素原在细菌感染中的诊断价值,为临床诊断与治疗提供参考依据。方法选取2012年2月-2014年12月医院收治的急性感染疾病患者97例为研究对象,将45例细菌感染患者作为观察组,52例非细菌感染患者作为对照组,采集患者静脉血进行降钙素原检查,观察两组患者降钙素原检测各项指标以及炎症分布,对患者诊断敏感性和特异性进行分析;采用SPSS18.0软件对数据进行统计分析。结果观察组降钙素原检测〈0.5、0.5~2.0、〉2.0ng/ml的患者分别为3、26、16例,对照组患者分别为43、8、1例,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;患者各项炎症指标对于细菌敏感性、特异性的检测显示,45例细菌感染患者中白细胞总数达到临界值的为40例,中性粒细胞比值达到临界值的为37例,PCT水平达到临界值的为26例,而52例非细菌感染患者中白细胞总数达到临界值的为23例,中性粒细胞比值达到临界值的为20例,PCT水平达到临界值的为9例,PCT的敏感性及特异性均高于中性粒细胞比值以及白细胞总数。结论降钙素原检查对于细菌感染患者具有很好的特异性及敏感性,对于细菌感染患者的诊断检查具有较高的临床意义。

多药耐药菌隔离标识设计在临床中的应用

近年来,多药耐药菌已逐渐成为医院感染的重要病原菌,我院自制多种接触隔离标识,在临床应用方法如下。1接触隔离标识牌的制作方法1.1材料塑料卡：长20cm,宽15cm淡蓝色的长方形双面塑封的卡片,隔离标识正面的左方是一位护士温馨提示：请洗手,右方是接触隔离的六个措施并配以图案：手卫生、器械专用、密封废弃物、戴手套、穿隔离衣、护目镜。

多重耐药菌隔离标识设计在临床中的应用

目的:探讨多重耐药菌隔离标识在临床中的应用。方法:通过学习、借鉴相关医院的经验,结合实际情况制作出适合本院使用的隔离标识。结果:通过合理使用多重耐药菌隔离标识,有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播。结论:隔离标识的应用对医务人员起到了警示作用,提高了手卫生的依从性,有效的落实了多重耐药菌的防护措施。

高原地区医护人员室性早搏268例分析

目的探讨高原地区医护人员室性早搏的病因、临床表现、诊断与治疗方法。方法回顾性分析海西州第二人民医院2006—2011年期间480例青藏高原沱沱河急救站（海拔4547m）医护人员。在年度体检中268例出现室性早搏，对其进行临床分析。结果268例医护人员转格尔木地区（2808m）后给予高压氧及心肌营养药物治疗，其中228例痊愈。室性早搏消失；38例好转，室性早搏偶发；2例未愈。结论高原缺氧使心肌受到机械、电、化学性刺激而诱发室性早搏，诊断主要依靠心电图。转至低海拔地区消除缺氧诱因并给予高压氧及心肌营养药物治疗大部分室性早搏可消失，再次进入高原地区可再次诱发。