重症高血压脑室内出血双侧侧脑室前角置管外引流术的护理体会

临床上,脑实质内出血破入脑室或者原发脑室内出血属于高血压脑出血中严重事件之一,会以极快的速度促使患者颅内压增高,出现梗阻性脑积水现象,最终出现脑疝,直接造成患者死亡[1].研究显示,原发性、继发性脑出血患者病死率分别在38%、60%-80%,临床治疗重症高血压最有效的方式之一为锥颅侧脑室前角置管外引流[2].为了改善患者预后,降低病死率,本研究在侧脑室前角置管外引流术围术期加强了护理干预,报告如下.

双侧颈_(7)神经交叉移位治疗中枢损伤后上肢痉挛性偏瘫11例

中枢神经损伤后导致肢体偏瘫是一类致残率很高的疾病,此类疾病尤其以脑卒中、脑外伤、脑瘫等较为常见,此类患者统称为中枢瘫患者。在以往的以"恢复受损大脑半球的功能"为主导思想的各种传统治疗方法下,中枢瘫患者后遗症期肢体功能很难再进一步大幅度提升,恢复并不明显[1,2]。从而大量的患者长期遗留不同程度的残疾,且没有更加有效的治疗方法。在健侧颈7神经移位术应用于臂丛神经损伤的患者的安全性及有效性的基础上[3],近几年来,针对中枢瘫患者.

芹菜素对深Ⅱ度烧伤模型大鼠急性肺损伤保护作用及机制研究

目的探讨芹菜素对深Ⅱ度烧伤模型大鼠急性肺损伤的保护作用及其机制。方法Wistar大鼠180只,按随机数字表法分为假烧伤组(0.9%氯化钠溶液)、模型组(0.9%氯化钠溶液)、地塞米松5mg/kg组和芹菜素12.5、25、50mg/kg组,除假烧伤组外,均通过烫伤仪(温度106℃、压力0.03MPa、持续时间5s)制备深Ⅱ度烧伤模型大鼠,相应药物治疗14天。检测各组大鼠肺功能指标,计算肺指数,苏木精-伊红(HE)染色法行肺组织病理学检查并行损伤评分,原位末端转移酶标记(TUNEL)法观察肺细胞凋亡,透射电子显微镜观察肺细胞超微结构改变;生化分析法检测肺组织髓过氧化物酶(MPO)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)活性和丙二醛(MDA)含量,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测炎症细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)]含量。结果与模型组比较,地塞米松5mg/kg组和芹菜素25、50mg/kg组大鼠呼吸频率降低[(100.13±5.69)次/min、(108.72±6.81)次/min、(98.27±5.58)次/min比(116.04±7.25)次/min,P<0.05或P<0.01]、肺泡通透指数降低[(2.74±0.42)、(2.88±0.46)、(2.19±0.37)比(3.92±0.57),P<0.01]、氧分压(PaO2)升高[(6.71±1.30)kPa、(6.59±1.34)kPa、(8.24±1.76)kPa比(4.05±0.86)kPa,P<0.01]、肺指数降低[(5.16±0.65)、(5.18±0.71)、(4.53±0.68)比(5.93±0.85),P<0.05或P<0.01];肺组织形态结构病变、细胞凋亡状况和肺细胞超微结构病变均明显改善,损伤评分降低[(7.76±0.91)分、(7.15±1.12)分、(4.89±0.75)分比(10.73±1.74)分,P<0.01],凋亡指数(AI)降低[(36.90±6.45)%、(34.19±6.28)%、(22.14±4.67)%比(51.27±8.03)%,P<0.01];SOD活性升高[(58.47±8.70)U/mg、(62.98±9.04)U/mg、(69.13±9.37)U/mg比(48.19±8.24)U/mg,P<0.05或P<0.01]且MDA含量降低[(4.56±0.92)nmol/mg、(4.29±0.82)nmol/mg、(3.02±0.71)nmol/mg比(5.64±1.10)nmol/mg,P<0.05或P<0.01]、TNF-α含量降低[(84.82±11.03)pg/mL、(94.17±12.68)pg/mL、(63.84±9.01)pg/mL比(126.75±15.41)pg/mL,P<0.01]、IL-1β含量降低[(0.69±0.16)pg/mL、(0.98±0.17)pg/mL、(0.57±0.13)pg/mL比(1.40±0.29)pg/mL,P<0.01]、IL-6含量降低[(104.17±13.99)pg/mL、(135.93±15.02)pg/mL、(97.85±12.16)pg/mL比(183.82±18.15)pg/mL,P<0.01];芹菜素25、50mg/kg组大鼠MPO活性升高[(1.29±0.37)U/g、(1.40±0.39)U/g比(0.99±0.24)U/g,P<0.05或P<0.01]、CAT活性升高[(24.05±5.36)U/mg、(26.24±5.48)U/mg比(17.92±4.33)U/mg,P<0.05或P<0.01]。与地塞米松5mg/kg组比较,芹菜素50mg/kg组大鼠呼吸频率、肺组织CAT、IL-1β及IL-6含量无明显差异(P>0.05),余指标芹菜素50mg/kg组改善更显著(P<0.05或P<0.01)。结论芹菜素对深Ⅱ度烧伤大鼠急性肺损伤具有保护作用,可能与抑制氧化应激和炎症反应有关。

芹菜素对深Ⅱ度烧伤创面愈合的影响及机制研究

目的:研究芹菜素(apigenin,APG)对深Ⅱ度烧伤创面愈合的影响并探讨其可能的作用机制。方法:150只SD大鼠按随机数字表法分为假烧伤组,模型组,APG低、中、高剂量[12.5、25、50 mg/(kg·d)]组,每组30只;通过烫伤仪(0.03 MPa压力、106℃持续5 s)制备深Ⅱ度背部烧伤大鼠模型;造模后腹腔注射给药,假烧伤组和模型组给予生理盐水,1次/d,给药14 d。观察各组大鼠的烧伤创面恢复状况,检测创面愈合率、计算创面组织含水量,比色法检测创面组织HYP(羟脯氨酸)含量,Western blot法检测创面组织EGF(表皮生长因子)、b-FGF(碱性成纤维细胞因子)、VEGF(血管内皮生长因子)蛋白表达。结果:与模型组比较,APG低、中、高剂量组大鼠创面新生上皮、毛发生长活跃,其中APG高剂量效果较优;APG中、高剂量组创面愈合率升高、含水量降低(P <0.05或P <0.01);创面组织HYP含量升高(P <0.05或P <0.01),EGF、b-FGF、VEGF蛋白表达量升高(P <0.05或P <0.01)。结论:APG具有促进深Ⅱ度烧伤大鼠创面愈合的作用,作用机制可能与上调EGF、b-FGF、VEGF蛋白表达有关。

芹菜素对大鼠烧伤创面微循环改善作用的研究

目的探讨芹菜素对大鼠烧伤创面微循环的改善作用及机制。方法180只雄性Wistar大鼠按随机数字表法随机分为假烧伤组、模型组、磺胺嘧啶银软膏单药组和磺胺嘧啶银软膏+芹菜素低、中、高剂量组,各30只,采用压力0.03MPa、106℃持续5s的方法制备深II度烧伤大鼠模型。假烧伤组和模型组腹腔注射0.9%氯化钠溶液2mL,每天1次;磺胺嘧啶银软膏单药组于烧伤皮肤涂抹磺胺嘧啶银软膏,每2天换药1次,腹腔注射0.9%氯化钠溶液2mL,每天1次;磺胺嘧啶银软膏+芹菜素低、中、高剂量组于烧伤皮肤涂抹磺胺嘧啶银软膏,每2天换药1次,腹腔注射相应浓度芹菜素溶液(12.5、25、50mg/kg),疗程14天。观察各组大鼠创面大体情况、HE染色法行创面组织病理学检查,计算烧伤创面愈合率,检测创面组织微循环血流灌注值(MPD)、微血管密度(MVD)和创面组织含水量,Western blot法检测表皮生长因子(EGF)、碱性成纤维细胞因子(b-FGF)、血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达量。结果与模型组比较,磺胺嘧啶银软膏+芹菜素低、中、高剂量组烧伤大鼠创面新生上皮生长活跃、病理性形态结构明显改善,创面愈合率增加[(61.09±6.85)%、(65.41±7.32)%、(71.70±8.74)%比(30.24±4.58)%,P均<0.01];创面组织MPD、MVD表达上调[MPD:(482.64±115.07)PU、(648.25±130.64)PU、(936.27±189.61)PU比(362.48±75.93)PU,P均<0.01;MVD:(24.17±1.75)piece/mm^2、(29.62±2.28)piece/mm^2、(34.16±2.53)piece/mm^2比(21.19±1.24)piece/mm^2,P均<0.01];创面组织EGF、bFGF、VEGF表达显著上调[EGF:(0.49±0.09)、(0.57±0.11)、(0.63±0.13)比(0.39±0.05),P均<0.01;bFGF:(0.21±0.06)、(0.39±0.09)、(0.52±0.14)比(0.15±0.02),P均<0.01;VEGF:(0.35±0.10)、(0.51±0.14)、(0.68±0.17)比(0.27±0.05),P<0.05或P<0.01];磺胺嘧啶银软膏+芹菜素中、高剂量组创面组织含水量显著低于模型组[(68.69±1.19)%、(68.27±1.20)%比(70.41±1.28)%,P均<0.01];与磺胺嘧啶银软膏单药组比较,磺胺嘧啶银软膏+芹菜素中、高剂量组创面组织病理性形态结构改变改善更明显,创面愈合率增加[(65.41±7.32)%、(71.70±8.74)%比(58.37±7.01)%,P<0.05或P<0.01];创面组织MPD、MVD表达上调[MPD:(648.25±130.64)PU、(936.27±189.61)PU比(445.35±90.18)PU,P均<0.01;MVD:(29.62±2.28)piece/mm^2、(34.16±2.53)piece/mm^2比(22.78±1.39)piece/mm^2,P均<0.01];创面组织EGF、bFGF、VEGF表达显著上调[EGF:(0.57±0.11)、(0.63±0.13)比(0.42±0.07),P均<0.01;bFGF:(0.39±0.09)、(0.52±0.14)比(0.17±0.04),P均<0.01;VEGF:(0.51±0.14)、(0.68±0.17)比(0.31±0.07),P均<0.01]。结论芹菜素能够通过改善大鼠深II度烧伤创面微循环而促进创面愈合,其机制可能与促进创面血管新生有关。

小儿烧伤后增生性瘢痕的特点和康复治疗效果

目的探讨小儿烧伤后增生性瘢痕的特点和康复治疗效果。方法选取烧伤后增生性瘢痕患儿206例,采用随机数字表分为对照组和观察组,每组103例患儿。对照组患儿采用弹力带压力法进行康复治疗,观察组患儿采用弹力带压力法联合液态硅凝胶贴膜法进行康复治疗。比较两种方法的治疗效果。结果对照组治疗总有效率为68.9%,显著低于观察组的89.3%(P<0.05)。结论弹力带压力法联合液态硅凝胶贴膜法治疗小儿烧伤后增生性瘢痕的效果优于单一弹力带压力法治疗。在小儿烧伤后的治疗中,首选联合治疗方案。

miR-124和miR-765对脑挫裂伤合并肺部感染预后的预测价值

目的探讨微小RNA-124(miR-124)、miR-765对脑挫裂伤合并肺部感染患者预后的预测价值。方法选取2019年1月-2021年5月中国人民武装警察部队海警总队医院治疗的脑挫裂伤合并肺部感染患者73例纳入研究组,并募集同期脑挫裂伤无肺部感染者85例为对照组,采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测患者血浆miR-124和miR-765水平;根据住院期间神经功能恢复情况,分为良好组和不良组;根据住院期间病死情况,分为存活组和病死组;分析血浆miR-124和miR-765在脑挫裂伤合并肺部感染患者预后中的预测价值。结果研究组患者血浆miR-124、miR-765水平高于对照组(P<0.05);神经功能恢复良好组患者血浆miR-124、miR-765水平和入院时急性生理和慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分低于不良组,入院时格拉斯哥昏迷(GCS)评分高于不良组(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线显示,血浆miR-124、miR-765、入院时APACHEⅡ评分及入院时GCS评分预测患者神经功能恢复情况曲线下面积(AUC)分别为0.749、0.780、0.603和0.761,上述指标联合预测AUC为0.880,敏感度为83.33%,特异度为83.72%;存活组患者血浆miR-124、miR-765水平和入院时APACHEⅡ评分低于病死组,入院时GCS评分高于病死组(P<0.05);血浆miR-124、miR-765、入院时APACHEⅡ评分及入院时GCS评分预测患者存活的AUC分别为0.722、0.774、0.794和0.763,上述指标联合预测AUC为0.914,敏感度为76.47%,特异度为98.21%。结论脑挫裂伤合并肺部感染患者血浆miR-124、miR-765水平异常升高,对患者预后有良好的预测价值。