非标准型完全性右束支传导阻滞5例图形分析及探讨

右束支为希氏束主干的直接延续,沿室间隔右侧的内膜下走行,位于心内膜下0.5~1.0 mm,细长,无分支结构,其主干终止于前组乳头肌根部。右束支较细长,不应期较左束支长,右束支传导阻滞(complete right bundle branch block,CRBBB)在常规心电图检查中远较左束支多见。符合CRBBB诊断标准的心电图图形具有多种形态,单纯的CRBBB如不合并其他心脏病理改变,预后较好。

类双分支阻滞型宽QRS波心动过速治疗3例

宽QRS波心动过速(WCT)是常见急症之一,心电图的判读是临床工作的难点[1]。重视QRS波起始部分的传导特征是多种WCT鉴别流程的共有精髓,其中Vereckei四步法、a VR四步法都涉及Vi/Vt≤1:心室除极波的前40 ms速率;Vt:心室除极波的后40 ms速率)考虑为室性心动过速(VT),Vi/Vt>1则考虑室上性心动过速(SVT),但束支或分支折返性VT等,VT出口靠近希浦系统时其心室除极则在希浦系统内,Vi值可能较大,引起Vi/Vt比值的判断出现错误。这种局限性也是其他流程诊断的难点,当不存在房室分离时,诊断更加困难[2]。

伴随特殊功能运作的起搏器基本功能异常3例

随着现代起搏器技术不断研发进展,一些起搏器特殊功能逐步运用于临床,给分析起搏心电图带来新的思维与难点。本文分析3例开启特殊功能运作状态下伴随起搏器基本的感知或起搏功能异常的病例,总结分析经验。1病例报告例1女,79岁,美敦力(Medtronic)DDD起搏器置入术后2年,心房心室下限起搏间期1000 ms,PAV间期180 ms。动态心电图记录到图1A:窦性心律,QRS波前均见心室起搏信号.

嘉兴市某三甲医院体检中老年人群高血压患病的驱动因素模型构建

目的调查嘉兴市某三甲医院体检中老年人群高血压患病率现况并构建疾病发生驱动因素模型,为预防措施的制定提供依据。方法回顾性选择2019年12月-2022年6月于中国人民武装警察部队海警总队医院进行体检的5155例中老年人群进行研究,根据研究对象高血压发生情况,将其分为高血压组(2327例)和非高血压组(2828例)。调查中老年人群高血压患病率现况,通过单因素分析及多因素logistic回归分析法分析中老年人群高血压发生的危险因素,建立驱动因素模型,并绘制ROC曲线分析其对中老年人群高血压发生的预测价值。结果5155例中老年人群中患高血压者2327例,高血压患病率为45.14%。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、BMI>24、吸烟、高盐饮食、中心型肥胖、未经常运动、糖尿病、有高血压家族史为中老年人群高血压发生的危险因素(均P<0.05)。将上述因素纳入驱动因素模型:logit(P)=-14.158+年龄≥60岁×0.542+BMI>24×0.803+吸烟×0.609+高盐饮食×0.774+中心型肥胖×0.668+未经常运动×0.794+糖尿病×0.545+有高血压家族史×0.676,绘制ROC曲线,结果显示当logit(P)>16.81时,AUC为0.855。结论嘉兴市某三甲医院体检的中老年人群高血压患病率达45.14%,高血压发生的危险因素较多,据此建立驱动因素模型预测中老年人群高血压发生的价值较高。