让教育“靶心”对准战斗力——福建省海警总队“讲党性、迎考验”专题教育纪实

32次接处警、38次海上综合执法、8次全线巡航,查获5609吨走私成品油,救助206名海上遇险人员……这一份份满意的答卷,正是福建省海警总队将＂讲党性、迎考验＂专题教育＂靶心＂对准战斗力的真实写照。抢占＂制脑权＂,守住＂命根子＂思想滑坡是最严重的滑坡,理想动摇是最危险的动摇。

重型颅脑损伤患者肠内营养相关性腹泻的危险因素分析

目的 探讨重症监护病房颅脑损伤患者发生肠内营养相关性腹泻的影响因素。方法 选取经鼻胃管途径行肠内营养治疗的124例重型颅脑损伤患者为研究对象,观察肠内营养后7 d内的腹泻发生情况,采用Logistic回归模型分析患者发生肠内营养相关性腹泻的危险因素。结果 124例重型颅脑损伤患者肠内营养期间发生腹泻41例,发生率为33.06%;Logistic回归分析显示:GCS评分<5分(OR=3.155)、营养剂日用量≥1 000 mL/d(OR=1.293)、低蛋白血症(OR=4.018)、使用抗生素≥2种(OR=2.161)、经消化道使用钾制剂(OR=2.902)、禁食时间>48 h(OR=2.730)是重型颅脑损伤患者发生肠内营养相关性腹泻的危险因素(P<0.05)。结论 GCS评分、营养剂用量、禁食时间,以及使用抗生素、钾制剂情况,与重型颅脑损伤患者发生肠内营养相关性腹泻有关。

腰椎斜外侧椎间融合术后融合器沉降的原因分析

目的:观察斜外侧椎间融合(oblique lateral interbody fusion,OLIF)治疗腰椎病变术后融合器沉降现象,总结融合器沉降特点,并分析其原因,提出预防性措施。方法:回顾性分析2015年10月至2018年12月收治的144例腰椎病变资料,其中男43例,女101例;年龄20~81(60.90±10.06)岁;腰椎间盘退行性病变17例,巨大型腰椎间盘突出12例,椎间盘源性腰痛5例,腰椎管狭窄症33例,腰椎退行性滑脱26例,腰椎椎弓峡部裂伴椎体滑脱28例,腰椎内固定术后邻椎病11例,炎症转归期原发性椎间隙炎7例,腰椎退行性侧后凸5例。术前双能X线骨密度检查提示存在骨量减少或骨质疏松57例,骨密度正常87例。融合节段数:单节段124例,2节段11例,3节段8例,4节段1例。采用Stand-alone OLIF 40例,OLIF联合后路椎弓根螺钉固定104例。记录术后融合器沉降的发生情况,对可能风险因素进行单因素分析,观察融合器沉降对于临床结果的影响。结果:所有手术顺利完成,手术时间中位数99 min,术中出血量中位数106 ml;术中发生终板损伤30例,合并椎体骨折5例。所有患者获得随访,时间6~30(14.57±7.14)个月。随访过程中除原发性腰椎间隙炎病例、部分腰椎椎弓峡部裂伴椎体滑脱病例,其余出现不同程度的融合器沉降现象,其中正常沉降119例,异常沉降25例(Ⅰ级23例,Ⅱ级2例)。未出现椎弓根螺钉系统松动或断裂现象,椎间隙高度由术前的(9.48±1.84) mm恢复至术后3~5 d的(12.65±2.03) mm及末次随访时的(10.51±1.81) mm,术后3~5 d与术前比较、末次随访与术后3~5d比较差异均有统计学意义(P<0.05)。椎间融合率为94.4%(136/144)。腰痛和腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)分别由术前的(6.55±2.29)、(4.72±1.49)分降低至末次随访时的(1.40±0.82)、(0.60±0.03)分(P<0.000 1);ODI由术前的(38.50±6.98)%恢复至末次随访时的(11.30±3.27)%(P<0.05)。并发症发生率为31.3%(45/144),再手术率9.72%(14/144),其中因融合器沉降或移位而再次手术8例,占再手术的57.14%(8/14)。单因素分析结果显示:在骨量减少或骨质疏松组、Stand-alone OLIF组、2节段或以上融合组、终板损伤组中其异常沉降例数分别高于骨量正常组、OLIF联合椎弓根螺钉固定组、单节段融合组、终板无损伤组。结论:融合器沉降是OLIF术后较为常见的现象,术前骨量减少或骨质疏松、Stand-alone OLIF应用、2节段或以上融合和术中终板损伤可能是术后融合器沉降的重要因素。虽然融合器沉降程度与临床症状无明显相关,但存在融合器移位的风险,需要加强预防,以降低因融合器沉降而带来的严重并发症,包括再手术。

斜外侧椎间融合技术术后再手术原因与策略

目的:总结斜外侧椎间融合技术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)术后再手术原因和策略,并提出预防性措施。方法:回顾性分析自2015年10月至2019年12月采用OLIF技术治疗失败后再次手术的23例患者资料,男9例,女14例;年龄44~81(61.89±8.80)岁。疾病类型:腰椎间盘退行性病变3例,椎间盘源性腰痛1例,腰椎退行性滑脱6例,腰椎管狭窄症9例,腰椎退行性侧后凸4例。初次手术采用Stand-alone OLIF 16例,OLIF联合后路椎弓根螺钉固定7例。融合节段:单节段17例,2节段2例,3节段4例。均于初次术后3个月内接受了再次手术。再手术方法:予附加后路椎弓根螺钉内固定16例;予后路椎板间隙开窗并融合器调整神经根松解2例、内镜下关节突成形神经根松解1例、后路椎板间隙开窗神经根松解1例、椎弓根螺钉调整1例、椎间孔内镜下探查减压术1例;椎间融合器和椎弓根螺钉翻修1例。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价并对比再次手术前、末次随访时腰痛、腰椎功能恢复情况,随访过程中观察融合器沉降或再移位现象,以及椎间融合情况。测量并对比初次术前、初次术后、再次手术前、再次手术后3~5 d、再次手术后6个月和末次随访时椎间隙高度的变化。结果:再次手术后患者切口皮肤无坏死、无感染。所有患者获得随访,时间12~48(28.1±7.3)个月。初次术后出现神经损伤及术后神经症状未缓解病例其神经症状于3~6个月完全缓解或恢复。随访过程中未出现椎弓根螺钉系统松动或断裂现象,融合器无进一步移位。椎间隙高度在初次术后均获得明显恢复,但出现早期的快速丢失,经再次手术后,椎间隙高度仍有部分丢失。腰痛VAS由再次术前的(6.20±1.69)分至末次随访时的(1.60±0.71)分(P<0.05);ODI由再次术前的(40.60±7.01)%恢复至末次随访时的(9.14±2.66)%(P<0.05)。结论:OLIF术后存在因失败而需再次手术风险,再手术原因包括患者术前存在骨量减少或骨质疏松、初次手术采用Stand-alone方式、术中的终板损伤、术中的神经损伤、术后融合器的明显沉降、术后融合器移位等。只要发现及时、处理得当,OLIF术后再手术多能获得较好的临床结果,但仍需加强预防。

经重组人碱性成纤维细胞因子处理人工真皮在上肢深度烧伤创面修复中的应用

目的探讨采用重组人碱性成纤维细胞因子(rh-bFGF)处理的人工真皮在上肢深度烧伤创面治疗中的应用效果和安全性。方法回顾性分析中国人民武装警察部队海警总队医院在2021年2月至2023年2月收治的行人工真皮移植治疗的54例上肢深度烧伤患者的临床资料。其中25例患者的人工真皮经0.9%氯化钠注射液处理(对照组),余29例患者的人工真皮经rh-bFGF溶液处理(观察组)。比较2组植皮间隔时间、创面愈合周期、植皮存活率、临床疗效、并发症以及治疗前后Quick上肢功能(Quick-DASH)评分和温哥华瘢痕量表(VSS)评分。结果观察组植皮间隔时间(8.6±1.8)d和创面愈合时间(9.3±3.3)d均低于对照组[(12.9±2.8)d、(14.7±4.8)d](P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组(97%与76%,P<0.05)。观察组治疗后3个月和6个月时的Quick-DASH评分和VSS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组和对照组植皮存活率比较差异无统计学意义(97%与80%,P>0.05)。结论rh-bFGF处理人工真皮能够缩短上肢深度烧伤创面植皮和创面愈合时间,提高临床疗效,改善患者瘢痕增生功能和上肢功能。

四氯化碳诱导C57BL/6J小鼠肝纤维化模型建立方法及优化

目的通过不同给药方式不同剂量四氯化碳诱导的C57BL/6J小鼠肝纤维化模型,通过影像学、分子生物学及组织病理学等方法进行比较,以此优化四氯化碳诱导的小鼠肝纤维化模型。方法36只健康C57BL/6J雄性小鼠,适应性饲养1周后,随机分为空白组、2周组、3周组、4周组、6周组及8周组共6组(n=6),除空白组外均作为阳性对照组。空白组以橄榄油0.2 mL腹腔注射,每周3次,各阳性对照组以20%CCl4-橄榄油溶液腹腔注射,剂量为2 mL/kg,每周3次。记录各组小鼠体重变化情况。分别于第15、22、29、43及57天测量小鼠肝弹性值后取血,分别测量小鼠谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、透明质酸(hyaluronic acid,HA)、层黏蛋白(laminin,LN)、前Ⅲ型前胶原(pro-typeⅢcollagen,PC-Ⅲ)及Ⅳ型胶原(typeⅣcollagen,Ⅳ-C)含量,对肝组织进行苏木精-伊红(hematoxylin and eosin,HE)、Masson及天狼星红染色,Metavir评分系统评估肝纤维化程度。结果与空白组相比,各阳性对照组小鼠精神萎靡、扎堆喜卧。在小鼠体重方面,4周组、6周组、8周组与空白组相比均明显下降,而2周组与空白组相比体重明显升高。肝弹性超声显示,随着给药时间增加,弹性值呈进行性升高。生化结果显示,与空白组相比,各阳性对照组ALT、AST水平均显著升高,随着给药时间增加,各阳性对照组HA、LN、PC-Ⅲ及Ⅳ-C水平呈升高趋势。病理结果显示:随着给药时间增加,小鼠肝纤维化程度呈进行性加重,4周时符合肝纤维化病理诊断,6周时有假小叶形成趋势,而8周时已形成假小叶,提示早期肝硬化。结论20%CCl4-橄榄油溶液以每周3次、连续4周腹腔注射的方法能成功建立C57BL/6J小鼠肝纤维化模型,稳定性好、成模较快,可以作为肝纤维化模型制造的优化方案。

成人朗格汉斯细胞组织细胞增生症影像分析

朗格汉斯细胞组织细胞增生症(langerhans histiocytosis,LCH)是一类由于朗格汉斯细胞异常增生所导致的疾病。2013年WHO骨肿瘤分类中将LCH归于未明确性质的肿瘤,定位中间型[1]。儿童常见,成人发病率相对较低[2],多为个案报道。影像学表现多样化,大多缺乏典型表现。本文旨在分析成人LCH发生在不同部位的影像学表现,以提高对其认识。

卢秉久教授从“阳化气,阴成形”理论辨治肝纤维化临床经验

肝纤维化(LF)是一种常见的慢性肝脏疾病,临床上无明显症状及体征,病理表现以肝内纤维间质沉积、汇管区纤维组织向肝小叶内延伸及桥接纤维化为特征。LF继发于病毒性肝炎、脂肪性肝病、自身免疫性肝病等慢性肝炎的进程中,故应积极控制肝内致炎因素,但这并不能有效减缓LF的进展,当假小叶出现时肝硬化形成,从而丧失逆转纤维化的最佳时机,而目前也尚无疗效确切的抗肝纤维化药物[1]。肝纤维化在中医古籍中主要记载于“气鼓”“积聚”等篇,而历朝历代医家对其说法众多、理论百家争鸣。

痣样基底细胞癌综合征的影像诊断

目的分析痣样基底细胞癌综合征的影像学表现特点。方法选取2010年4月至2020年7月本院收治的痣样基底细胞癌综合征患者5例,分析CT、DR等影像检查。结果5例患者均患颌骨囊肿;4例存在小脑幕及大脑镰多发条片状、串珠状钙化;4例病理提示颜面部皮肤基底细胞癌,1例合并叉状肋、拇趾外翻等骨骼畸形。结论痣样基底细胞癌综合征具有典型影像学表现和临床特点,通过高效识别其诊断要点,可减少漏误诊。

关节镜治疗肩袖损伤患者术后快速功能康复理念护理的应用

目的研究关节镜治疗肩袖损伤患者术后快速功能康复理念护理的应用效果。方法选择2021年1月至2023年1月本院收治的肩袖损伤患者共112例,以随机数字表法分为对照组与观察组各56例,对照组给予对照组常规护理,观察组给予快速康复理念护理干预。分析观察两组美国加州大学洛杉矶分校(University of California Los Angeles,UCLA)评分、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、疼痛缓解用时、住院时长、肩关节活动度、并发症、护理满意度。结果两组UCLA评分,观察组在术后6周(27.12±2.74 vs.23.59±2.27)、术后6月(31.59±4.88 vs.28.85±3.54)均高于对照组(P<0.05);两组VAS评分,观察组在术后6周(3.47±0.83 vs.3.89±1.02)、术后6月(1.09±0.92 vs.1.35±0.63)均低于对照组(P<0.05);两组UCLA评分、VAS评分的组内差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组在疼痛缓解用时(24.26±8.58 vs.37.13±9.86,h)、住院时长(7.09±2.04 vs.9.88±2.79,d)、并发症总发生率(8.93 vs.32.14,%)、满意度(96.43 vs.80.36,%)方面优于对照组(P均<0.05)。观察组肩关节外旋(81.74±13.42 vs.67.53±9.86)、内旋(60.72±15.27 vs.40.98±11.51)、后伸(126.68±20.35 vs.83.12±17.13)、前屈(132.47±26.19 vs.92.32±14.34)角度方面均优于于对照组(P均<0.05)。结论快速康复理念护理干预肩关节镜治疗的肩袖损伤患者有利于术后恢复。

以新质生产力赋能新质战斗力

随着战略性新兴产业与新型作战力量发展,将新质生产力聚集在军事领域迫切要求形成与之适配的新质战斗力。新质战斗力是新质生产力在军事领域的表现,二者存在深层次的耦合关系。在厘清二者关系的同时,要探究以新质生产力赋能新质战斗力的方法论自觉,打造新质生产力与新质战斗力增长极,在党的坚定领导下推进军队高质量发展,以新安全格局保障新发展格局。

前列地尔结合百令胶囊在老年慢性肾功能不全患者中的治疗效果

目的探讨前列地尔结合百令胶囊在老年慢性肾功能不全患者中的治疗效果。方法研究在70例于本院肾内科接诊治疗的样本中进行,收录时间限制为2020年8月至2023年8月,并确保所选研究人员均为需进行中西医联合治疗的老年慢性肾功能不全患者,使用随机数字表平均分为西药组(35例)和联合组(35例)2组。西药组接受前列地尔治疗;联合组在西药组基础上接受百令胶囊治疗,治疗周期均为2周,统计比较2组各项指标。结果治疗后,联合组总有效率优于西药组;与治疗前相比,治疗后2组尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平均表现出下降趋势,且联合组水平更低,2组血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6水平均表现出下降趋势,且联合组水平更低,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组总发生率略低于西药组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论前列地尔结合百令胶囊治疗能有效改善老年慢性肾功能不全患者炎性因子及肾功能,可提高治疗效果,且安全性较高。

船舶信息化技术对船舶航行安全的影响探究

船舶作为海上运输的核心,其航行安全对全球贸易和人员往来具有重大意义,近年来,随着信息技术的迅猛发展,船舶信息化技术日益成为提升航行安全的关键手段。本文详细阐述了船舶信息化技术的内涵、发展历程及其对航行安全的深远影响,通过探讨大数据分析、区块链技术等前沿应用,揭示了这些技术在船舶航行环境感知、信息安全风险预测等方面的显著作用为船舶行业的智能化升级和航行安全的持续提升提供了有力支撑。

SBK对高度近视患者泪液功能及视力的影响

目的分析前弹力层下准分子激光原位磨镶术(SBK)对高度近视患者泪液功能及视力的影响。方法本院2017年6月至2022年6月收治的60例高度近视患者分为进行准分子激光上皮角膜磨镶术(LASEK)治疗的对照组和进行SBK治疗的观察组,均每组30例(60眼),分组方法为随机抽签法,两组术后均观察12个月。比较两组泪液功能、视网膜厚度(RT)、角膜前表面像差、视力。结果对照组术前及术后1、3个月平均泪膜破裂时间(BUT)呈先缩短后延长趋势,术后6个月长于术后1个月(P<0.05);观察组术前及术后3、6个月平均BUT均长于术后1个月(P<0.05);观察组术后1、3个月平均BUT长于对照组(P<0.05)。两组整体RT术后1个月与术前比较,升高,观察组高于对照组(P<0.05)。观察组术后1、3个月总高阶像差均方根、四阶球差低于对照组(P<0.05)。观察组术后1、3、6个月视力高于对照组(P<0.05)。结论SBK治疗高度近视对患者总高阶像差均方根、四阶球差影响较小,有助于患者整体RT的改善,且术后患者泪液功能和视力恢复更快。

基于结构-过程-结果三维质量评价模式的护理对膀胱癌泌尿造口患者的影响

目的探讨基于三维质量评估模式的护理对膀胱癌泌尿造口患者自我护理能力及生活质量的影响。方法选取本院2021年7月-2022年7月收治的76例膀胱癌泌尿造口患者作为研究对象,根据研究对象入院的先后顺序进行编号,采用随机数字表法将其随机分为对照组(n=38)和观察组(n=38)。对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上实施基于结构-过程-结果三维质量评价模式的护理干预。采用尿路造口自我护理能力调查问卷评估两组干预前后自我护理能力的变化,采用造口病人生活质量量表评估两组干预前后的生活质量,并记录两组造口相关并发症的发生情况。结果观察组干预后的自我护理技能、自我护理意愿、自我护理知识评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后的生活质量总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的造口相关并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于结构-过程-结果三维质量评价模式的护理能够提高膀胱癌泌尿造口患者的自我护理能力和生活质量,减少造口相关并发症,有一定的实用价值。

渐进式康复护理对老年胸腰椎压缩性骨折术后功能的影响

目的探讨渐进式康复护理对老年胸腰椎压缩性骨折术后功能的影响,为临床制定护理方案提供参考。方法选取本院骨科于2020年1月至2023年6月收治的92例老年胸腰椎压缩性骨折患者,根据不同护理模式将其纳入常规组与康复组,每组46例。常规组实施常规护理,康复组实施常规护理+渐进式康复护理,对比两组患者的临床指标(住院时间、下床活动时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间)、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、腰椎功能[日本骨科协会胸腰椎评分法(JOA)]、日常生活活动能力[Barthel指数评定量表(BI)]、并发症发生率(术后感染、压疮、医源性神经根损伤、骨折延迟愈合)。结果康复组的住院时间、下床活动时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间短于常规组,P<0.05;两组护理后的VAS评分均降低,且康复组低于常规组,P<0.05;两组护理后的JOA评分均升高,且康复组高于常规组,P<0.05;两组护理后的BI评分均升高,且康复组高于常规组,P<0.05;康复组的并发症发生率低于常规组,P<0.05。结论渐进式康复护理在老年胸腰椎压缩性骨折患者护理中的实施效果显著,能够缩短术后康复时间,减轻疼痛,提高腰椎功能与日常生活活动能力,且能降低并发症发生率,有益于患者术后功能恢复,值得推广、应用。

柴油机起动故障预防及分析

船舶柴油机的工作环境非常不平稳,它常常处于负载和转速变化不定的环境下运行。由于船舶柴油机的构造和工作环境等因素,很多零件都没有得到足够的润滑,从而造成柴油机、总成以及零件的性能下降甚至产生诸多故障。船舶柴油机被称为船舶的“心脏”,是船舶的动力源泉。船舶柴油机起动性能则是船舶重要的性能之一,船舶在运行中如果需要进行“闭碰”则要立即起动柴油机,船舶锚泊发生溜锚等情况时也需要船舶能够迅速启动柴油机,避免危险事故的发生,故船舶的起动性能是否良好,关乎到船舶的运行。

非轴对称静子对压气机气动性能的影响

为降低进气畸变对压气机气动性能的影响,设计了1种压气机非轴对称静子,并对设计方案开展数值模拟研究。仿真结果表明:在最高效率工况下,非轴对称静子能减小畸变区静叶的流动分离,缩小叶尖低密流区域,提升通道的流通能力,压气机的最高效率约增加0.46%,此外,畸变区叶片进口气流角得到改善,在90%叶高处的峰值气流角降低2.5°;在近失速工况下,非轴对称静子能降低畸变区静叶上半叶高的扩压因子,缩小分离范围,虽略微恶化了叶根区域流场,但压气机整体气动性能与流通能力有所提升,能够在更低的流量下工作,稳定裕度增加31.5%。

纳卡冲突对智能化战争无人机作战的研究

无人机全称“无人驾驶飞行器”(Unmanned Aerial Vehicle,UAV),是未来战争中夺取和保持信息优势、掌控战场态势、达成作战目的的重要力量。2020年11月份结束的纳卡冲突,无人机在局部冲突中得到广泛运用,站在战争、科技前沿,准确把握无人机作战在智能化战争模式下制胜新机理,对于创新军事理论、更新作战观念、全面建成世界一流军队强军目标有积极深远意义。

海上通信设备中的信号传输优化技术

伴随海上活动频率增加,海上通信逐步引起大众的关注。舰船在海上航行过程中常受客观因素影响,极有可能与岸基指挥所失去联系。海面上常用的无线通信方式中共有微波、短波、中波等多种形式,如今选用何种通信技术已成为海上舰船通信设备优化与管理的重要内容。文章立足海上通信设备研究信号传输优化技术,以期切实发挥海上通信装备作用,为舰船在海上的安全航行保驾护航。