整体护理干预对COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗依从性的影响

目的探讨整体护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗依从性的影响。方法40例行无创呼吸机治疗的COPD合并呼吸衰竭患者随机分为对照组和观察组,各20例。对照组常规护理,观察组在对照组基础上给予整体护理干预,观察2组治疗依从性及不良反应情况。结果观察组治疗依从率90.0%,显著高于对照组的55.0%(P<0.05);观察组不良反应发生率20.0%,显著低于对照组的40.0%(P<0.05)。结论整体护理干预有利于提高行无创呼吸机治疗的COPD合并呼吸衰竭患者的治疗依从性,减少不良反应的发生。

自我管理联合呼吸功能训练对慢性阻塞性肺疾病患者健康行为及康复的影响

目的探讨自我管理健康教育联合呼吸功能训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者健康行为及康复的影响。方法选取2015年10月-2016年10月收治的COPD患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例。2组治疗方法相同。对照组给予常规健康教育,观察组在对照组基础上实施自我管理健康教育联合呼吸功能训练。观察实施干预前后,2组肺功能各项指标改善情况,及健康行为量表(HPL)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分。结果 2组干预后肺功能各项指标水平均较干预前改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组HPL评分高于对照组,SGRQ评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对COPD患者实施自我管理健康教育联合呼吸功能训练可明显提高患者肺功能,改善健康行为和生活质量。

对接受无创呼吸机通气治疗的慢阻肺合并呼吸衰竭患者进行全面护理对其治疗依从性的影响

目的:观察对接受无创呼吸机治疗的慢性阻塞性肺疾病(简称"慢阻肺")合并呼吸衰竭患者进行全面护理对其治疗依从性的影响。方法:将2015年1月至2017年1月期间在海门市人民医院呼吸内科接受无创呼吸机治疗的60例慢阻肺合并呼吸衰竭患者采用随机数表法分为试验组和对照组(30例/组)。对两组患者均采用常规的护理方法进行护理。在此基础上,对试验组患者进行全面护理。治护结束后,对比两组患者对治疗的依从性。结果 :与对照组患者相比,试验组患者对治疗的总依从率较高(P<0.05)。结论 :对接受无创呼吸机通气治疗的慢阻肺合并呼吸衰竭患者进行全面护理可显著提高其对治疗的依从性。

对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行呼吸运动康复护理的效果探讨

目的:探讨对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者进行呼吸运动康复护理的效果。方法:选取2016年6月至2018年5月期间海门市人民医院收治的72例AECOPD患者作为研究对象。将这72例患者平均分为对照组和观察组。对两组患者均进行常规治护。在此基础上,对观察组患者进行呼吸运动康复护理。然后,比较两组患者FEV1/FVC(第一秒用力呼气容积/用力肺活量)值、mMRC(呼吸困难量指数)评分、6MWD(6min步行距离)。结果:接受治疗后,观察组患者的6MWD远于对照组患者,其mMRC评分低于对照组患者(P <0.05)。接受治疗后,两组患者的FEV1/FVC值相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对AECOPD患者进行呼吸运动康复护理的效果显著,可减轻其呼吸困难的程度,提高其运动功能。

心力衰竭因素呼吸机依赖患者26例治疗对策

目的:分析呼吸机依赖原因与心力衰竭(心衰)相关性,提出相应的治疗对策。方法:回顾分析呼吸机依赖患者26例与心衰相关的临床资料,治疗对策为:呼吸机支持,选择较好的通气模式及合理参数、最佳PEEP应用;积极控制心衰药物应用,气管湿化营养支持等。结果:心衰因素的呼吸机依赖患者26例,成功脱机17例,死亡5例,自动出院4例。结论:心衰是呼吸机依赖的常见因素之一。选择合理的治疗对策,可促使患者脱机成功。

探讨早期与延迟无创呼吸机辅助治疗急性左心衰竭并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效

目的探讨早期与延迟无创呼吸机辅助治疗急性左心衰竭并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选取2017年1月~2017年10月本院确诊的急性左心衰竭并发Ⅱ型呼吸衰竭患者60例,按随机对照、双盲法分为两组,对照组30例患者,采取延迟无创呼吸机辅助治疗,观察组30例患者,采取早期无创呼吸机辅助治疗,观察两组治疗后心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧分压(PaO_2)及平均动脉压(MAP),比较两组治疗效果。结果观察组治疗后HR、RR、MAP水平均低于对照组,PaO_2水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性左心衰竭并发Ⅱ型呼吸衰竭患者实施早期早期无创呼吸机辅助治疗,可快速恢复患者血气指标,改善患者临床症状。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭回顾性分析

目的:探讨双水平无创正压(BiPAP)通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法:48例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组各24例。两组均给予常规治疗,观察组除常规治疗外加BiPAP通气治疗,对照组在常规治疗基础上加用呼吸兴奋剂;监测治疗前后血气、呼吸频率和心率变化。结果:治疗12 h后,观察组的动脉血气分析pH值、氧分压pa(O2)明显升高,动脉血CO2分压pa(CO2)明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组pH值、pa(O2)、pa(CO2)的变化和治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组还可明显减慢心率,呼吸频率;无1例发生腹胀、面部压伤、气压伤或呼吸机相关性肺炎。结论:经鼻、面罩BiPAP通气是治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的一种安全、有效的方法,具有较高的临床应用价值。

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

目的探讨BIPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法回顾性分析本院呼吸内科收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者65例的临床资料。结果经BIPAP呼吸机治疗后显效35例,有效18例,无效12例,有效率达81.54%;患者氧分压明显升高,二氧化碳分压明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭有明显疗效,值得临床进一步推广。

乙酰半胱氨酸片口服对支气管扩张住院患者临床化痰效果分析

目的探究乙酰半胱氨酸片的口服对于治疗支气管扩张病人的临床疗效以及化痰效果。方法随机选取该院2015年1月—2017年12月期间支气管扩张患者80例作为研究对象,按照治疗方式的不同分为对照组患者和观察组患者各40例,其中对照组采取盐酸氨溴索口服液和祛痰灵治疗,观察组患者采取乙酰半胱氨酸泡腾片治疗,对比两组患者的化痰效果。结果观察组咳痰正常患者占65.00%,咳痰性状正常占47.50%,无痰人数占20.00%,均显著高于对照组患者(χ~2=10.398、12.453、8.338,P<0.05);咳痰严重的患者为0.00%,咳痰性状重度严重患者占2.50%,咳痰难的患者为0.00%,均显著低于对照组患者(χ~2=5.732、7.776、5.732,P<0.05)。结论对于支气管扩张的治疗,采用乙酰半胱氨酸泡腾片来达到化痰作用的效果要显著优于溴素口服液及祛痰灵,值得临床参考。

氧气驱动联合雾化吸入治疗慢性支气管炎临床疗效观察

目的探究在氧气驱动下使用特布他林联合布地奈德雾化使患者吸入来治疗慢性支气管炎对患者所产生的临床疗效。方法选取2017年1—12月在我院治疗的慢性支气管炎患者68例作为研究对象,将其随机分为两组。对照组采用常规治疗,观察组采用雾化治疗,对比两组患者的疗效。结果观察组患者的住院时间为(3.05±1.49)d,短于对照组;观察组患者的治疗总有效率为94.12%,高于对照组,组间各数据对比,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为5.88%,低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采取氧气驱动下特布他林联合布地奈德雾化辅助常规治疗慢性支气管炎疗效显著且安全性高。

速效救心丸治疗慢性肺心病急性发作期的疗效观察

我院自1994年以来,用速效救心丸治疗慢性肺心病急性发作期42例,取得了满意的疗效。现将结果报道如下。1 临床资料与方法1.1 病例选择 82例慢性肺心病急性发作期患者,均符合1977年全国第二次肺心病会议修订的诊断标准,随机分成2组。治疗组42例,男性25例,女性17例;年龄38岁～80岁(58岁±10岁)。对照组40例,男性24例,女性16例;年龄39岁～82岁(57岁±6岁)。

血脂异常对2型糖尿病合并冠心病的影响

目的了解血脂异常对2型糖尿病合并冠心病病例的影响。方法筛选2015年1月—2017年12月期间该院接收的2型糖尿病病例100例,依据有无合并冠心病为标准分组:50例单纯2型糖尿病病例为研究组甲,50例2型糖尿病合并冠心病病例为研究组乙;同时选同期50名健康体检者作为参照组,对3组血清进行检验,对3组各项血脂指标展开对比。结果检验结果发现,研究组甲的TG(1.96±0.46)mmol/L、LDL-C(3.66±0.75)mmol/L,与研究组乙的(3.10±1.10)、(3.98±0.41)mmol/L,参照组的(1.48±0.65)、(2.74±0.39)mmol/L相比,差异有统计学意义(P<0.05);参照组的HDL-C(1.76±0.56)mmol/L,比研究组甲的(1.31±0.28)mmol/L,研究组乙的(0.86±0.45)mmol/L更高,3组对比差异有统计学意义(P<0.05);3组TC指标对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于患有2型糖尿病合并冠心病的病例,所伴发的高血脂严重程度均不同,血脂异常会使粥样动脉硬化加速,会严重威胁病例生命安全,临床需加强重视程度。

沙培林治疗恶性胸膜腔积液疗效观察

目的:观察沙培林和顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效。方法:将44例恶性胸腔积液患者随机分为沙培林组和顺铂组,每组22例;沙培林组第一次胸腔内注入沙培林5KE(1KE相当于0.1 mg的干链球菌+2 700 U青霉素),第二、三次均为10KE;顺铂组每次胸腔内注入顺铂50 mg,共3次;观察两组的疗效及毒副作用。结果:沙培林组总有效率90.9%,顺铂组总有效率59.1%,两组比较,P<0.05;沙培林治疗后出现发热、胸痛等副反应,顺铂治疗后出现骨髓抑制作用及胃肠道等副反应。结论:沙培林治疗恶性胸腔积液安全有效、副作用小,是治疗恶性胸腔积液的理想药物。

肺栓塞36例诊治体会

目的总结肺栓塞的临床特征,提高临床医生对该病的认识。方法分析36例肺栓塞患者的临床表现、辅助检查结果和诊断情况。结果肺栓塞的临床表现多种多样,缺乏特异性;动脉血气分析、心电图、胸部X线、UCG及血管超声对PE的诊断有重要提示作用;CT肺血管造影、核素肺通气/灌注显像、磁共振肺血管造影和肺动脉造影为肺栓塞确诊的重要手段。结论近年来,许多非侵入性诊断方法被应用,使PE的诊断准确性得以提高,临床医生应加强对之的认识,减少漏诊、误诊。

血清CYFRA21-1、CEA、NSE、CA199、CA125联合检测在肺癌诊断中的价值

目的探讨血清细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)联合检测在肺癌诊断中的价值。方法分别检测了82例肺癌患者,102例肺部良性病变患者,50例健康体检者血清CYFRA21-1、CEA、NSE、CA199、CA125水平,分析组间差异,应用受试者工作特征曲线(ROC)分析CYFRA21-1、CEA、NSE、CA199、CA125以及联合5种标志物检测肺癌的价值,并计算相应cut-off值。结果肺癌组患者血清CEA、NSE、CYFRA21-1、CA199、CA125明显高于肺部良性疾病组和健康对照组(P<0.05),肺部良性疾病组CA199略高于对照组(P<0.05),CEA、NSE、CYFRA21-1、CA125与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。CEA、NSE、CYFRA21-1、CA199、CA125在各病理分型组的水平依次为:CEA,腺癌组>小细胞肺癌>鳞癌(P<0.05);NSE,小细胞肺癌组>腺癌≈鳞癌;CA199,小细胞肺癌组>鳞癌>腺癌(P<0.05);CA125,腺癌>小细胞肺癌>鳞癌(P<0.05);CYFRA21-1,鳞癌组>小细胞肺癌>腺癌(P<0.05)。联合检测肺癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、阳性似然比、AUC高于单独CEA、NSE、CYFRA21-1、CA199、CA125诊断,阴性似然比低于单独诊断。结论 CEA、NSE、CYFRA21-1、CA199、CA125对肺癌有较高的的诊断价值,联合检测有助于提高肺癌及肺癌分型鉴别的准确性。

运动指脉氧监测在稳定期慢性阻塞性肺疾病中管理价值探讨

目的:评价运动指脉氧(pulse oxygen saturation,SpO_2)监测在稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)中的管理价值。方法 :选取23例稳定期COPD患者,同时选取20例既往无呼吸系统疾病的受试者作为对照组,在接受运动平板试验时监测指脉氧并比较两组间差异,分析COPD组运动指脉氧与肺功能、COPD评估测试(COPD assessment test,CAT)评分、改良医学委员会呼吸困难指数(modified medical research council dyspnea scores,m MRC)评分及过去1年急性加重次数的相关性。结果:(1)COPD组亚极量运动过程中最低指脉氧(SpO_2ML)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)COPD组SpO_2ML与第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)相关,与FEV1/FVC、每分钟最大通气量(MVV)及每升肺泡容积的一氧化碳弥散量(DLCO/VA)无明显相关性,与过去1年急性加重次数无明显相关性;(3)COPD组运动过程中CAT评分与静息SpO_2、SpO_2ML及SpO_2波动值(ΔSpO_2)无相关性。m MRC评分与SpO_2ML及ΔSpO_2相关,与静息SpO_2无相关性。结论:(1)COPD患者更易发生运动相关的低氧血症,且肺功能受损越重,运动中手指脉氧下降更显著。(2)COPD患者排除心血管疾病后,SpO_2ML可作为COPD管理中一项有临床意义的监测指标,有望成为COPD筛查的一项检测指标。

COPD急性期精神神经异常的原因及治疗分析(附60报道)

目的探讨引起慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期精神神经异常的原因及治疗。方法回顾性分析2005年1月至2009年6月COPD急性加重期伴精神神经异常患者的临床资料。结果280例COPD急性期患者中出现不同程度的精神神经异常60例,精神神经异常病因有以下几种:肺性脑病24例,低渗性脑病l4例,脑血栓12例,药物不良反应10例。积极控制感染、氧疗、保持呼吸道通畅,改善心肺功能等对症治疗。肺性脑病患者给予呼吸兴奋剂改善通气,必要时给以机械通气治疗;低渗性脑病纠正电解质紊乱;脑梗死患者根据情况采取溶栓治疗,并给予改善脑循环、营养神经、脱水减轻脑水肿治疗;药物引起者立即更换药物。结果60例意识障碍纠正55例,死亡5例:肺性脑病3例、低渗性脑病1例、脑梗死1例。结论COPD急性期精神神经异常病因复杂,实施针对性血气分析、血电解质、血浆渗透压检查、头颅CT检查等检查,提高诊断水平,并予相应防治措施。

CEA、NSE和CYFRA 21-1三项联合检测在肺癌诊断中的临床价值

目的探讨血清肿瘤标志物CEA、NSE、CYFRA 21-1在肺癌诊断中的价值。方法选择62例已确诊肺癌患者,62例良性肺部疾病者以及62例健康人,对这三组人群肿瘤标志物进行检测,包括:癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白21-1片段(CYFRA21-1)等。结果肺癌组的肿瘤标志物检测结果与肺部良性疾病组和健康人群组不同,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论多种血清肿瘤标志物联合检测能有效地对肺癌患者及时作出诊断,可明显提高肺癌诊断的阳性率。

氨溴索治疗成人支气管炎的疗效观察

目的观察氨溴索治疗成人支气管炎的临床效果。方法60例成人支气管炎患者,按照信封法分为甲组和乙组,各30例。甲组给予常规对症治疗,乙组在常规对症基础上加用盐酸氨溴索注射液治疗。比较两组患者临床疗效,湿性啰音消失、咳嗽消失及痰液恢复正常时间,治疗前后肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流量(PEF)]改善情况。结果乙组总有效率为96.7%,甲组总有效率为73.3%;乙组总有效率高于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。乙组湿性啰音消失时间(4.5±1.6)d、咳嗽消失时间(3.5±1.4)d及痰液恢复正常时间(3.0±1.3)d均短于甲组的(8.9±2.2)、(6.8±2.0)、(6.1±2.2)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组FCV、FEV1、PEF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组FCV、FEV1、PEF水平均高于治疗前,且乙组高于甲组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论成人支气管炎患者在常规对症治疗基础上予以氨溴索治疗,能缩短临床症状及体征消失时间,改善肺功能,优化临床疗效,有推广价值。

血PCT、D-D及NT-proBNP对社区获得性肺炎患者病情的评估研究

目的 :探讨血降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-D)及N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)对社区获得性肺炎(CAP)患者病情的评估价值。方法:选取CAP患者105例为观察组,健康者40例为对照组。观察组患者按PSI评分分为Ⅰ~Ⅲ级组37例,Ⅳ级组42例,Ⅴ级组26例;按美国IDSA/ATS重症肺炎标准分为重症肺炎组33例与非重症肺炎组72例,比较各组PCT、D-D及NT-pro BNP水平,并绘制ROC曲线评估PCT、D-D及NT-pro BNP对重症肺炎的诊断效能。结果:Ⅰ~Ⅲ级组、Ⅳ级组、Ⅴ级组PCT、D-D及NT-pro BNP水平均高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅳ级组、Ⅴ级组高于Ⅰ~Ⅲ级组,差异均有统计学意义(P<0.05),Ⅴ级组高于Ⅳ级组,差异有统计学意义(P<0.05)。重症肺炎组PCT、D-D及NT-pro BNP水平均高于非重症肺炎组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对重症肺炎的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值PCT分别为93.6%、90.5%、83.5%、84.1%,D-D分别为82.9%、89.4%、65.3%、70.1%,NT-pro BNP分别为86.7%、88.1%、83.3%、83.0%。结论:PCT、D-D及NT-pro BNP水平可有效反映CAP患者的病情严重程度,其中PCT对重症肺炎的预测价值最佳。