血清补体C3在乙肝病毒感染者中的意义

目的:探讨乙型肝炎病毒感染者不同时期血清补体C3的意义。方法:分别检测健康体检者、乙肝病毒携带者、慢性乙型肝炎患者、肝硬化失代偿患者、肝衰竭(乙型)患者的血清补体C3,与对照组进行比较。结果:乙肝病毒携带者组与对照组差异无统计学意义(P>0.05),慢性乙型肝炎组、肝硬化失代偿组、肝衰竭组与对照组差异有高度统计学意义(P<0.01)。血清补体C3随着乙肝病情的加重而降低。结论:血清补体C3对乙型肝炎患者病情评估和预后判断有着重要意义。

少动鞘氨醇单胞菌致感染性心内膜炎1例

少动鞘氨醇单胞菌(Sphingomonas paucimobilis)是一种少见的条件致病菌,可引起手术后感染、创伤后腿部溃疡、菌血症、脑膜炎、慢性蜂窝织炎、手术后眼内炎等,未查见累及心瓣膜的报道。本文报道1例由少动鞘氨醇单胞菌所致感染性心内膜炎的病例。该患者为中年男性,因"反复发热2月余"入院。以发热伴左上腹痛为首发症状,影像学示脾梗死,查体发现皮肤瘀点、心脏杂音,辅助检查发现有一过性贫血、镜下血尿、类风湿因子阳性,心超显示新出现的瓣膜反流,抗菌药物治疗有效。外周血培养报告4次培养出少动鞘氨醇单胞菌。药敏结果示全敏感菌,给予抗感染治疗及二尖瓣置换术后痊愈。一般认为该菌常引起血液感染,大多发生在免疫缺陷患者中,以院内感染多见。此例少动鞘氨醇单胞菌引起心内膜炎为社区感染,发生在免疫力正常人中,且为全敏感菌,甚为少见。

持续非卧床腹膜透析患者容量管理现状及其影响因素研究

目的:调查持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者容量管理现状及其影响因素。方法:应用一般资料调查表、CAPD患者容量管理量表及身高标化细胞外液(ECW/h),对146例规律门诊随访的CAPD患者进行调查。结果 :本组患者容量管理总分为(17.38±3.79)分。多元线性回归分析提示,性别、教育程度和是否在职是容量管理能力的影响因素(P<0.05)。结论:本组CAPD患者容量管理能力尚有待提高。护士应针对不同性别、教育程度和工作状态的患者,予以差异化的容量管理教育,提高其容量管理能力。

阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的临床观察

目的观察拉米夫定治疗慢性乙型肝炎发生病毒基因变异后,单用或联合阿德福韦酯治疗的疗效以及安全性。方法 35例拉米夫定治疗失败的慢性乙型肝炎患者接受阿德福韦酯治疗,另30例患者采用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗,观察2年。结果联合组与阿德福韦酯治疗组比,在治疗2年时,ALT复常率和HBVDNA阴转率均明显高于阿德福韦酯治疗组(P<0.05);阿德福韦酯治疗无严重不良反应发生。结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定治疗失败的慢性乙型肝炎患者,远期疗效优于单用阿德福韦酯组。

左氧氟沙星与抗结核化疗方案联合治疗复治涂阳肺结核的临床效果评价

目的 探讨左氧氟沙星与抗结核化疗方案联合治疗复治涂阳肺结核的临床效果。方法回顾性分析2012年1月~2015年12月期间来我院治疗的112例复治涂阳肺结核患者的临床资料,按照治疗方法分成两组:观察组和对照组,每组患者56例。对照组予异烟肼(INH)、利福平(RFP)、吡嗪酰胺(PZA)、乙胺丁醇(EMB)治疗,观察组在对照组的基础上加用左氧氟沙星治疗,比较两组临床疗效及2个月末、5个月末、8个月末痰涂片抗酸杆菌转阴率。结果观察组治愈率39.28%,显效率为21.43%,有效率为25.00%,总有效率为85.71%,总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组2个月末、5个月末、8个月末痰涂片抗酸杆菌转阴率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复治涂阳肺结核患者用左氧氟沙星与抗结核化疗方案联合治疗效果较好,可提高临床治疗总有效率及抗酸杆菌转阴率,建议在临床推广应用。

复方鳖甲软肝片与恩替卡韦联合治疗乙肝肝硬化的临床效果观察

目的探讨复方鳖甲软肝片与恩替卡韦联合治疗乙肝肝硬化的临床效果。方法收集2014年1月~2016年1月期间来我院治疗的乙肝肝硬化患者共150例作为研究对象,随机分组,观察组和对照组各75例,对照组口服恩替卡韦治疗,0.5 mg/次,1次/d;观察组在对照组基础上口服复方鳖甲软肝片治疗,4片/次,3次/d,治疗1年后比较治疗前后肝功能、HBV-DNA、肝纤维化指标。结果 (1)肝功能:治疗后两组ALT、AST、TBIL与治疗前比较明显降低,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)HBV-DNA:治疗后两组HBV-DNA与治疗前比较明显下降,观察组HBV-DNA明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)肝纤维化指标:治疗后两组HA、Ⅳ-C、LN、PC-Ⅲ与治疗前比较明显降低,观察组水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方鳖甲软肝片与恩替卡韦联合用于乙肝肝硬化的治疗中效果显著,可明显改善患者的肝功能,控制HBV-DNA复制,降低肝纤维化状态,建议临床推广应用。

胸腺肽α1提高国产恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效的临床分析

目的研究胸腺肽α1提高国产恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床效果。方法研究对象:方便选取该院2015年10月—2016年11月收治的50例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者。根据随机数字表法,将其分为两组,治疗药物:对照组为单独应用国产恩替卡韦,研究组为国产恩替卡韦加用胸腺肽α1。研究时间范围:52周,对两组ALT、AST、TBil,HBV DNA阴转率,HBeAg阴转率,HBeAg血清转换率,血清肝纤维化指标(PCⅢ、CⅣ、HA与LN)进行对比分析。统计学分析:采用软件SPSS20.0,比较两组临床结果。结果研究组HBV DNA阴转率为80%,高于对照组的52%,差异有统计学意义(P<0.05)。HBeAg阴转率为60%,高于对照组的32%,HBeAg血清转换率48%,高于对照组20%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腺肽α1可明显提高国产恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎临床疗效。

对慢性肝炎肝硬化患者进行人文关怀护理的效果分析

目的:研究分析对慢性肝炎肝硬化患者进行人文关怀护理的效果。方法:选取江苏省海门市人民医院感染科近期收治的50例慢性肝炎肝硬化患者,对其接受治护的情况进行回顾性研究。将这50例患者随机分为人文组(n=25)和比对组(n=25)。对比对组患者进行常规护理,对人文组患者在进行常规护理的基础上,进行人文关怀护理。治护结束后,比较两组患者治护的效果以及接受护理前后其SAS(焦虑自评量表)的评分和SDS(抑郁自评量表)的评分。结果:人文组患者治护的总有效率高于比对组患者,其接受治护后SAS的评分和SDS的评分均低于比对组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对慢性肝炎肝硬化患者进行人文关怀护理可有效地提高其治护的效果,改善其不良情绪。

恩替卡韦替代拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的观察恩替卡韦(ETV)替代拉米夫定(LAM)治疗未出现病毒变异的拉米夫定经治慢性乙型肝炎患者的疗效。方法 43例经拉米夫定治疗96周而没有出现病毒学突破的慢性乙型肝炎患者,分为2组,A组23例继续服用拉米夫定,100mg/d;B组20例,改口服恩替卡韦,0.5mg/d,随访3年,每12周检测患者肝功能、HBVDNA定量。结果 A组在继续治疗的第48、96、144周出现病毒学突破的患者数分别为2、6、9例。B组在换药的第48、96、144周出现病毒学突破的患者数分别为0、0、1例。结论恩替卡韦替代拉米夫定治疗未出现耐药的拉米夫定经治慢性乙型肝炎患者,其疗效与恩替卡韦初治相仿。

恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化48周效果观察

目的:观察恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的效果和安全性。方法:42例失代偿期肝硬化患者,给予恩替卡韦(0.5 mg/d)治疗48周,观察患者治疗前后临床症状、生化指标、病毒学指标、纤维化指标及Child-pugh计分等情况。结果:2例死亡,40例存活患者肝功能各项指标明显改善,乙型肝炎病毒HBV DNA转阴,肝纤维化指标明显下降,Child-pugh分级明显上升。结论:恩替卡韦能迅速有效地改善大多数乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的病情,提高其生活质量。

腹水超滤回输治疗肝硬化顽固性腹水62例效果观察

目的:对腹水超滤治疗肝硬化顽固性腹水的效果进行分析。方法:用北京伟力新世纪发展有限公司生产的WLFHY-500型腹水超滤浓缩回输系统治疗肝硬化顽固性腹水62例,观察疗效。结果:62例中显效36例(58.06%),有效12例(19.35%),总有效率77.42%。(1)腹水超滤前:体重62.36±4.52 kg,腹围96.54±11.33 cm;腹水超滤后:体重55.21±7.89 kg,腹围86.78±6.71 cm。(2)腹水回输前后24小时尿量分别为1 041±218 mL,1 823±178 mL,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)腹水超滤前:血浆白蛋白26.72±7.53g/dL,尿素氮10.21±2.76 mmol/L,肌酐175.76±36.10μmol/L,腹水超滤后:血浆白蛋白30.12±5.62 g/dL,尿素氮6.08±2.32 mmol/L,肌酐119.65±16.36μmol/L,治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹水超滤回输是治疗顽固性腹水非常有效的方法之一,能快速减轻患者身心痛苦,适应证广泛,疗效肯定,值得推广。

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎早期HBV DNA阴转与2年后e抗原阴转的相关性研究

目的 :观察恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎2周内乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)DNA阴转与2年后乙型肝炎病毒e抗原(HBV e antigen,HBe Ag)阴转的相关性。方法:对HBe Ag阳性的慢性乙型肝炎初治108例患者给予恩替卡韦(0.5 mg,口服,qd)抗病毒治疗,分别检测治疗前和治疗后2、4、8、12、24周的血清HBV DNA定量值及96周时HBe Ag定量值。结果 :2周内HBV DNA定量转阴者,96周时血清HBe Ag阴转比率高。结论 :2周是恩替卡韦治疗早期应答的合理时间点。

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(HBeAg阳性)患者48周效果观察

目的:观察恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(HBeAg阳性)患者48周的效果与安全性。方法:观察组与对照组分别予恩替卡韦0.5 mg/d,拉米夫定100 mg/d,观察48周。结果:观察组HBV-DNA阴转率为77.8%,肝功能ALT复常率为80.0%,e抗原血清学转换率为24.4%,未出现病毒变异;对照组HBV-DNA阴转率为40.0%,肝功能复常率为73.3%,e抗原血清学转换率为22.2%,病毒变异率为4.4%,且观察组不良反应明显低于对照组。结论:恩替卡韦能长期强效抑制病毒复制,疗效与安全性良好。

江苏省南通地区2005年至2014年慢加急性肝功能衰竭流行病学调查分析

目的评估江苏南通地区慢加急性肝功能衰竭（ACLF）的发病率及短期病死率情况。方法系统收集2005年1月至2014年12月南通地区6家医院中新增ACLF患者的基本信息，ACLF诊断符合中华医学会肝病学分会制订的《肝功能衰竭诊疗指南》，对其性别、年龄、年发病率、原发病构成、急性加重原因及死亡原因等进行统计分析。结果2005年至2014年南通地区新发ACLF患者共1934例，男女比例约为3：1，各年龄组均有发病，35～54岁患者占56．0％；年发病率从3．4／10万下降至2．1／10万；原发病诊断前3位依次是CHB（91．0％）、自身免疫性肝病（3．0％）和酒精性肝病（2．7％）；患者28d病死率从2005年的50．4％下降至2014年的35．4％，其中合并肝硬化患者的病死率（58．6％）明显高于非肝硬化患者（32．8％）。结论南通地区ACLF患者以男性、青壮年为主，年发病率持续下降，原发病中以CHB为主，短期病死率呈现逐渐下降的趋势，年龄及肝硬化与病死率相关。